地佐辛对减轻小儿耳鼻喉手术全身麻醉苏醒期躁动的作用

地佐辛对减轻小儿耳鼻喉手术全身麻醉苏醒期躁动的作用

廖榕东 廖燕 谢薇薇

福建省龙岩市永定区医院麻醉科 （ 364100）

摘要：目的：探讨地佐辛对小儿耳鼻喉手术全身麻醉苏醒期躁动的应用效果。方法：选取2020年1月至2020年12月在我院行全身麻醉耳鼻喉手术的患儿60例，将其随机分为两组，每组患儿人数均为30例。所有患儿均接受常规的临床护理、手术治疗及全身麻醉，对照组患儿在手术结束前15min注射生理盐水，观察组患儿在该时间点注射地佐辛，比较这两种方法对患儿苏醒期躁动的影响。结果：经过数据分析可以发现，两组患儿的术后苏醒时间、平均拔管时间、拔管5min后呼吸频次和不良反应发生率，均无任何明显的差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。但观察组患儿在苏醒时、苏醒后15min和苏醒后30min的躁动评分，均与对照组患儿的相关数据差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在全身麻醉耳鼻喉手术结束前15min注射地佐辛，有助于减轻患儿苏醒期的躁动情况，有效避免各类不良事件的发生，促进该类患儿及早康复，值得在今后的临床工作中进一步推广。

关键词：地佐辛；耳鼻喉手术；全身麻醉；苏醒期躁动

引言：苏醒期躁动是全身麻醉耳鼻喉手术患儿治疗过程中的常见问题，临床表现以手脚乱动、异常兴奋和语无伦次为主，不仅会对患儿后续的康复护理工作产生严重的阻碍，还极容易引起各种不良事件的发生，令患儿的整体康复周期大大延长。本文详细探讨了地佐辛对小儿耳鼻喉手术全身麻醉苏醒期躁动的应用效果，以此为增强该类患儿的护理治疗水平提供信息参考，具体的研究内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次实验的开始时间为2020年1月，结束时间为2020年12月，选取在我院行全身麻醉耳鼻喉手术的患儿60例，将所有患儿平均分至两组。在对照组30例患儿中，男性患儿人数和女性患儿人数分别为16例和14例。患儿的最大年龄和最小年龄分别为12岁和3岁，平均年龄为（6.8±1.2）岁。在观察组30例患儿中，男性患儿人数和女性患儿人数分别为17例和13例。患儿的最大年龄和最小年龄分别为12岁和4岁，平均年龄为（6.9±1.5）岁。两组全身麻醉耳鼻喉手术患儿的基线资料，均无任何明显的差异（P＞0.05），可以用于对比研究。本次实验经我院伦理委员会批准，且所有患儿及家属均已自愿签署知情同意书。

1.2 方法

所有患儿均接受常规的临床护理、手术治疗及全身麻醉，医护人员应先根据患儿的病症特点和手术类型，为患儿提供禁食8h和禁饮4h的术前指导工作。同时通过创建静脉通路和连接心电监护仪等临床服务，密切观察患儿的各项生命体征参数，为接下来的麻醉处理和手术治疗奠定坚实的基础^[1]。紧接着利用东莨菪碱、芬太尼、异丙酚和罗库溴铵，对患儿实施快速麻醉诱导，其剂量分别为0.15mg、2μg/kg、0.15mg/kg和0.6mg/kg。随后给予患儿气管插管辅助呼吸，将氧流量、呼吸比、潮气量、呼气末二氧化碳分压和呼吸频率，分别调整至1L/min、1:1.5、8-10ml/kg、40mmHg、15-20次/min。并间断使用0.2mg/kg阿曲库铵和持续微量泵入丙泊酚及瑞芬太尼维持麻醉，使患儿的血流动力学保持稳定，保障手术治疗工作的顺利进行^[2]。对照组患儿在手术结束前15min注射生理盐水，观察组患儿在该时间点注射地佐辛，两组患儿的注射剂量均为0.1mg/kg。当患儿肌张力、吞咽功能、咳嗽反射和呼吸频率均已恢复正常，且血氧饱和度与潮气量分别大于95％和8ml/kg时，开展口腔清洁和吸痰操作。并拔出患儿的气管导管，将患儿送至麻醉复苏室，密切观察患儿的体征变化。同时做好相关的术后护理措施与突发事件的预防工作，促进患儿的身体状况尽快改善^[3]。

1.3 观察指标

对比两组全身麻醉耳鼻喉手术患儿的临床效果，主要以术后苏醒时间、平均拔管时间、拔管5min后呼吸频次、不良反应发生率和躁动评分作为指标进行评价。

1.4 统计学处理

在本次实验研究中，两组全身麻醉耳鼻喉手术患儿的各项数据，均使用SPSS20.0进行专业分析。并以（％）和（ ±s）标识效果，经X²和t/X²检验后，以（P＜0.05）标识数据之间的差异显著，具有统计学意义。

2. 结果

   1. 从表1可以发现，观察组患儿的术后苏醒时间、平均拔管时间、拔管5min后呼吸频次和不良反应发生率，与对照组患儿的相关数据，均无任何明显的差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。

   2. 两组患儿在苏醒时、苏醒后15min和苏醒后30min的躁动评分差异显著，存在统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表1 比较对照组患儿和观察组患儿的各项临床指标

表2 比较对照组患儿和观察组患儿不同时间点的躁动评分（±s，分）

2. 讨论

综上所述，将地佐辛应用于全身麻醉耳鼻喉手术患儿的治疗工作中，可以显著降低患儿苏醒期的躁动程度，使患儿的治疗安全性明显提高，有效避免护患纠纷事件的发生。为该类患儿的早日康复，起到极为有利的促进作用，在今后的临床工作中具有重要的推广价值。

参考文献

[1]侯小明. 术前心理护理对耳鼻喉手术室全身麻醉手术患者的影响[J]. 中国医药指南,2021,19(04):158-159.

[2]熊玉慧,祝春梅. 全身麻醉患者苏醒期躁动的危险因素分析及护理对策[J]. 中西医结合护理(中英文),2018,4(09):114-117.

[3]柴文玉,赵红艳,李尕梅. 个性化护理在耳鼻喉小儿全身麻醉手术中的应用价值及满意度分析[J]. 中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2021,36(01):238-239.