微创手术治疗老年肾结石合并肾功能不全的临床效果

微创手术治疗老年肾结石合并肾功能不全的临床效果

陈雄 方志杰 陈伦

云梦县中医院 , 湖北 孝感 432500

摘要：目的：分析在老年肾结石合并肾功能不全治疗中采用微创手术治疗临床效果。方法：病例样本选择时间为2016年2月-2021年2月，病例样本选择对象和数量分别为本院老年肾结石合并肾功能不全患者、100例，利用随机数表法，划分研究组50例，对照组50例，研究组采用输尿管软镜治疗方式，对照组采用经皮肾镜手术治疗方式，组间对比两组患者临床治疗效果。结果：干预后，研究组患者临床手术指标均优于对照组，即P值＜0.05。结论：在合并肾功能不全老年肾结石患者中应用输尿管软镜治疗方式，凸显临床治疗效果，有效缩短手术时间、住院时间，可做临床推广。

关键词：微创手术；老年肾结石；肾功能不全

肾结石属于晶体物质以及有机基质在肾脏产生异常聚积造成，属于泌尿系统中的常见病症，通常情况下男生发病多于女性^[1]。肾结石形成主要是在肾盂或者是肾盏位置，逐渐排入到输尿管以及膀胱，输尿管结石来源是在深层输尿管。疾病临床症状为腹部绞痛、恶心等，严重情况下会影响患者的肾功能，未及时治疗会造成肾结石逐渐恶化。肾结石并发症主要是肾盂出口，结石造成堵塞，造成肾盂内部感染，造成寒战或者是高烧等，在肾结石进入到输尿管后造成梗阻，损害肾功能。本研究通过对2016年2月-2021年2月100例入院就诊老年肾结石合并肾功能不全患者进行客观性研究，临床采用两种不同治疗方式，探讨治疗价值。

1资料与方法

1.1一般资料

病例样本选择时间为2016年2月-2021年2月，病例样本选择对象和数量分别为本院老年肾结石合并肾功能不全患者、100例，利用随机数表法，划分研究组50例，对照组50例， 研究组中：24例为男性，26例为女性，年龄范围值为65-74岁，经计算，平均年龄值为（70.4±4.06）岁；对照组中：25例为男性，25例为女性，年龄范围值为63-73岁，经计算，平均年龄值为（70.9±4.12）岁。通过比较临床资料，统计学上并无差异，P＞0.05，可公平对比。

1.2方法

对照组采用经皮肾镜治疗方式，术前阶段开展彩超以及CT尿路造影相关检查，实施1W肾微造瘘术，预防尿路感染。患者需采卧位，进行全身麻醉，取截石位，输尿管需置于结石发生位置，利用柔软物体垫高腹部。使用超声穿刺肾盂，导丝置入，扩张通路，置入开鞘，设置输尿管硬镜，探查结石，利用激光或者是气压碎石方式取石，反复检查后，防止残留。结合患者实际情况，在术后2-3周，拔出置流管。研究组采用输尿管软镜治疗，患者取俯卧位，取截石位，全麻后利用柔软物体垫高腹部。使用输尿管硬镜探查腹腔，通过尿道膀胱置入输尿管软镜到结石处，通过连续脉冲方式开展碎石工作，留置双J管，术后1个月检查结石残留情况，拔出置流管。

1.3观察指标

对比两组患者临床手术指标，主要内容为手术时间、术中出血量以及住院时间。

1.4统计学处理

全部有关的数据在进行统计处理时使用的是SPSS24.0软件，计量资料在表示时选择的是（ ），相比予以t检验，P＜0.05证明存在统计学差异。

2结果

2.1组间对比两组患者临床手术指标

干预后，研究组患者临床手术指标均优于对照组，即P值＜0.05，见表1。

表1 组间对比两组患者临床手术指标（ ）

3讨论

肾脏处于代谢废弃物过程中，极易在肾脏以及肾盂位置产生石头样物质，临床称为肾结石^[2]。肾结石属于代谢性疾病，会受到人们生活习惯以及饮食习惯影响，我国北方区域泌尿系统结石发生率数值较低，南方区域肾结石发病率数值较高。此种疾病在患者体内生长时间越长，会对肾功能造成更严重的损害。长时间结石刺激粘膜会造成慢性炎症感染，严重情况下也会产生癌变。基于此，肾结石需要及时进行手术治疗，开始碎石排石处理

^[3]。多数老年患者会存在合并心血管其他疾病，一些患者也会伴随抗凝药物服用历史，部分患者难以利用开放式手术治疗措施。输尿管碎石术并不显著禁忌，多样类型患者适用性均比较突出^[4]。

综上所述，在合并肾功能不全老年肾结石患者中应用输尿管软镜治疗方式，凸显临床治疗效果，有效缩短手术时间、住院时间，可做临床推广。

参考文献：

[1]席国旺,李中学,姜威宏,等.微创手术治疗老年肾结石合并肾功能不全的临床效果[J].内蒙古医学杂志,2019(2):3.

[2]文航,曾志宇,朱黎,等.85例老年肾结石合并肾功能不全患者微创手术治疗效果[J].包头医学院学报,2017,033(009):4-5,16.

[3]魏长宏,许晓明.微创手术治疗老年肾结石合并肾功能不全的效果观察[J].母婴世界,2019,000(007):62.

[4]许才洋.微创手术治疗老年肾结石合并肾功能不全的效果观察[J].中国继续医学教育,2018,10(32):2.