标准化个案护理查房用于髋关节骨折患者护理中的价值

标准化个案护理查房用于髋关节骨折患者护理中的价值

曹阳

河北省沧州中西医结合医院 061000

【摘要】目的：探讨髋关节骨折患者实施标准化个案护理查房的效果。方法：2020.1-2021.4，抽取124例髋关节骨折患者进行研究，根据随机数字法分组，对照组采用常规护理查房，观察组采用标准化个案护理查房，对比两组效果。结果：观察组并发症发生率小于对照组，护理满意度大于对照组（P＜0.05）。结论：髋关节骨折患者治疗期间实施标准化个案护理查房，可减少并发症，提升护理满意度，值得推广。

关键词：髋关节骨折；常规护理查房；标准化个案护理查房；并发症；护理满意度

髋关节骨折属于高发性骨折类疾病，其中多数患者属于老年人。这与人体髋部肌肉随着年龄的增长，保护能力持续下降，遭遇意外或危险后肌肉反应能力弱存在直接关系^[1]。再者，老年人容易骨质疏松，所以更容易发生骨折。疾病发生后，需第一时间进行有效治疗，外科手术具有比较理想的效果。但患者伤后机体免疫功能下降，更容易被病原体侵入，更容易发生肺部感染以及尿道感染等并发症^[2]。且部分患者病体虚弱，术前长期卧床休养，术后也有一段时间卧床，更容易发生压疮。为改善这一现象，强化临床护理干预，是非常有必要的。本文主要对比分析不同查房方案用于髋关节骨折护理中的价值，报道如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2020.1-2021.4，抽取124例髋关节骨折患者进行研究，根据随机数字法分组。入选标准：（1）满足《外科学》中的髋关节骨折诊断标准^[3]；（2）患者均经影像学确诊，均有跌倒、坠落或是交通事故等外伤史；（3）对研究知情同意。排除标准：（1）有既往疾病病史；（2）不符合手术适应症或不愿意进行手术治疗；（3）治疗护理配合度差。对照组62例中35:27（男性：女性），56-73（64.76±4.23）岁（年龄及均值）。观察组62例中37:25（男性：女性），55-73（64.38±4.37）岁（年龄及均值）。两组基础数据比较无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理查房，在实施常规护理的基础上，根据骨科护理程序与护理流程，每天早晚查房一次，查房期间医护人员评估患者病情，了解患者的症状，基于获取信息调整患者的治疗方案。

观察组采用标准化个案护理查房，第一，创建个案护理查房小组，基于髋关节骨折这一疾病，主治医师（包含骨科医师、内分泌科医师、呼吸科医师等）、病房责任护士需组成查房小组。小组成员需统一学习标准化个案护理查房知识及技能，明确研究实施方案，确定查房工作内容。小组成员通过相应考核后，才可进行相应研究。第二，针对性查房，考虑到髋关节骨折患者存在个体差异，所以查房时不能模板化，需重视患者的专科问题。如合并多种基础性疾病的患者与单纯骨折患者、年龄80岁及以上与60岁以下患者，需尊重不同患者的个体差异，并结合诊断结果与实际情况明确查房内容，分析患者病情转归情况，确定患者的术后治疗方案等。第三，小组讨论，根据患者的个体差异与病情表现，小组需进行查房讨论，病房责任护士需明确阐述患者的生命体征、病情变化、护理工作内容等，明确患者的病情实际转归情况，评估患者现有不适症状是否正常，明确基础疾病是否影响患者骨折愈合等，制定下一部康复护理方案。第四，针对病情严重、具有典型性特点的患者，实施床旁查房。查房时间为下午三点半左右，此时患者多完成治疗操作，多数患者午休完毕，精神状态良好，更好的配合医护人员。护士需基于患者病情特点，主动和患者沟通交流，集中讲解患者的病情转归情况，需要患者配合的相关方面，查房时间尽量控制在20min左右，避免患者过分疲惫。第五，定时汇报。小组需定时汇报、总结上一阶段（上个月或上一季度）的查房情况，明确查房中发现的问题，护理查房中存在的难点，制定相应的解决方案，逐步改进护理查房的效果与质量，达到个案护理效果。

1.3观察指标

（1）并发症发生率，肺炎、压疮、尿道感染、下肢静脉血栓；（2）护理满意度，应用医院自制调查量表获取。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。

2·结果

2.1两组并发症对比

观察组并发症发生率与对照组比较有差异（P＜0.05）。见表一。

表1 两组并发症对比（n/％）

2.2两组满意度对比

观察组护理满意度与对照组比较有差异（P＜0.05）。见表二。

表2两组满意度对比（n/％）

3·讨论

因髋关节骨折患者以老年人为主，而老年人是冠心病、糖尿病、高血压、慢性支气管炎以及高脂血症等慢性病高发群体，这一现象无疑增加了患者的手术风险与术后并发症发生率，延长患者的整体康复时间，会对患者整体康复效果造成不利影响，也为临床护理带来了极大的挑战。但想要保障患者的治疗有效性及安全性，就必须做好护理工作，分析护理中存在问题与缺陷，积极制定相关方案解决这些问题，提升临床护理的实际效果。因患者多在骨外科病房住院，所以常规查房的医护人员以骨科主治医师与病房责任护士为主。但是，这种护理查房考虑到了骨折疾病，但并未考虑到患者的基础性疾病，而高血压、糖尿病等基础性疾病会对骨折愈合造成不良影响。若要提升患者的骨折康复效果，必须积极治疗基础性疾病，调节患者的血压水平及血糖水平，减少基础性疾病对骨折愈合造成的不良影响^[4]。标准化个案护理查房是一种新型查房方案，多个学科均参与进来。该方案要求尊重患者的个体差异，并结合患者疾病实际情况，安排相应的主治医师和责任护士一起查房，了解患者的病情转归情况、各项指标变化，基于患者实际情况，制定符合患者病情的康复护理方案^[5]。

综上可知，标准化个案护理查房可改善髋关节骨折的护理效果。

参考文献:

[1] 华与慧. 多学科团队合作护理模式应用于老年髋关节骨折患者中效果分析[J]. 中华养生保健,2021,39(1):70-72.

[2] BAI, J., LIANG, Y., ZHANG, P., et al. Association between postoperative delirium and mortality in elderly patients undergoing hip fractures surgery: a meta-analysis[J]. Osteoporosis international: a journal established as result of cooperation between the European Foundation for Osteoporosis and the National Osteoporosis Foundation of the USA,2020,31(2):317-326.

[3] 任娜. 标准化护理查房用于老年髋关节骨折患者护理中的应用价值研究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(73):242-243.

[4] 韩苗,蓝婉婕,黄娟娟. 人形骨骼图个案护理查房在老年股骨转子间骨折患者护理质量管理中的实践与体会[J]. 当代护士（上旬刊）,2020,27(4):56-58.

[5] 蓝婉婕,黄娟娟,韩苗,等. 标准化个案护理查房在老年髋关节骨折患者护理中的应用[J]. 护理实践与研究,2018,15(7):76-78.