PDCA方法提高手术室与供应室器械交接正确率

PDCA方法提高手术室与供应室器械交接正确率

吴媛媛

江苏省兴化市人民医院 江苏 兴化 225700

摘要：目的：为提高器械交接正确率，探究在手术室与供应室中实施PDCA方法的实际价值。方法：本次研究将通过对照研究的形式展开，选取1500份器械作为研究标本，分别于实施PDCA前、后随机选取，以此来探究PDCA方法在提高器械交接正确率中的应用价值。结果：经过PDCA方法实施后，器械交接正确率明显高于实施前，（P＜0.05）。其次，手术室医生对器械的满意度情况进行了评估，在实施PDCA后的器械评价、感受评价评分均更高于实施前，（P＜0.05）。结论：手术室与供应室的器械交接工作中加强对PDCA方法的应用有助于提高器械交接正确率。

关键词：手术室；供应室；器械交接；PDCA；应用效果

前言：现如今手术是临床治疗中的主要方法，在手术实施过程中需要应用到多样化的器械工具。从实际情况来看，手术室中每天消耗的器械数量非常多，给消毒供应室提出了更高的工作要求，目前消毒供应室与手术室之间有着一体化的发展趋势，有助于提升器械交接效率^[1]。随着时代的发展，需要接受手术治疗的患者数量逐渐增加，给手术室、消毒供应室均有越来越高的要求，因此其必须要重视进一步提高两科室之间的器械交接正确率，深入了解手术室与供应室之间器械交接存在的问题，同时需要根据实际情况加强对PDCA方法的应用，促使器械交接问题能够得到持续改进，从而持续提高器械交接正确率。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次研究于2020年8月至2021年8月开展，共分别于实施PDCA方法前、后选取了750份器械作为研究标本，以此来开展对照研究，其中包括腹腔镜器械、宫腔镜器械、手术刀、止血钳等器械。

1.2方法

需基于手术室与消毒供应室的实际情况进行PDCA方法持续改进，（1）计划：手术室与消毒供应室在当前正处于一体化的管理模式下，优势互补，互为进退，但是在当前两者之间的一体化管理存在问题，因此较大程度地影响了器械供应正确率，对此首先要对影响器械供应正确率的问题进行深入分析。总的来看，器械交接中存在的问题与交接记录、流程不完善等问题有关，同时手术室与消毒供应室之间的沟通联系也相对不足。PDCA模式下，应当分别于手术室、消毒供应室中选取管理人员成立质控小组，专门负责器械交接中的问题，并需要从器械处理流程、人员管理、制度体系等方面制定改进对策^[2]。

（2）执行：①重视科室协调。手术室与消毒供应室之间的一体化管理非常重要，想要提升器械交接正确率，首先要重视两科室之间的沟通，对此两科室均要定期召开相关讨论会议，探讨在近期时间内的器械交接情况，同时可根据医院内患者数量、消毒供应室工作情况等因素对器械交接流程进行适当调整；而且两科室之间的交流中要重视建立统一的器械交接标准，而且在专科器械、精密仪器洗涤等方面均要有更为严格的流程^[3]。②人员培训：对于手术室与消毒供应室之间的器械供应问题，要重视对两科室中工作人员的培训，例如对于手术室医护人员，护理管理部门应当提高重视度，对其专业技能进行深度培训，增强专业技能水平，还要重视定期对其开展思想政治教育，使得手术室医护人员可以加深对器械应用标准的认知深度，并培养相应的标准化意识，进而使其在手术工作中能够严格按照规范化标准开展工作；而对于消毒供应室的工作人员，更应当加强人员管理。手术器械的清洗工作非常复杂，流程众多，工作人员往往需要遵循一套复杂的流程，但是个别工作人员可能会存在思想意识上认知不足的问题，因此容易出现操作流程不规范的问题，这也会在无形之中给手术器械留下安全隐患，甚至是使得患者出现术后感染风险，那么对此，消毒供应室管理部门要定期对工作人员进行专业技能培训，使其可以熟练掌握手术器械清洗的每一个流程以及技巧，同时也要如手术室医护人员一般加强思想政治教育，在思想意识上提高对管理制度、规范化清洗标准的认知深度；与此同时，手术室与消毒供应室也可进行医护人员之间的短期轮转，以此来互相加深认知，有助于提高器械供应正确率。③设备及物品：该措施是消毒供应室需要关注的重点^[4]。对于消毒供应室来说，完善且稳定的设备对提高器械交接正确率有积极意义，现如今各种疾病高发，手术治疗方法十分常用，使得手术器械的消耗量非常大，而且消毒供应室内的设备也会长期处于运转状态，对此，当前要适当增加资金投入，采购更为先进化、高效化的器械清洗和消毒设备，替代一些相对比较老旧的设备。同时，部分设备可能会有设备运行状态不佳、零部件磨损严重的问题，因此有可能会出现突发性故障，对此必须要重视定期对消毒清洗设备的维修养护，而且管理部门要在设备管理方面制定完善且全面的设备维修养护方案，以此来保障设备的正常运行^[5]。④器械的接收。目前在手术器械的接收工作中可能会有许多的问题，不利于器械交接正确率的提升。手术器械一般要以器械包的形式出现，如胃切包、开胸包、阑尾包、特殊包等，如此一来大大提高了器械的应用准确性和针对性，也能够满足医生的手术操作习惯，同时在每次使用器械包后，包内均有相应的清单卡，在使用后均要在卡片上填写相关信息。但是从实际分析来看，极有可能会出现器械接收上的问题，那么在每次手术结束后，医护人员均要对器械进行严格清点，不仅要清点所有器械工具，还要注重其细节性，确保每一件器械均功能完善

^[6]。与此同时，个别情况下可能会出现器械数量不对的问题，那么对此要进行严格清点，寻找器械，而且要在事后追究责任。此外，手术室医护人员每天均要对手术室器械包进行严格清点，确保器械包数量正确。⑤清洗消毒。消毒供应室在回收手术室已经应用过的器械后，要对其进行严格的清洗消毒，而且大多数器械在接触患者血液、皮肤后可能会沾染微生物，同时当前许多器械的精密性比较高，尤其是腹腔镜、宫腔镜等器械，清洗难度比较高，那么对此便应当进一步提高器械清洗消毒的细节性和严格性。据手术室内器械运输工作的情况来看，有时可能会有器械无法及时送至消毒供应室的清苦杨，基于此要做好严格的暂时防范，一般需要对器械使用多酶清洗液浸泡或喷淋进行暂时处理，然后选择合适的时间送至消毒供应室；另外，手术室内每次应用手术器械包后均要将器械进行严格分类，并使用密闭器械盒存储。⑥检查包装灭菌。器械在消毒供应室内的处理流程十分复杂，在每次清洗、消毒完成且进入到包装阶段后，也要对器械进行最后的检查，一般需要通过放大镜或目测方法对器械的清洗情况进行严格检查，确保器械不存在血渍、水渍等，同时还要检查器械的性能，确保能够正常使用，而且对于个别损坏或性能下降的器械要做好标识，随后对包内器械进行更换^[7]。每次包装完毕后均要在包装面标明相应的消毒时间、失效日期等相关信息。⑦运输储存。器械在消毒供应室内完成一系列清洗、消毒、灭菌等措施后，要对其使用不锈钢密封运输车进行运输，外部还要包裹包布，确保器械能够被严格保管，并不会受到外界的影响而出现二次污染，随后将其运输至手术室内。

（3）检查：质控小组要定期或不定期对手术室、消毒供应室内的器械交接情况进行严格检查，尤其要重视对交接不合格器械的完整记录，同时要责任到个人；同时要找出在实施PDCA方法整改后依然存在的问题。

（4）处理：质控小组、手术室和消毒供应室均要定期召开讨论会议，探讨在PDCA模式下取得的成绩，同时更要下一PDCA循环中需要重点解决的问题，并通过头脑风暴方法制定措施，从而可持续提高工作质量，保障器械交接的正确率。

1.3观察指标

观察实施PDCA方法前、后的器械交接正确率以及手术室医生的满意度评分。其中满意度评分主要评估医生对手术器械评价、感受评价、总体评价等方面，最高均为100分，分值越高表示满意度越优^[8]。

1.4统计学处理

统计学处理工作中，选用SPSS23.0作为主要处理工具，并通过均数±标准差进行计量资料的组间数据分析，分析其是否符合正态性分析，对于确认符合正态性分析标准的数据应进行t值得检验，反之需进行秩和检验；若计数资料，则应当通过卡方值检验。对于以上两种检验形式，均以（P＜0.05）表示差异间存在统计学意义。

2. 结果

   1. 器械交接正确率分析

通过本次研究结果可见，在实施PDCA方法后，器械交接正确率明显高于实施前，（P＜0.05），见表1。

表1 器械交接正确率比较（%）

2. 2. 手术室医生满意度分析

在实施前、后均对手术室医生的器械满意度进行了调查统计，通过结果可见，实施后的满意度评分更高于实施前，（P＜0.05），见表2。

表2 满意度评分比较（分）

2. 讨论

医院的感染控制中，对器械的清洗消毒工作十分重要。当前时代背景下，医院手术室的工作非常繁重，这其中手术器械的管理便是一大重要环节，尤其是在加强与消毒供应室之间的合作后，给两科室之间的器械管理工作提出了更高的要求。在此次研究中，深入分析了如何通过PDCA方法提高手术室器械交接正确率，并在研究中找出了手术室与消毒供应室在器械管理中的问题^[9]。

通过详细分析来看，手术器械的记录不完善。目前对于器械的交接正确率要求非常高，但是由于手术室或供应室因工作过于繁忙，极有可能会在交接过程中出现记录不清晰、不规范的问题，甚至会有填写错误的问题，因此给手术器械的管理工作带来了一定的不良影响；其次，在手术室与消毒供应室之间的器械交接流程上也存在有不完善的问题，而且从调查研究来看，存在有器械丢失、器械损坏的情况，这均与手术过程中对器械管理不佳有密切关联，如此一来极有可能会出现器械遗漏于患者体内的情况，进而会严重威胁患者身体健康，基于此要严格重视对器械交接流程的整改与完善^[10]。在本次研究中，利用PDCA方法对手术室与消毒供应室进行了严格的器械管理，并探究了在实施PDCA后对器械交接正确率的影响，如研究结果中表1所示，在实施后器械交接正确率达到了99.87%，明显高于实施前97.86%，（P＜0.05）。其次，在本次研究中也对实施前、后的医生满意度评估，如表2可见，在实施后医生的满意度评分显著高于实施前，（P＜0.05）。

通过加强手术室与消毒供应室内的器械管理工作，能够强化对医院感染的防范力度，同时在本次研究中表明，在这其中加强PDCA方法能够进一步提高器械交接正确率。

参考文献：

[1]李丽珍. PCDA管理模式在消毒供应中心外来器械管理中的应用[J]. 护理研究,2017,31(10):1277-1278.

[2]梁华飞,古丽米热·阿布杜瓦依提,孜比尔尼沙·赛买尔. PDCA循环管理模式在外来器械与植入物管理中的应用[J]. 中国卫生产业,2019,16(36):63-64.

[3]李娜,钱莹,王少春. 应用PDCA在消毒供应中心降低外来器械管理的缺陷率[J]. 当代护士(中旬刊),2020,27(10):186-188.

[4]鞠青,左传同,于莉. PDCA环节质控管理在外来手术器械管理中的应用[J]. 中国感染控制杂志,2015,14(02):124-126+131.

[5]谢淑侠. 新规范下我院消毒供应中心外来医疗器械管理措施的改进[J]. 中国现代医药杂志,2018,20(01):92-94.

[6]孙惠华,杨利英,项梦娇,赵梨. 运用FOCUS-PDCA程序降低外来医疗器械灭菌湿包发生率[J]. 护理研究,2018,32(14):2232-2237.

[7]孙晓华. 消毒供应中心PDCA管理在外来器械管理中的应用实效[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(83):7-8.

[8]曹丽华,何花,郭留萍,沈帅. PDCA方法提高手术室与供应室器械交接正确率[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(23):143+155.

[9]赵体玉,曾莉莉,罗艳霞. PDCA循环法在手术室外来器械追溯系统管理中的应用[J]. 护理学杂志,2013,28(10):47-48.

[10]林霞. PDCA循环法在新标准下骨科外来器械及植入物管理中的应用[J]. 中国卫生标准管理,2018,9(07):18-20.

个人信息要确认无误

作者简介：姓名： 出生年月：1981年03月 性别：女

民族：汉族 籍贯： 江苏兴化学历：本科职称：主管护师

研究方向：手术室供应室单位 科室： 消毒供应中心 邮编： 225700