牙冠延长术联合桩冠修复保留后牙残根残冠的疗效分析

李菲

徐维牙科诊所 610499

摘要：目的：探讨牙冠延长术联合桩管修复保留后牙残根残冠的临床效果。方法：选取60例（60颗）后牙残根残冠患者，分为A组（对照）（30颗），B组（研究）（30颗），各为30例，A组实施牙冠延长术，B组实施牙冠延长术联合桩冠修复，对手术前和手术后的牙周指数进行比较。结果：术后六周，B组的效果良好，牙周组织健康，术后修复效果良好，A组仅采取牙冠延长术，治疗后牙周指标虽有所改善，但效果仍不及B组。结论：此种修复方式对于保留后牙残根残冠疗效较好，在临床中值得推广。

关键词：牙冠延长；桩冠修复；疗效

随着现代社会经济的发展，普通老百姓的日子越过越好，也有越来越多的人关注自身的牙龈问题，口腔医疗发展日新月异，牙冠延长术应运而生，能够对牙齿进行修复，恢复牙齿美观^[1]。在此之前，治疗残根残冠的主要方法是牙龈切除术，虽然有一定的效果，但此种方式具有一定的缺陷，容易引发牙周炎等牙周疾病，不利于牙齿的修复。而现代临床上，为了保留后牙的残根残冠，在进行牙冠延长术后，还联合桩冠修复，可以最大程度的保留后牙的残根残冠，恢复牙齿健康，解决美观问题^[2]。本研究主要牙冠延长术联合桩冠修复保留后牙残根残冠的疗效进行探讨，报告如下。

1.资料与方法

1.1资料

选取近两年在我院治疗后牙残根残冠的患者60 例（60颗），男性32例，女性28例，均龄（30.2±2.9）岁，治疗前所有的患者的牙根管都进行过相关的治疗，牙周状况良好，两组患者的临床资料经过对比，不存在明显差异，对于本次研究不会造成较大影响，P>0.05，可顺利展开研究。

1.2方法

医护人员应提前对手术室进行消毒，手术执行人员通过六步洗手法对本身进行消毒，以免手术人员将外带细菌传染给患者。再戴好干净的口罩、帽子、鞋套，对自身所穿衣物提前进行消毒，一切消毒程序完毕再进入手术室，最后就是患者本人的消毒，在手术前对患者的口腔清理干净并进行消毒^[3]。

A组仅实施牙冠延长术，待患者进入手术室后，对患者的牙根部牙髓周围进行局部麻醉，测量后牙残根残冠的位置及范围，根据角化龈的宽度选择手术切口，若是与游离龈相连续的角化龈宽度不足，应进行根向复位瓣术；其次翻开粘骨膜瓣，除去残留的牙龈组织，刮除新生长出来的肉芽，牙结石，残根残冠的碎片，将牙根断面暴露出来；接着切除部分牙槽骨，对牙槽骨进行修整，若是宽度符合，则不需要修整牙槽骨；然后用器械修整打磨牙龈成形，最后用生理盐水将手术区的碎片冲洗干净，进行缝合，放入牙周保护剂，一周后去除并拆线^[4]。

B组在实施牙冠延长术的基础上再联合桩冠修复，术后一周行暂时桩冠修复，术后6周行永久性桩冠修复。

1.3评价指标

对术前，术后6周的出血指数（SBI）、牙周探诊指数（PD）进行比较。

1.4评价指标

用SPSS19.0的统计软件处理，t值检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

通过对患者在术前和术后6周的比较，接受牙冠延长术联合桩冠修复保留后牙残根残冠的效果优于仅接受牙冠延长术的患者，P<0.05.

表1患牙手术前后牙周指数的变化

注：P<0.05

3.结论

根据上述论证，在术后6周，患者的牙周指数与术前相比得到了明显的改善，证明通过牙冠延长术联合桩冠修复来保留后牙的残根残冠具有良好的效果，能够满足修复的需要，保持牙齿的美观，还能够保证牙龈的稳定和健康。目前种植牙也是口腔医生在临床上经常使用的一种修复牙齿的治疗方式，因操作简单而成为了目前缺失牙或者牙受损的首选修复方式，需要注意的是，虽然种植修复有利于恢复牙齿的功能，与天然牙类似，但是也存在一定的缺陷，例如费用昂贵，经济困难的家庭难以承受，而且技术要求高。与种植牙相比，在牙周病的控制和预防方面，人体自身的天然牙齿更为容易，而且针对后牙残根残冠的桩冠修复费用也比较低，一般的家庭度可以接受，技术也更加的成熟，成功率也高。

在以往，若是因折断、重度龋等所导致的后牙残根残冠，经常使用的治疗方式是牙龈切除术，但此种治疗方式容易引发牙周疾病，进而增加患者的痛苦，因而近年来已经改变治疗方式，采用牙冠延长术来保留后牙的残留残冠，为了最大程度的保留残根残冠，恢复牙周组织的健康，在此种治疗方式的基础上再联合桩冠修复将治疗效果最优化，是目前牙科保留残根参观的最佳治疗方式。通过实施牙冠延长术，能够对后牙的残根残冠进行加长，促进牙齿的恢复，解决牙齿美观的问题。但需要注意，若是要对后牙残根残冠实施此种手术方式，需要在术前接受严格、专业的检查，因为每种治疗方式都有它的适应症，除此之外，在进行桩冠修复时，对于桩冠的设计要能使患牙咬合是应力能够分布均匀，其次选择的材料要能够增加患牙的抗折能力，避免应咬合力量过大导致折裂。在修复完成后，嘱咐患者改正不良的咀嚼习惯，定期进行检查，确保患牙健康^[5]。综上，牙冠延长术联合桩冠修复在保留后牙残根残冠方面更加理想，具有临床推广价值。

参考文献

[1]靳亚伟，潘慧利，张博文.改良后的牙冠延长术应用于上颌前牙牙体缺损修复中的效果及对美容度的影响[J].中国医疗美容，2021,11(11):67-70.

[2]祝秀娟,袁颖,王海燕.牙冠延长术联合牙周基础治疗前牙不良冠修复体所致牙周病的美观效果探讨[J].中国现代医生,2021,59(27):74-77.

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[5]周伟.牙冠延长术联合桩冠修复保留后牙残根残冠的疗效分析[J].口腔医学,2013,33(04):248-250.