无缝隙护理在早期系统化康复治疗脑卒中护理中的应用及对不良反应的影响

无缝隙护理在早期系统化康复治疗脑卒中护理中的应用及对不良反应的影响

杜秀双

黑龙江省鸡西市向阳街道社区卫生服务中心 158100

【摘要】 目的 无缝隙护理在早期系统化康复治疗脑卒中护理中的应用及对不良反应的影响。方法 病例共筛选80例，均为本院接受早期系统化康复治疗脑卒中患者。以随机抽签法分组，各40例。对照组以常规护理干预，观察组则实施无缝隙护理。分析护理效果差异性。结果 观察组不良反应发生率低于对照组，SSS评分低于对照组，患者对护理工作满意度高于对照组（P<0.05）。结论 早期系统化康复治疗脑卒中护理中应用无缝隙护理，可促进患者身体康复，降低不良反应发生率及神经缺损程度，促进患者护理满意度提升，值得推广及运用。

【关键词】无缝隙护理；早期系统化康复治；疗脑卒；不良反应

[Abstract] Objective To investigate the application of seamless nursing in early systematic rehabilitation treatment of stroke and its effect on adverse reactions. Methods a total of 80 cases were selected, all of which were stroke patients receiving early systematic rehabilitation treatment in our hospital. 40 cases were pided into groups by random lot. The control group received routine nursing intervention, while the observation group received seamless nursing. Analyze the difference of nursing effect. Results the incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group, the SSS score was lower than that in the control group, and the patients' satisfaction with nursing work was higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion the application of seamless nursing in the early systematic rehabilitation treatment of stroke can promote the physical rehabilitation of patients, reduce the incidence of adverse reactions and the degree of nerve defect, and promote the improvement of patients' nursing satisfaction. It is worthy of popularization and application.

[Key words] seamless nursing; Early systematic rehabilitation; Treatment of stroke; Adverse reaction

脑卒中为现阶段内心脑血管科室临床中发生几率相对较高的一种病症。近年来随着医疗技术的成熟及进步，大大降低了疾病致死率，然而致残率问题却持续存在【1】。患者因疾病影响会导致神经功能缺损，因此在疾病恢复期间失语、偏瘫或是吞咽困难等症状发生率较高，导致患者生活质量明显降低。相关研究发现，早期进行有效干预可促进神经功能恢复，降低残疾率【2】。本次研究中对本院接受早期系统化康复治疗脑卒中患者，选择无缝隙护理模式，重点研究护理干预效果及对不良反应的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例共筛选80例，均为本院2020年1月－2020年12月接受早期系统化康复治疗脑卒中患者。以随机抽签法分组，各40例。观察组，男22例，女18例，年龄49-70岁，均值（60.85±2.32）。对照组，男23例，女17例，年龄52-73岁，均值（61.12±2.30）岁。分组临床资料，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组均接受常规治疗。

对照组实施常规护理。对患者病情及生命体征进行监护；进行心理干预；制定运动功能、认知功能康复方案。

观察组实施无缝隙护理：（1）建立无缝隙护理小组，要求组员熟悉掌握无缝隙护理流程及工作重点；针对入组患者情况进行分析，评估其护理风险和重点；每日定期对前日工作进行总结和分析，明确存在的问题和不足；护士长指导解决疑难病例；（2）实际工作中实施老带新，并进行专项培训，强化知识掌握和专业操作能力【3】；科室制定合理排班制度，确保人员合理分配；实施24h责任制，护理人员需要加强巡视，关注患者情绪状态；（3）从患者入院起，汇总患者临床资料，为后续护理工作奠定良好基础；要求人员积极主动地提供护理服务【4】；考虑到患者对脑卒中疾病认知不深，后期康复积极性不足，患者情绪状态较差。需要综合考虑患者接受度实施针对性健康宣教，提升患者正确的认知，并提高其配合的积极性；针对患者不良情绪，需要倾听其宣泄，缓解其心中郁闷【5】；（3）护理过程中，多了解患者和家属反馈，不断改进护理方案，提升其有效性；出院后河患者保持联系，耐心解答患者疑问，并进行必要指导和干预，护理服务维持30d。

1.3 观察指标

汇总两组患者不良反应发生情况，包括认知障碍、运动功能障碍、吞咽功能障碍。评定护理前后患者神经功能缺损情况（依据爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分改良版量表SSS评定），总计45分。评定患者（家属）护理满意度（依据纽卡斯尔护理满意度量表NSNS评定），总计100分，分值和满意度成正比。

1.4 统计学分析

SPSS23.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别以t与x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1不良反应发生情况及护理满意度评分比较

观察组不良反应发生率低于对照组，护理满意度评分高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1不良反应发生情况及护理满意度评分比较[n（%），（ ±s）]

2.2护理干预前后SSS评分比较

护理前两组SSS评分无明显差异（P＞0.05），护理后观察组SSS评分低于对照组（P＜0.05），见表2。

表 2护理干预前后SSS评分比较[（ ±s），分]

3 讨论

现阶段，在综合因素影响下，我国脑卒中发生率不断提升，对患病者的生活质量产生不利影响【6】。脑卒中疾病较为严重且进展快，得到有效救治也会因为神经功能缺损诱发身体机能障碍，表现为运动、语言和意识障碍等情况【7】。

无缝隙骨科将科学管理作为基础，强化护理人员责任意识，提升其工作积极性及延续性，将患者作为工作中心，为其提供全方位的护理服务。相比常规护理，显著提升工作全面性和有效性【8】。本研究结果显示，观察组实施无缝隙护理，结果证实，观察组不良反应发生率低于对照组，护理后SSS评分低于对照组，患者护理满意度评分高于对照组（P<0.05），说明无缝隙护理的实施，可提升工作效果，控制不良反应的发生，降低神经缺损程度，患者对护理工作满意度较高。

综上，早期系统化康复治疗的脑卒中患者，同时辅以无缝隙护理，可降低功能障碍发生率，促进神经功能恢复，患者对护理工作给予高度评价，具有较高的应用价值。

参考文献 
　　[1]袁亿里，唐莉莉，江薇.护理路径管理在急性缺血性脑卒中患者支架取栓术中的应用价值[J].国际护理学杂志，2019，38（12）：1843-1846. 
　　[2]张勤，王艳，王加凤，等.支架取栓治疗急性缺血性脑卒中手术护理路径管理[J].解放军医院管理杂志，2016，23（9）：876-878. 
　　[3]中国老年医学学会急诊医学分会，中华医学会急诊医学分会卒中学组，中国卒中学会急救医学分会.急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识2018[J].中国卒中杂志，2018，13（9）：956-967. 
　　[4]李静，陈松，吕传柱，等.中国急性缺血性脑卒中急诊诊治专家共识院前急救解读[J].中国急救医学，2018，38（11）：946-949. 
　　[5]翁艳秋，张玲娟，李凯薇，等.国内外急性缺血性脑卒中救治研究进展及启示[J].中华现代护理杂志，2019，25（25）：3293-3295. 
　　[6]张玲娟.脑卒中急救护士在急性缺血性脑卒中救治中的作用及思考[J].中华现代护理杂志，2019，25（21）：2641-2644. 
　　[7]孙若水，左万贵，刘颉.Solitaire AB型支架取栓治疗急性缺血性脑卒中患者的效果[J].中华老年多器官疾病杂志，2018，17（6）：442-446. 
　　[8]李红霞，崔芳，孙殿敬.急性缺血性脑卒中介入取栓术中路径化护理急救方案的构建及应用[J].中华现代护理杂志，2019，25（30）：3968-3971.