MSCT在周围型肺癌诊断中的应用

MSCT在周围型肺癌诊断中的应用

安恒彬

新乡医学院基础医学院，河南新乡 453000

[摘要] 目的 分析多层螺旋计算机断层扫描（MSCT）在周围型肺癌（PLC）诊断中的应用价值。方法 采用前瞻性随机试验方法，选择2017年5月至2020年5月我院收治的80例肺癌患者作为研究对象，均行MSCT检查，并以穿刺活检结果为标准。分析MSCT对PLC的诊断效能，及其与穿刺活检结果的一致性；分析不同组织病理学类型PLC患者MSCT征象。结果 经穿刺活检结果显示，80例肺癌患者中PLC 46例（57.50%），非PLC 34例（42.50%）；MSCT检查诊断PLC的灵敏度为89.13%，特异度为88.24%，准确度为88.75%；MCST诊断PLC与穿刺活检结果的一致性高（Kappa=0.771，P＜0.05）；不同组织病理学类型PLC患者中腺癌、鳞癌及小细胞癌的MSCT影像特征中分叶征、磨玻璃征、空泡征、毛刺征、支气管充气征、胸膜凹陷征比例比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MSCT诊断PLC与穿刺活检结果的一致性高，且通过观察MSCT影像特征有利于鉴别PLC不同组织病理学类型。

[关键词] 周围型肺癌；计算机断层扫描；多层螺旋；组织病理学类型

原发性支气管肺癌（简称肺癌）主要起源于支气管腺体、黏膜，发病率居我国恶性肿瘤之首，根据其解剖结构分型，可分为周围型肺癌（Peripheral lung cancer，PLC）与中央型肺癌^[1]。其中PLC指肿瘤发生于肺段及其以下部位，因解剖部位较为局限，发现时已进展至晚期，预后较差^[2-3]。鉴于此，本研究就MSCT在周围型肺癌诊断中的应用价值作以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用前瞻性随机试验方法，选择2017年5月至2020年5月我院收治的80例肺癌患者作为研究对象。80例患者中男54例，女26例；年龄45-66岁，平均年龄（53.48±4.26）岁；肿瘤直径0.8-5.6cm，平均（3.04±0.62）cm。患者签署知情同意书。

1.2 入选标准 纳入标准：①经穿刺活检确诊为肺癌；②未接受过放化疗治疗；③生命体征平稳，可配合MSCT检查。排除标准：①合并其他恶性肿瘤；②肝肾功能衰竭或严重甲状腺疾病，无法行增强扫描；③对碘对比剂过敏；④合并肺结核、支气管炎肺炎等其他肺部疾病。

1.3 方法 所有患者均行MSCT检查：使用64排螺旋CT机（美国GE）进行全肺扫描，行增强扫描：使用高压注射器将碘普罗胺注射液注射后15-20s进行扫描。

1.4 观察指标 参照《医学影像学》^[4]中MSCT诊断PLC标准进行判断，分析MSCT诊断PLC的诊断效能，及其与穿刺活检结果的一致性；分析不同组织病理学类型PLC患者MSCT征象。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，采用χ²检验；将穿刺活检结果作为“金标准”，采用Kappa值检验一致性，以Kappa评价MSCT与金标准的一致性（Kappa≥0.74一致性高，Kappa范围0.4-＜0.74一致性一般，Kappa＜0.4一致性差）；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 穿刺活检结果 经穿刺活检结果显示，80例肺癌患者中PLC 46例（57.50%），其中鳞癌17例，腺癌25例，小细胞肺癌4例；非PLC 34例（42.50%）。

2.2 MSCT诊断效能及一致性 MSCT检查诊断PLC的灵敏度为89.13%（41/46），特异度为88.24%（30/34），准确度为88.75%（71/80）；MCST诊断PLC与穿刺活检结果的一致性高（Kappa值=0.771，P＜0.05）

2.3 不同组织病理学类型MSCT征象比较 不同组织病理学类型PLC患者MSCT征象中血管集束征、棘突征、钙化、叶间胸膜受累比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；鳞癌、腺癌及小细胞癌患者分叶征、磨玻璃征、空泡征、毛刺征、支气管充气征、胸膜凹陷征占比比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同组织病理学类型PLC患者MSCT征象比较 n（%）

3 讨论

PLC为常见的肺癌类型，多数患者是在体检或常规胸部检查时发现，当病变范围较大时，可出现咯血症状，若胸膜受到侵犯，则会出现胸痛、胸腔积液^[5]。MSCT检查具有便捷、快速的优势，通过薄层扫描，可对微小病灶进行观察。

本研究结果显示，MSCT检查PLC的灵敏度为89.13%，特异度为88.24%，准确度为88.75%；MCST诊断PLC与穿刺活检结果一致性高，说明MSCT诊断PLC具有较高的价值。MSCT具有较高的分辨率，能够通过断层扫描，减少层面外组织的影响，并同时获得多个层数的图像，完整全胸扫描；同时通过三维立体显影，将肺部肿瘤的解剖位置、内部结构、与相邻组织的关系等清晰显示，弥补了X线重叠性的缺陷，提高了对PLC的诊断效能。另外，本研究中不同组织病理学类型PLC患者MSCT特征中分叶征、磨玻璃征、空泡征、毛刺征、支气管充气征、胸膜凹陷征比较，差异有统计学意义，说明通过观察MSCT影像特征有利于鉴别PLC不同组织病理学类型。综上所述，MSCT诊断PLC结果与穿刺活检结果的一致性高，具有较高的诊断价值，并且通过观察MSCT影像特征有利于鉴别PLC不同组织病理学类型。

参考文献

[1]郭建良，徐少真.肺间质纤维化合并周围型肺癌与单纯周围型肺癌患者CT征象特点差异性比较[J].中国药物与临床，2018，18(10):1718-1720.

[2]付婷婷，谭惠斌，熊飞，等.硬化性肺泡细胞瘤与周围型肺癌的CT影像征象比较[J].华南国防医学杂志，2019，33(2):107-110，124.

[3]黄文荣，曾勇，苏洁敏，等.多层螺旋CT增强扫描与高分辨率CT诊断周围型肺癌的应用价值[J].现代肿瘤医学，2020，28(11):1925-1929.

[4]白人驹，徐克.医学影像学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2013:125-129.

[5]郝丽芳，李素文，樊云霞.MSCT对2cm以下的周围型肺癌及炎性结节的临床诊断价值分析[J].临床肺科杂志，2018，23(6):1022-1025.