联勤保障部队第 910医院 福建 泉州 362000
【摘要】目的：探究在骨科护理中运用预见性护理指引模式的临床价值。方法：选取在2018年2月-2020年8月本院骨科收治的140例患者，随机分为观察组（预见性护理指引模式）和对照组（常规护理）各70人。结果：观察组不良情绪改善更明显（P<0.05）；观察组治疗依从率（95.71%）和护理满意度（100.00%）均高于对照组（P<0.05）；干预后，观察组疼痛评分较低，生活质量评分较高（P<0.05）。结论：在骨科护理中运用预见性护理指引模式可以获得更为理想的干预效果。
关键词：骨科护理；预见性护理指引模式；应用效果
骨科疾病的发生与摔伤、高空坠落、车祸等相关因素密切相关。在疾病治疗过程中，骨科患者具有较长的恢复时间和疼痛时间，且存在较高的并发症发生风险，因此容易加重患者的精神和心理负担，导致其治疗依从性降低，严重影响疾病恢复[1-2]。相比于常规护理手段，预见性护理在临床中的应用效果更加显著，它能够预见可能出现的风险，提前做好预防措施，进而减少相关并发症的发生[3-4]。本文主要分析预见性护理指引模式在骨科护理中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在2018年2月-2020年8月本院骨科收治的140例患者，随机分为观察组和对照组各70人。观察组男36例、女34例，平均年龄（48.64±10.12）岁；对照组男37例、女33例，平均年龄（49.17±9.51）岁。一般资料无差异，P>0.05。
1.2方法
对照组进行常规护理。给予观察组预见性护理指引模式：（1）基础性护理。患者入院时，护理人员需要通过交谈的方式充分了解患者的实际状况，正确评估其生命体征，以便将预见性的护理规划制定出来。如果患者存在严重的病情状况，则需要将静脉通道建立起来，如果患者需要实施急诊手术，护理人员需要将术前准备工作做好。（2）预估安全隐患。对入院患者实施安全隐患评估，预防高危情况，主要措施包括：将防护栏设置在病床边，在床头位置粘贴防范坠床和跌倒的警示语。（3）心理干预。受疾病状态的影响，大部分患者会有焦虑、恐惧等不良情绪出现，降低其治疗依从性，对疾病的治疗产生影响。所以，护理人员需要密切关注患者的心理状态，详细告知手术的相关注意事项，使其不安、紧张感消除，耐心解答患者的疑问，增强患者的信任感。（4）并发症护理。骨折术后患者出现相关并发症的风险较高，会严重影响疾病的康复，使其病情程度加重。所以，需要为患者提供针对性、预见性的护理干预措施。为使压疮出现的可能性降低，护理人员需要重视对患者的皮肤护理，定期协助患者翻身。如果患者身体不便翻身，则需要使用气垫床，密切观察患者的皮肤状态，两班之间做好交接。同时，护理人员还需要将床上大小便的方法告知患者，防止术后患者有排尿障碍、排尿困难等不良情况出现，进而降低尿路感染的发生风险。
1.3观察指标
（1）运用SAS、SDS评分标准[5]评定不良情绪；（2）治疗依从性；（3）护理满意度；（4）运用VAS、VRS和PPI评分标准[6]评价疼痛症状；（5）生活质量，得分与生活质量水平呈正比。
1.4统计学分析
运用SPSS22.0统计学软件，用“（
±s）”、[n(%)]表示，“t”、“x2”检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1SAS、SDS评分，见表1。
表1 SAS、SDS评分（ ±s，分）
检查指标 | 观察组（n=70） | 对照组（n=70） | t | P | |
SAS评分 | 干预前 | 61.24±5.32 | 61.11±5.47 | 5.284 | >0.05 |
干预后 | 42.32±4.15 | 52.59±4.26 | 10.248 | <0.05 | |
SDS评分 | 干预前 | 60.14±5.18 | 60.45±5.47 | 3.268 | >0.05 |
干预后 | 41.03±4.36 | 51.39±4.22 | 11.554 | <0.05 | |
2.2治疗依从性，见表2。
表2 治疗依从性【n(%)】
组别 | 例数 | 完全依从 | 部分依从 | 不依从 | 总依从性 |
观察组 | 70 | 35 | 32 | 3 | 95.71%(67/70) |
对照组 | 70 | 26 | 29 | 15 | 78.57%(55/70) |
x2 | | | | | 13.965 |
P | | | | | <0.05 |
2.3护理满意度，见表3。
表3 护理满意度【n(%)】
组别 | 例数 | 非常满意 | 满意 | 不满意 | 总满意度 |
观察组 | 70 | 33 | 37 | 0 | 100.00%（70/70） |
对照组 | 70 | 22 | 34 | 14 | 82.86%（58/70） |
x2 | | | | | 12.054 |
P | | | | | <0.05 |
2.4VAS、VRS、PPI评分，见表4。
表4 VAS、VRS、PPI评分（ ±s，分）
检查指标 | 观察组（n=70） | 对照组（n=70） | t | P | |
VAS评分 | 干预前 | 5.92±1.57 | 5.90±1.37 | 5.241 | >0.05 |
干预后 | 4.05±1.14 | 4.85±1.25 | 10.521 | <0.05 | |
VRS评分 | 干预前 | 35.27±1.33 | 35.19±1.41 | 2.695 | >0.05 |
干预后 | 25.18±1.22 | 28.52±1.47 | 10.413 | <0.05 | |
PPI评分 | 干预前 | 4.57±0.39 | 4.56±0.49 | 3.582 | >0.05 |
干预后 | 2.47±0.25 | 4.02±0.31 | 8.571 | <0.05 | |
2.5生活质量，见表5。
表5 生活质量（ ±s，分）
检查指标 | 观察组（n=70） | 对照组（n=70） | t | P | |
生理功能 | 治疗前 | 75.21±10.33 | 75.02±11.25 | 5.241 | >0.05 |
治疗后 | 90.25±10.54 | 80.25±11.08 | 10.524 | <0.05 | |
活力 | 治疗前 | 62.35±10.11 | 61.95±10.74 | 5.824 | >0.05 |
治疗后 | 90.20±10.25 | 80.15±12.02 | 15.241 | <0.05 | |
社会功能 | 治疗前 治疗后 | 66.35±9.35 89.58±10.52 | 66.39±10.28 72.52±12.05 | 2.215 12.548 | >0.05 <0.05 |
情感职能 | 治疗前 治疗后 | 65.24±12.41 90.21±10.39 | 64.85±12.39 76.28±13.47 | 4.156 11.847 | >0.05 <0.05 |
精神健康 | 治疗前 治疗后 | 56.39±11.38 89.36±10.58 | 57.50±11.58 70.32±10.02 | 3.654 14.152 | >0.05 <0.05 |
总体健康 | 治疗前 治疗后 | 66.58±10.52 90.38±10.02 | 65.98±12.54 72.52±11.38 | 3.012 10.336 | >0.05 <0.05 |
3讨论
临床骨科疾病存在突发性的特点，不仅有剧烈的疼痛症状伴随发生，还会对患者的活动功能产生限制，影响其日常活动能力[7-8]。并且，骨科患者需要较长的恢复时间，在疾病恢复治疗过程中较易出现相关并发症，加重患者的心理负担，对疾病的恢复产生影响。所以，为加快机体康复，必须为患者提供全面、科学的护理干预措施[9-10]。
预见性护理是现在临床上应用比较广泛的护理措施，主要是对有可能会出现的风险提前进行评估，采取措施预防，减少发生率[11]。例如针对骨折患者来说，对有可能会出现压疮的患者进行合理的评估，正确使用压疮评估表，了解患者的具体情况，分析压疮风险，确保护理工作开展更有针对性，多为患者翻身拍背，垫软垫等，减少压疮风险[12-13]。同时对患者进行心理疏导，为其讲解骨折后恢复好的病理情况，增强治疗的信心，提高依从性，让患者可以保持良好的心态面对治疗。其次也可以促进患者病情的好转，保持身心健康[14]。对患者进行健康教育，可以增强对骨折后相关注意事项的了解程度，正确认识自身疾病，提高自我管理能力和管理意识，积极配合护理人员的干预，降低并发症发生率[15-16]。
本文通过探究在骨科护理中运用预见性护理指引模式的临床价值，研究显示，在不良情绪改善、治疗依从性、护理满意度、疼痛症状及生活质量改善方面，观察组效果更佳（P<0.05）。综上所述，在骨科护理中运用预见性护理指引模式，可以减轻患者的不良情绪，提高其治疗依从性、护理满意度，降低疼痛症状，使其生活质量得到明显改善。
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