耳显微手术治疗慢性中耳炎的治疗效果及安全性分析

耳显微手术治疗慢性中耳炎的治疗效果及安全性分析

郑松安 邓志民 刘卫芳 石清 倪建军 夏树前通信作者

阳新县人民医院 435200

【摘要】目的 探究耳显微手术治疗慢性中耳炎的治疗效果及安全性。方法 选择2018年1月-2021年2月在我院接受治疗的慢性中耳炎患者94例，随机分为研究组、对照组两组，对照组进行传统鼓膜置管术治疗治疗，研究组进行耳显微手术治疗。比较两组平均气导听阈、气骨导差、治疗效果、不良反应、炎性指标。结果 治疗前，两组平均气导听阈与气骨导差无明显差异（P＞0.05），治疗后，两组平均气导听阈与气骨导差均明显降低，但与对照组比较，研究组平均气导听阈与气骨导差降低更明显（P＜0.05）；对照组、研究组治疗有效率分别为89.4%、97.9%，不良反应发生率分别为12.8%、4.3%，与对照组比较，研究组治疗有效率更高，不良反应发生率更低（P＜0.05）；治疗前，两组炎性指标与D-二聚体水平无明显差异（P＞0.05），治疗后，两组研究组炎性指标与D-二聚体水平低于对照组（P＜0.05）。结论 对慢性中耳炎患者进行耳显微手术治疗，效果理想，可提高患者听力，且不良反应及炎性因子水平较低，可改善患者预后。因此，耳显微手术治疗值得广泛应用。

【关键词】耳显微手术；慢性中耳炎；治疗效果；安全性

慢性中耳炎为临床发病率较高疾病，中耳组织感染性疾病是诱发慢性中耳炎主要原因，另外呼吸道、眼部感染也会诱发疾病^[1]。听力下降、鼓膜穿孔、耳内间断性流脓是疾病主要症状，严重影响患者生活质量^[2]。手术是疾病治疗主要方法，该研究选择2018年1月-2021年2月在我院接受治疗的慢性中耳炎患者94例，对患者进行耳显微手术治疗，分析治疗效果及安全性，希望改善临床症状，提高听力，现将有关内容做如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年1月-2021年2月在我院接受治疗的慢性中耳炎患者94例。纳入标准^[3]：①一般资料完整，签署知情同意书患者；②该研究期间没有参与其他临床研究患者；③符合慢性中耳炎诊断标准患者；④经临床诊断，确诊为慢性中耳炎患者；⑤年龄大于18岁患者；⑥可接受预后随访患者。排除标准：①妊娠期或哺乳期患者；②脏器严重受损患者；③个性生命体征不稳定患者；④自身免疫系统疾病患者；⑤凝血系统疾病患者。将患者随机分为两组，研究组（n=47），男25例，女22例，，病程2-12年，平均病程（39.3±3.2）年，年龄20-72岁，平均年龄（36.5±1.8）岁；对照组（n=47），男26例，女21例，病程2-12年，平均病程（39.1±3.3）年，年龄20-71岁，平均年龄（36.4±1.7）岁。资料存在可比性（P＞0.05），患者知晓该研究，且经医院伦理委员会批准。

1.2方法

（1）对照组进行传统鼓膜置管术治疗治疗，患者取坐位，术前消毒外耳道。在患者鼓膜中插入通气管，松开后，将安装器退出。（2）研究组进行耳显微手术治疗，术前，对患者进行影像学诊断，取侧卧位，将耳朵朝上，将麻醉药注入耳外软骨和耳道四壁骨，麻醉处理。患者取仰卧位，向健侧偏移头部。分别在外耳道与耳后作切口，将显微镜置入，对耳内病变状况观察。清理耳腔脓液与异物，使用显微镜检查后鼓室与咽鼓管鼓口，对后鼓室壁打开大小确定。对鼓室填充红霉素明胶海绵，对手术切口缝合。

1.3观察指标

（1）两组平均气导听阈与气骨导差对比。（2）两组治疗效果与不良反应对比，无效：治疗后，临床指标及症状明显改善；有效：治疗后，可恢复鼓膜听力与形态，各项指标可维持在正常范围内；显效：治疗后，患者临床症状基本消失。有效率为显效与有效例数和与总例数比值，乘以100%，有效率越高，治疗效果越理想^[4]。（3）两组炎性指标与D-二聚体水平对比，抽取3ml空腹静脉血，以3000转每分钟速度离心处理，获取血清，应用酶联免疫分析法检测IL-6指标，应用免疫散射比浊法检测CRP指标，相关操作依据说明书进行^[5]。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0处理数据，选用t检测（ ）计量资料，选用X2（%）检验计数资料，P＜0.05存在较大差异。

2结果

2.1 两组平均气导听阈与气骨导差对比

治疗前，两组平均气导听阈与气骨导差无明显差异（P＞0.05），治疗后，两组平均气导听阈与气骨导差均明显降低，但与对照组比较，研究组平均气导听阈与气骨导差降低更明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组平均气导听阈与气骨导差对比（ ）

2.2 两组治疗效果与不良反应对比

对照组、研究组治疗有效率分别为89.4%、97.9%，不良反应发生率分别为12.8%、4.3%，与对照组比较，研究组治疗有效率更高，不良反应发生率更低（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗效果与不良反应对比（例，%）

2.3 两组炎性指标与D-二聚体水平对比

治疗前，两组炎性指标与D-二聚体水平无明显差异（P＞0.05），治疗后，两组研究组炎性指标与D-二聚体水平低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组炎性指标与D-二聚体水平对比（ ）

接上表

3讨论

慢性中耳炎为临床发病率较高耳部疾病，该病易反复，常伴症状为耳朵闷胀、耳鸣、耳痛为疾病主要症状^[6]。患者会伴注意力低下、反应迟缓等临床表现。随疾病进展，会影响听力，不利于正常工作和生活^[7-8]。过去临床应用传统手术治疗，效果欠佳，具有较低治疗安全性^[9]。所以，临床应探究更安全且有效治疗方法。该研究应用耳显微手术治疗，取得较好效果^[10-11]。

该研究探究耳显微手术治疗慢性中耳炎的效果及安全性，研究结果显示，对照组、研究组治疗有效率分别为89.4%、97.9%，不良反应发生率分别为12.8%、4.3%，与对照组比较，研究组治疗有效率更高，不良反应发生率更低（P＜0.05）。结果表明，与传统手术治疗比较，耳显微手术治疗可更大程度提高治疗有效率，且不良反应发生率较低，有利于清除病灶，对重建听力具有非常重要作用。另外，手术入路、手术设备不会影响手术治疗效果，对改善听力意义重大^[12-13]。随疾病不断进展，会影响传统治疗效果^[14]。所以，应选择更有效且安全的治疗方法。清除病灶是手术治疗关键，尽可能获取干耳，可提高听力。另外，耳显微手术会重接中耳传音结构、功能，能够对鼓膜修复^[15]。该研究探究耳显微手术对慢性中耳炎患者听力影响。研究结果显示，治疗前，两组平均气导听阈与气骨导差无明显差异（P＞0.05），治疗后，两组平均气导听阈与气骨导差均明显降低，但与对照组比较，研究组平均气导听阈与气骨导差降低更明显（P＜0.05）。结果表明，耳显微手术与传统手术比较，该治疗方法对耳显微结构空间定位更精确，是一种计划性治疗方法，可对治疗有效率保证，同时并发症发生率较低，预后效果理想。该研究探究耳显微手术对炎性因子水平影响，研究结果显示，治疗前，两组炎性指标与D-二聚体水平无明显差异（P＞0.05），治疗后，两组研究组炎性指标与D-二聚体水平低于对照组（P＜0.05）。结果表明，耳显微手术可降低炎性因子水平，有利于临床症状改善，是一种安全且应用价值较高的治疗方法。该研究围绕耳显微手术治疗慢性中耳炎的治疗效果及安全性分析，临床应用可行性较高。虽如此，该研究因纳入样本较少，研究年限较短，可能对研究准确性产生影响。所以，在接下来研究中需纳入更多符合条件样本，进行更深入探究，提高研究准确性。

综上所述，对慢性中耳炎患者进行耳显微手术治疗，效果理想，可提高患者听力，且不良反应及炎性因子水平较低，可改善患者预后。因此，耳显微手术治疗值得广泛应用。

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