心理强化支持联合康复护理对重度烧伤患者自我意识及心理状态的影响

心理强化支持联合康复护理对重度烧伤患者自我意识及心理状态的影响

夏永芳 1 曹敏 2

宜春市第二人民医院泌尿胸外烧伤外科 江西 宜春 336000

【摘要】目的：探析对重度烧伤患者应用心理强化支持联合康复护理对其自我意识、心理状态的影响。方法：抽选于2019年12月-2021年2月期间我院共收治的重度烧伤患者60例，按住院顺序划分组别，即对照组、研究组，各30例。对照组接受传统护理，研究组接受心理强化支持+康复护理。采用自我和谐量表（SCCS）及自尊量表（SES）评估患者自我意识，评价及对比两组的自我意识、心理状态。结果：研究组的SCCS、SES评分均低于对照组（P＜0.05）；研究组的抑郁情绪、焦虑情绪评分均低于对照组（P＜0.05）。结论：对重度烧伤患者应用心理强化支持联合康复护理干预，可改善自我意识，缓解焦虑、抑郁情绪，临床借鉴应用价值高。

【关键词】重度烧伤；心理强化支持；康复护理；自我意识；心理状态

烧伤属于一种组织损害，主要是由热力而引起，具有突发性、不可预见性^[1]。重度烧伤后创面愈合难度较大，且医治时间较长，严重者还可能会面临功能障碍、肢体残疾等，严重损害患者身心健康。绝多数重度烧伤患者存在明显心理障碍，自我意识下降等现象，不仅会影响康复治疗，还会对其生活质量造成不良影响。据研究证实，加强重视重度烧伤患者的心理状态，强化康复护理，对完善患者自我意识，缓解不良情绪，促使早日恢复具有重大意义^[2]。鉴于此，在本次研究中，探析对重度烧伤患者应用心理强化支持联合康复护理对其自我意识、心理状态的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽选于2019年12月-2021年2月期间我院共收治的重度烧伤患者60例，按住院顺序划分组别，即对照组、研究组，各30例。对照组中，男性与女性例数比为18:12；最小年龄为20岁，最大年龄为65岁，平均（45.60±5.07）岁；研究组中，男性与女性例数比为19:11；最小年龄为20岁，最大年龄为66岁，平均（46.11±5.82）岁。通过计算两组基线资料，统计学分析得出P＞0.05，存在可比价值。

1.2护理方法

对照组接受传统护理，包括体征监测、加强巡视、病情观察、饮食指导等。研究组在对照组基础上接受心理强化支持+康复护理，包括（1）心理强化支持。由专业心理咨询师提供心理支持服务，强化心理干预，共分为四个阶段，每周1个阶段，1小时/次，在心理干预全程中可采用音乐疗法，有助于使患者身心放松。第1周，与患者保持有效沟通，了解其心理变化、心理需求，尽快建立信任护患关系。评估患者的心理状态，多给予安慰、理解及鼓励。第2周，根据患者的烧伤状况，加强认知疗法的心理干预。向其介绍不良情绪对病情恢复的坏处，寻找出不良情绪的原因，可采用心理暗示法、建立家庭支持、社会支持等，使患者感受到人文关怀。第3周，耐心倾听患者主诉，纠正其错误认知，尽早建立正确认知，增强其治疗与康复信心。第4周，强化认知干预，评估治疗效果，完善患者自我意识，作出正确预后评价。（2）康复护理。护理人员需根据烧伤部位、面积等，指导患者取功能体位，如平卧位、微屈曲体位、伸展位等，可使烧伤部位充分暴露，避免受损组织受压后加重感染、出血等。对于面部烧伤患者，可指导其进行睁眼、闭眼及张口等训练；对于肩部烧伤患者，可指导进行摆臂训练、肩部放松练习等；对于肢体烧伤患者，进行徒手活动、静力性肌肉收缩等康复训练。另外，部分无法进行主动运动的患者，可采取手掌按压、手指按压等被动运动。实际训练强度、频率等视患者耐受程度而定，遵照循序渐进原则。当烧伤创面逐步愈合后，可给予硅酮霜反复按摩瘢痕。

1.3观察指标

①评价及对比两组的自我意识，采用自我和谐量表（SCCS）、自尊量表（SES）；分值越高，则表明患者自我意识越差；②心理状态，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）；分值越高，则表明患者焦虑、抑郁程度越明显。

1.4统计学方法

数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以t检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1两组自我意识对比

研究组的SCCS、SES评分均低于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组自我意识对比（`x±s）

2.2两组心理状态对比

研究组的SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组心理状态对比（`x±s）

3. 讨论

重度烧伤属于普遍多见的危重症，尽管近年来我国烧伤治疗技术不断发展、提升，重度烧伤患者死亡率下降，但在漫长医治过程中，患者往往需承受着巨大痛苦，导致绝多数患者出现心理障碍、自我意识差等，进而影响康复进程。以往传统护理干预多主张疾病本身，而容易忽略或不重视功能恢复、心理需求等，因此在出院后生活质量降低。在本次研究中，对患者进行4周的心理强化支持干预，加强认知疗法，不仅可有效缓解或消除其抑郁、焦虑、绝望等不良情绪，还可帮助其纠正错误认知，提高自我意识。同时，加强康复护理，包括体位指导、早期主被动活动、按摩瘢痕等，一方面能够预防烧伤组织感染、疤痕增生，另一方面还能够起到神经调节作用，有助于改善血液循环，促使组织再生、创面愈合、软化瘢痕^[3]。

本研究表明，研究组的SCCS、SES评分均低于对照组，提示应用心理强化支持联合康复护理干预可帮助重度烧伤患者及时纠正错误认知，提高自我认知价值，完善健康的自我意识。研究组的SAS、SDS评分均低于对照组，提示应用心理强化支持联合康复护理干预可缓解焦虑、抑郁等不良情绪，减轻情绪障碍，提高患者的依从性，有助于促进康复。

综上所述，对重度烧伤患者应用心理强化支持联合康复护理干预，可改善自我意识，缓解焦虑、抑郁情绪，临床借鉴应用价值高。

参考文献

[1]胡冬英, 张莉. 整体护理联合心理强化教育对烧伤康复患者自我意识及负面情绪的影响[J]. 检验医学与临床,2020,17(18): 2709-2711.

[2]华英, 陈亚蓉, 张怡. 康复护理联合心理干预及康复功能训练治疗大面积烧伤患者的效果观察[J]. 中国康复, 2019, 34(2):34-36.

[3]王慧利, 屠巍巍, 陈莹. 综合康复护理对大面积烧伤患者心理状态及生活质量的改善作用[J]. 中国乡村医药, 2019, 26(6):68-69.