在子午流注纳子法指导下使用改良式无烟铺灸缓解腰椎骨折患者便秘的效果评价

在子午流注纳子法指导下使用改良式无烟铺灸缓解腰椎骨折患者便秘的效果评价

朱洪英 朱凤祥 宋嘉琳 周玥彤（通讯作者 ）

山东省文登整骨医院 264400

【摘要】目的：为缓解腰椎骨折患者便秘，分析在子午流注纳子法指导下使用改良式无烟铺灸的治疗效果。方法：本次研究从收治的腰椎骨折患者便秘中选取了80例作为研究对象，均在2019年2月~2020年2月就诊。其中1/2采取常规护理的患者纳入对照组，另外1/2在对照组护理的基础上采取在子午流注纳子法指导下使用改良式无烟铺灸的患者纳入观察组。对患者的便秘评分、生活质量评分（PAC-QOL）情况予以对比。结果：在便秘评分方面上，两组患者干预前数据对比差异不具备统计学意义（P＞0.05），干预后，观察组数据水平表明，相比较对照组较低（P＜0.05）。在生活质量方面上，两组患者干预前数据对比差异不具备统计学意义（P＞0.05），干预后，观察组数据水平表明，相比较对照组较低（P＜0.05）。结论：在腰椎骨折患者便秘的护理中，采用在子午流注纳子法指导下使用改良式无烟铺灸干预，能够显著缓解患者便秘，进而提升其生活质量。此种方法在腰椎骨折患者便秘的护理中有着重要意义。

【关键词】子午流注纳子法；改良式无烟铺灸；腰椎骨折；便秘；生活质量

山东省中医药科技发展计划项目任务书（2019—2020年度）编号（2019-0795）

腰椎骨折属于临床上比价多见的一种骨折类型，其多因外力导致骨折，常见因素为交通事故、高处跌落以及暴力殴打等。腰椎骨折较为常见的并发症则是便秘，其是因患者骨折后，由于腹膜后血肿对自主神经产生刺激，影响肠蠕动，随后在骨折后几天内产生腹胀、便秘等症状。同时患者骨折后无法行动，需要绝对的卧床休息，从而使得肠蠕动减弱。当患者并发便秘后，可导致食欲不振，以及影响睡眠，病情较为严重的患者可出现心脑血管风险，从而威胁患者的生命，从而不能对便秘问题予以忽视^[1]。为此，本次研究从收治的腰椎骨折患者便秘中选取了80例作为研究对象，均在2019年2月~2020年2月就诊。为缓解腰椎骨折患者便秘，分析在子午流注纳子法指导下使用改良式无烟铺灸的治疗效果。研究结果详见下文。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

本次研究从收治的腰椎骨折患者便秘中选取了80例作为研究对象，均在2019年2月~2020年2月就诊。其中1/2采取常规护理的患者纳入对照组，另外1/2在对照组护理的基础上采取在子午流注纳子法指导下使用改良式无烟铺灸的患者纳入观察组。对照组与观察组的患者中，男患与女患的比例分别为23（57.50%）：17（42.50%）与22（55.00%）：18（45.00%），平均年龄分别为（47.89±3.43）岁与（47.89±3.45）岁，组间的上述数据不存在显著差异（P＞0.05），具备可比性。上述患者满足本次研究纳入标准，且自愿参加。本次研究满足伦理审核标准。

1. 2. 方法

1.2.1对照组

对照组接受常规护理干预，对患者进行定期排便习惯指导，给予其含粗纤维的食物食用，嘱咐其增加饮水量；并对其进行运动指导；同时对患者每天进行2到3次腹部按摩，每次时间为10分钟；若患者持续3日为排便，则采取开塞露使用。

1.2.2实验组

实验组在对照组基础上采取在子午流注纳子法指导下使用改良式无烟铺灸，详情见下文：

（1）子午流注纳子法：按照十二经脉在地支上气血流注时刻进行计时取穴，采取补母泻子迎随补泻法。大肠经较为活跃时间为早上 5：00 - 7：00，避免对患者休息产生影响，需要选择在早上 6：30予以取穴干预。取穴：依照五行生克，“虚者补其母，实者泻其子”，采取本经子母补泻、他经子母补泻穴位，取穴位应按照《腧穴国际标准化方案》进行。主穴：对于实证、虚证的患者取神阙穴、双侧天枢穴。配穴：对于实证者取双侧二间穴）、双侧足通谷穴。虚证者取双侧曲池穴以及双侧足三里穴。

（2）改良式无烟铺灸：对传统铺灸盒进行改良,其中包含灸盒盖、燃药盒,该灸盒盖外表面设有抽插槽（抽插槽内部插接有盒板，则盒板表面设有出药孔，以及内部有铁丝网，且在盒盖内距离铁丝网处有隔热带）,内侧壁设有搭接槽。此改良该无烟铺灸盒,在对患者进行应用时，经出药孔对于患者需要治疗的部位,长期使用，盒板处会出现烧过痕迹以及黑色残渣,此时需要将盒板于抽插槽中取出清洗,同时长时间燃烧，可对相关部件产生损坏，导致治疗效果较差，需要将相应的损坏部件进行更换即可。将选用的药物放入改良式无烟铺灸盒内进行燃烧，经出药孔对准上述穴位，经药物不断刺激穴位，以起到疏通经络，调理气血等效果。每次治疗2 小时，每周治疗1次， 1个疗程为4次，治疗1个疗程，

1.3 疗效标准

对患者的便秘评分、生活质量评分（PAC-QOL）情况予以对比。

（1）便秘评分：排便频率、排便困难程度、排便不尽感、腹痛、排便时间、需要帮助的类型、每24小时有便意而解不出来的次数、便秘病程。量表总分最低为0分，最高为30分，得分超过15分可判定为便秘。

（2）生活质量评分：PAC-QOL是对慢性便秘患者生活质量进行评估的一个特异性量表，包括28个条目，分为担心和关注的事件(11个条目）、躯体不适（4个条目）、心理不适（8个条目）、满意度（5个条目）4个维度。每个条目采用5分法计分，病情越严重，得分越高。

1.4 统计学方法

研究所得到的数据均采用SPSS 23.0软件进行处理。（ ±s）用于表示计量资料，用t检验；（%）用于表示计数资料，用（x²）检验。当所计算出的P＜0.05时则提示进行对比的对象之间存在显著差异。

2 结果

2.1便秘评分

在便秘评分方面上，两组患者干预前数据对比差异不具备统计学意义（P＞0.05），干预后，观察组数据水平表明，相比较对照组较低（P＜0.05）。

表1 便秘评分（）

2.2生活质量评分

在生活质量方面上，两组患者干预前数据对比差异不具备统计学意义（P＞0.05），干预后，观察组数据水平表明，相比较对照组较低（P＜0.05）。

表2 生活质量评分（）

3. 讨论

在我国中医学理论中指出腰椎骨折后引起便秘的主要因素为骨断筋伤，气滞血瘀，瘀血化热，积滞胃肠导致腑气不通。此外由于患者需要绝对卧床调养，其活动降低，饮食、水降低，使得肠道失调，从而引起大便秘积。在子午流注学中指出，经脉气血周流盛衰开阖均有固定时间，于子时至午时十二个时辰则为十二地支，气血可因不同时间，其流经经脉也有所不同，一个时辰流注一条经脉，十二条经脉依次予以流注，且反复。其充分表达了十二时辰更替和机体内部变化有着相应的规律^[2-3]。

本研究在在子午流注纳子法指导下使用改良式无烟铺灸，能够降低病房内由于艾绒燃烧产生的烟尘，以降低烟尘减少患者及医务人员的伤害^[4]。将选用的药物放入改良式无烟铺灸盒内进行燃烧，经出药孔对准上述穴位，经药物不断刺激穴位，以起到疏通经络，调理气血等效果^[5]。同时能够防止药物产生交叉反应，从而促进药物疗效发挥到极致^[6]。此种疗法可为绿色疗法，两者结合能够加快中医发展^[7]。本次研究结果中，在便秘评分方面上，两组患者干预前数据对比差异不具备统计学意义（

P＞0.05），干预后，观察组数据水平表明，相比较对照组较低（P＜0.05）。在生活质量方面上，两组患者干预前数据对比差异不具备统计学意义（P＞0.05），干预后，观察组数据水平表明，相比较对照组较低（P＜0.05）。

综上所述，在腰椎骨折患者便秘的护理中，采用在子午流注纳子法指导下使用改良式无烟铺灸干预，能够显著缓解患者便秘，进而提升其生活质量。此种方法在腰椎骨折患者便秘的护理中有着重要意义。

参考文献

[1]王红霞, 张小盼, 何莹莹. 改良式铺灸在脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者中的应用研究[J]. 中华护理教育, 2019, 016(011):863-866.

[2]周玥彤, 王静远, 高芳,等. 基于子午流注纳子法理论热奄包外敷对缓解腰椎骨折患者便秘的效果研究[J]. 中医临床研究 2020,12(30):101-104.

[3]朱洪英, 靖海波, 张秀丽,等. 一种改良式无烟铺灸盒, 2020,23(34):134-135.

[4]李雪丽, 王进东, 杜传宝,等. 子午流注纳子法穴位贴敷治疗腰椎骨质增生性腰痛临床观察[J]. 上海针灸杂志, 2019, 38(10):94-98.

[5]何姿. 子午流注指导下耳穴压豆治疗心脏术后患者失眠的护理体会[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 004(040):P.31-31.

[6]欧阳意霞, 雷江, 徐凤宜,等. 子午流注纳子法配合艾灸治疗慢性腰腿痛的临床研究[J]. 中国现代药物应用, 2020,23(16):16-18.

[7]李洪波. 子午流注法穴位注射维生素B1保护结肠癌术后肠黏膜屏障功能的临床观察[J]. 泰山医学院学报, 2020,34(8):586-588.