窝沟釉质成形封闭术在儿童口腔临床中的应用观察

窝沟釉质成形封闭术在儿童口腔临床中的应用观察

吴满园 黄美栖

连城县医院 口腔科 福建省 龙岩市 366200

【摘要】目的：观察、研究窝沟釉质成形封闭术（EST）在儿童口腔临床中的治疗效果，以及对预防儿童龋齿的应用效果。方法：选取2019年1月至2020年1月在我院口腔科进行诊疗的200例窝沟龋齿患儿，根据就诊号顺序分组，1-100号分为窝沟封闭组，运用常规窝沟封闭术进行治疗；101-200号分为窝沟釉质封闭组，运用窝沟釉质成形封闭术进行治疗，记录分析两组患儿经过不同治疗手段后三个月、半年、一年内封闭剂保存率和龋齿的发生率。结果：窝沟封闭组患儿的封闭剂保存率为72%，龋齿发生率为14%；窝沟釉质封闭组患儿的封闭剂保存率为92%，龋齿发生率为5%。经过对比研究发现，窝沟釉质成形封闭术在儿童口腔临床治疗有显著优势，大大提高了临床治疗效果。结论：通过窝沟釉质成形封闭术对牙面窝沟进行严密封闭覆盖，可以有效避免食物残渣积累在窝沟中，也可以防止牙菌斑的形成，达到预防龋齿的目的。

【关键词】窝沟封闭；窝沟釉质成形封闭术；儿童；口腔临床

随着我国经济的迅速发展，我国人民的生活水平不断提高，饮食结构开始发生改变，再加上儿童喜好甜食，依从性较差，儿童龋齿的发病率明显提升，影响了儿童的健康成长^【1】。目前，龋齿已是我国一种非常常见的口腔疾病，而儿童的龋齿发病率更高达50%左右。儿童龋齿虽然不会影响到患儿的生命安全，但是如治疗不及时或治疗手段不当，不仅对患儿牙颌系统的正常发育造成影响，还会影响到患儿的美观和正常发音，甚至会产生负面情绪导致心理问题。因此，对儿童第一磨牙龋病做好早期预防处理非常重要^【2】。传统治疗方式主要采用窝沟封闭术，其原理是使用窝沟封闭剂均匀涂抹在牙面和窝沟裂隙上，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的方法。但是牙面窝沟例的封闭剂保存的完整性是预防龋病的主要因素，所以牙面处理技术也要随着应用发展而不断进步。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次观察研究对象选取2019年1月至2020年1月在我院口腔科进行诊疗的200例窝沟龋齿患儿，根据就诊号顺序分组，1-100号分为窝沟封闭组，运用常规窝沟封闭术进行治疗；101-200号分为窝沟釉质封闭组，运用窝沟釉质成形封闭术进行治疗。两组患儿年龄范围均为6-12岁，平均年龄为（7.5±0.6）；无先天性疾病；其中窝沟封闭组男女患儿比例为56:44；窝沟釉质封闭组男女患儿比例为49:51。由于参加研究对比的患儿一般资料在数据上没有明显差异，所以不具有可对比性。

1.2 方法

窝沟封闭组：采用传统常规窝沟封闭术对龋齿进行治疗。

窝沟釉质封闭组：

①用细金刚砂车针磨除窝沟周边1毫米内的无规则的釉质突起。

②用小毛刷蘸取清洁剂对牙面及窝沟处进行清洁，并用纯净水进行冲洗，再使用探针处理残留在窝沟点隙的食物残渣及牙石等。

③用彩色注射型的釉质酸蚀剂对窝沟内的牙釉质进行酸腐蚀15秒左右，然后用纯净水冲洗牙面，确保没有酸蚀剂残留物，之后用气枪吹干并保持干燥。

④将窝沟封闭剂均匀涂抹在窝沟处，涂抹区域不超过酸蚀范围，并用探针去除涂抹封闭剂时产生的气泡；在不接触到牙面的同时用可见光源照射1分钟左右，对窝沟处进行封闭剂的固化；最后用慢速磨光车针将涂抹多余的封闭剂磨除，并观察患儿咬合时有无异常，给予患儿进行必要的调整。

⑤最后用探针进行全面检查，确定封闭剂完全黏合并无气泡产生及完好固化。

1.3 观察指标

记录分析两组患儿经过不同治疗手段后三个月、半年、一年内的封闭剂保存率和龋齿的发生率。封闭剂保存分为：完整保存、部分保存和完全脱落。封闭剂保存率=（完整保存+部分保存）÷总例数×100%；龋齿发生率=发生例数÷总例数×100%。

1.4 统计学分析

将统计数据通过 SPSS26.0 软件进行处理，计数资料采用(^`x±s）表示，行t检验，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验，统计值p＜0.05 ，结果存在差异，具有统计学意义。

2. 结果

在术后三个月、半年、一年内进行复查发现，窝沟封闭组患儿的封闭剂保存率为72%（完全保存51人，部分保存21人，完全脱落28人），龋齿发生率为14%（14例患儿出现龋病）；窝沟釉质封闭组患儿的封闭剂保存率为92%（完全保存69人，部分保存23人，完全脱落8人），龋齿发生率为5%（5例患儿出现龋病），经过对比研究发现，窝沟釉质成形封闭术在儿童口腔临床治疗有显著优势，提高了临床治疗效果，值得大力推广及应用。

3.讨论

龋病已是口腔常见疾病，主要是由细菌感染、口腔不卫生引起的，若不及时治疗可继发牙髓炎，甚至形成龋洞，导致牙齿丧失。虽然龋病不能给患者带来生命危险，但若治疗不及时或治疗手段不当会造成患者的生活质量降低。由于儿童在饮食的喜好（高糖及软质食物）和依从性低（口腔清洁不到位）的特点，使儿童龋病患者成为龋病“大军”的重要“成员”，因此，对儿童第一恒磨牙做好相应的保护措施，对预防龋病的出现具有重要意义

^【3】。通过窝沟釉质成形封闭术对牙面窝沟进行严密封闭覆盖，可以有效避免食物残渣积累在窝沟中，也可以防止牙菌斑的形成，达到预防龋齿的目的。

参考文献

1. 李国芳,李晓琰,郑蕾.窝沟封闭术联合氟保护漆预防儿童龋齿的疗效分析[J].河南预防医学杂志,2021,31(1):72-74.

2. 李凤娥,钟香,肖含瑜.窝沟封闭术用于儿童第一恒磨牙龋病的临床效果分析[J].邵阳学院学报（自然科学版）, 2020, 17(1):88-93.

[3]李莉,施文英,杨章萍,等.杭州市适龄儿童第一恒磨牙窝沟封闭防龋效果分析[J].中国药物与临床,2019,19（23):4028-4030.