不同剂量布地奈德吸入治疗儿童喘息性支气管炎的疗效及肺功能改善的效果观察

必须按期出版

不同剂量布地奈德吸入治疗儿童喘息性支气管炎的疗效及肺功能改善的 效果观察

韦佩俭 李艳 杨贵甜

广西河池市第一人民医院 广西省 河池市 546300

【摘要】目的：研究儿童喘息性支气管炎用不同剂量布地奈德吸入疗法的价值。方法：2019年6月-2021年6月本科接诊喘息性支气管炎患儿98名，随机均分2组。研究组采取大剂量布地奈德雾化吸入疗法，对照组采取小剂量布地奈德雾化吸入疗法。对比FEV1、FVC和疗效等指标。结果：针对FEV1和FVC，研究组治疗后比对照组高，P＜0.05。针对总有效率，研究组95.92%，比对照组81.63%高，P＜0.05。结论：在儿童喘息性支气管炎中应用大剂量布地奈德吸入疗法，疗效好，且有利于肺功能的改善。

【关键词】喘息性支气管炎；布地奈德；肺功能；儿童

喘息性支气管炎是儿童常见的呼吸道疾病之一，主要是由于患儿气管和支气管狭小、过敏体质等因素导致的气道慢性炎症、气道反应性增高所致，好发于婴幼儿，感染，食入或吸入性过敏原，空气寒冷、干燥、强烈气味的化学制剂等因素均可诱发，主要表现为咳嗽、喘息，部分伴有不同程度的发热症状，若不积极干预，将会引起严重后果^[1]。本文选取98名喘息性支气管炎患儿（2019年6月-2021年6月），旨在分析不同剂量布地奈德吸入疗法用于儿童喘息性支气管炎的价值，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年6月-2021年6月本科接诊的喘息性支气管炎患儿98名，随机均分2组。研究组49人，其中女孩24名，男孩25名，年龄在3-7岁之间，平均（4.48±0.76）岁。对照组49人，其中女孩23名，男孩26名，年纪在3-7岁之间，平均（4.65±0.79）岁。患儿均有咳嗽、喘息症状，经X线等检查明确诊断。患儿信息资料完整，精神、反应正常。2组年龄及性别等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准

（1）肝肾功能不全者 （2）先心病者 （3）自身免疫性疾病者

1.3 方法

研究组采取大剂量布地奈德雾化吸入疗法，详细如下：吸入用布地奈德混悬液，单次用药剂量1.0mg，用0.9%氯化钠注射液（2ml）稀释后，以空气压缩式雾化器雾化吸入治疗，每次10min左右，每日3次，疗程为7d，吸入治疗后均嘱咐患儿予漱口，减少口腔局部药物残留。本药品由“AstraZeneca Pty Ltd”提供，国药准字：H20140475。

对照组采取小剂量布地奈德吸入疗法，详细如下：吸入用布地奈德混悬液，单次用药量0.5mg，用0.9%氯化钠注射液（2ml）稀释后，以空气压缩式雾化器雾化吸入治疗，每次10min，每日3次，疗程为7d。

1.4 评价指标

检测2组治疗前/后FEV1（1s用力呼气容积）和FVC（用力肺活量）。

1.5 疗效判定^[2]

参考下述标准评估疗效：（1）无效，咳嗽与喘息等症状未缓解。（2）好转，咳嗽与喘息等症状明显缓解。（3）显效，咳嗽与喘息等症状消失。（好转+显效）/例数*100%即总有效率。

1.6 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（ ）检验，χ²对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。

2 结果

2.1 肺功能分析

针对FEV1和FVC，2组治疗前比较无显著差异，P＞0.05，研究组治疗后比对照组（P＜0.05）。如表1。

表1 统计肺功能检测结果表 （L， ）

2.2 疗效分析

针对疗效评估结果，研究组中：无效2名、好转16名、显效31名，本组总有效率95.92%（47/49）；对照组中：无效9名、好转19名、显效21名，本组总有效率81.63%（40/49）。经过对比可知，试验组的疗效比对照组更好（X

²=7.1895，P＜0.05）。

3 讨论

喘息性支气管炎是指伴有喘息表现的婴幼儿急性支气管炎，患儿多表现为支气管痉挛、气道狭窄以及黏液分泌增多等症状，并存在气道高反应性，长期慢性发作可进展为支气管哮喘。本病以药物治疗为主，一般可治愈。雾化吸入治疗是小儿喘息性支气管炎常用的一种给药途径，主要是利用高速气流，将药液变化成细小雾粒状，再由患者的呼吸道吸入，逐渐进入气管、支气管等呼吸道管腔中，对气道黏膜产生作用，以起到减轻炎症、稀释痰液与改善肺功能等作用。布地奈德是一类具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，减少组胺等过敏活性介质的释放，减轻平滑肌的收缩反应^[4]。目前被广泛用于气道阻塞性疾病的治疗中，尤其是可逆性阻塞性肺部疾病。采取雾化吸入的方式对患儿施以大剂量布地奈德治疗后，能够迅速提高其局部的药物浓度，改善临床症状，且两组相关副作用对比无显著差异，故大剂量用药并不会降低其安全性。此研究，在治疗前后的肺功能检测中的FEV1和FVC值上，研究组治疗后比对照组高，P＜0.05；在总有效率上，研究组比对照组高，P＜0.05。

综上，儿童喘息性支气管炎使用大剂量布地奈德雾化吸入疗法，效果好，副作用无增加，且利于肺功能的改善，值得临床推广、应用。

参考文献：

[1] 王潇娉,廖友明. 不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入联合肺力咳合剂对小儿喘息性支气管炎的疗效分析[J]. 白求恩医学杂志,2018,16(3):245-246,279.

[2] 倪树芳,姚文江. 不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入对婴幼儿喘息性支气管炎疗效及细胞因子的影响[J]. 中国妇幼保健,2015,30(28):4901-4903.

[3] 黄玉玲. 不同剂量布地奈德雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的疗效观察[J]. 母婴世界,2019(16):96.

[4] 周玉琴. 不同剂量布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效观察[J]. 母婴世界,2017(4):110,112.