聚乙醇酸修补材料在胸腔镜肺手术中防漏气的效果观察

聚乙醇酸修补材料在胸腔镜肺手术中防漏气的效果观察

郑伟 张林福 吴雪梅

福建省福州市长乐区医院 福建福州 350200

【摘要】目的：探讨分析聚乙醇酸修补材料在胸腔镜肺手术中防漏气的效果。方法：2019年12月-2021年5月，抽取104例胸腔镜肺手术患者为研究对象，对患者资料进行回顾分析，根据患者术中是否应用聚乙醇酸修补材料将患者分为观察组与对照组，对比两组应用效果。结果：观察组术中、术后漏气发生率0.00％、1.92％小于对照组13.46％、17.31％（P＜0.05）。观察组术后并发症发生率5.77％小于对照组19.23％（P＜0.05）。结论：胸腔镜肺手术中应用聚乙醇酸修补材料，可预防术中、术后漏气，可减少肺部感染，提升手术安全性。

关键词：胸腔镜肺手术；聚乙醇酸修补材料；漏气；术后并发症发生率

随着空气污染现象的加重，吸烟爱好者的增多，肺疾病发生率逐步增加^[1] 。多数患者的肺疾病确诊时，病情比较严重，此时进行药物保守治疗，基本无法获得理想的治疗效果^[2] 。手术虽然具有一定创伤性，但可有效处理患者的肺部病变，解除疾病对人体造成的负面影响，缓解患者的不适症状，促使患者迅速恢复健康^[3] 。随着胸腔镜这一微创技术在胸外科的应用，胸腔镜下肺手术逐步成为多种肺疾病的首选手术方案，且逐步完善，手术疗效日益升高。但是，患者病变部位比较特殊，即便胸腔镜手术微创，也无法有效减少术后并发症。肺漏气是一种常见肺手术并发症，持续存在肺漏气现象，可增加患者的肺不张、肺部感染以及脓胸等多种并发症发生率，甚至会导致患者发生严重感染，最后死亡。为改善这一现象，如何有效预防胸腔镜下肺手术患者发生肺漏气，成为临床重点研究内容。本文主要分析聚乙醇酸修补材料在胸腔镜肺手术中防漏气的应用效果，见下文。

1·资料与方法

1.1临床资料

2019年12月-2021年5月，抽取104例胸腔镜肺手术患者为研究对象，对患者资料进行回顾分析，根据患者术中是否应用聚乙醇酸修补材料将患者分为观察组与对照组，每组有52例。对照组，年龄大小40-71岁（55.68±4.25）岁，男性及女性例数是31例与21例，胸腔镜肺大疱切除术、胸腔镜肺减容术、胸腔镜辅助小切口肺癌根治术分别有25例、7例、20例。观察组，年龄大小41-71岁（55.95±4.31）岁，男性及女性例数是32例与20例，胸腔镜肺大疱切除术、胸腔镜肺减容术、胸腔镜辅助小切口肺癌根治术分别有26例、6例、20例。上述资料录入统计学软件，比值显示无差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者术前完善相应检查，确定患者符合手术适应症，愿意进行胸腔镜手术治疗。在患者签署知情同意书后，为患者提供相应的胸腔镜肺手术治疗。完成手术后，对照组不对缺损组织器官进行处理，观察组应用聚乙醇酸修补材料修复缺损组织器官，预防漏气现象发生。于需要进行修复的组织器官上喷洒纤维蛋白液，保证喷洒均匀，并进行适当干预，促使纤维蛋白液和组织器官完全融合。然后将聚乙醇酸修补材料贴在需修复组织器官上，持续观察3min，再次均匀喷洒纤维蛋白液，直到聚乙醇酸修补材料全部覆盖组织器官缺损创面后，结束修复工作。

1.3观察指标

两组患者的（1）术中、术后漏气发生率；（2）术后并发症发生率，包含发热、胸痛、肺部感染以及胸腔积液四项。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。

2·结果

2.1漏气发生率比较

观察组术中、术后漏气发生率小于对照组（P＜0.05）。详见表一。

表1 两组漏气发生率（n/％）

2.2术后并发症比较

观察组术后并发症发生率小于对照组（P＜0.05）。详见表二。

表2 两组术后并发症（n/％）

3·讨论

肺漏气是一种常见肺部手术并发症，发生率极高，处理十分棘手^[4] 。且随着人口老龄化现象加重，肺气肿、肺大疱以及肺癌等多种肺疾病发生率日益提升，肺漏气已经成为肺外科实践中急需解决的主要问题，也诱发了大量问题。美国的肺气肿治疗研究显示，患者行肺减容术后，肺漏气的发生率达到90％，这一并发症增加了患者的胸内感染发生率，延长了患者的住院时间，增加了住院费用支出，并且对患者术后正常康复造成了不利影响^[5] 。基于这一情况，临床将肺手术患者为研究对象，针对预防肺漏气，展开了大量研究。

临床认为，若要预防肺漏气的发生，最有效的方案是切割缝合器，并联合加强材料有效加强患者的肺部切割缝合缘^[6] 。牛心包片、合成材料等是临床应用比较频繁的加强材料，前者可在肺减容术中应用，有效预防肺漏气，但也存在一定局限性，无法保证无潜在疾病传染率及免疫反应、不可吸收、不适合肺表面大面积撕裂患者。后者是在保证预防肺漏气效果的基础上，可有效克服牛心包片不足的一种新型加强材料^[7] 。聚乙醇酸修补材料（奈维）属于加强修补材料，是一种由临床验证的、可长期应用的可吸收性手术缝合线材料（聚乙醇酸）进行特殊加工后制作呈的软质无纺布，生物相容性极好^[8] 。作为修补材料，在手术中应用后，可在15周被人体彻底吸收。但为了保证应用效果，应用该材料修补之前，必须先在修补组织器官上喷洒生物蛋白胶，然后覆盖材料，再次喷洒生物蛋白胶，促使生物蛋白胶充分渗透至材料网眼中，保证材料能够始终牢固的粘附在人体肺组织表面上。从实际应用可看出，聚乙醇酸修补材料和生物蛋白胶具有理想的亲和性，不容易和人体发生免疫反应，应用安全性极高。

由上可知，聚乙醇酸修补材料在胸腔镜肺手术中应用后，可有效修复缺损肺组织器官，可有效预防肺漏气的发生，可有效减少患者的术后肺部感染率，改善预后。

参考文献:

[1] HAO LONG, QUNYOU TAN, QINGQUAN LUO, et al. Thoracoscopic Surgery Versus Thoracotomy for Lung Cancer: Short-Term Outcomes of a Randomized Trial[J]. The Annals of Thoracic Surgery: Official Journal of the Society of Thoracic Surgeons and the Southern Thoracic Surgical Association,2018,105(2):386-392.

[2] PEYMAN SARDARI NIA, JULES R. OLSTHOORN, SAMUEL HEUTS, et al. Interactive 3D Reconstruction of Pulmonary Anatomy for Preoperative Planning, Virtual Simulation, and Intraoperative Guiding in Video-Assisted Thoracoscopic Lung Surgery[J]. Innovations: technology and techniques in cardiothoracic and vascular surgery,2019,14(1):17-26.

[3] DZIEDZIC, ROBERT, MARJANSKI, TOMASZ, BINCZYK, FRANCISZEK, et al. Favourable outcomes in patients with early-stage non-small-cell lung cancer operated on by video-assisted thoracoscopic surgery: a propensity score-matched analysis[J]. European journal of cardio-thoracic surgery: Official journal of the European Association for Cardio-thoracic Surgery,2018,54(3):547-553.

[4]洪朝. S-100吸收性止血绫在胸腔镜肺部分切除手术缝合创面中的应用效果分析[J]. 医药前沿,2020,10(8):211-212.

[5]张帆,郑宝婧,高龙. 可吸收止血纱布(泰陵)联合医用胶在肺手术缝合创面中应用的研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(31):17,20.

[6]张望,许洪磊,闻伟,等. 肺段切除术中联合多种修补材料对于减少术后肺漏气的回顾性研究[J]. 中国肺癌杂志,2020,23(10):852-857.

[7]和金松. 奈维用于胸腔镜肺大泡切除术后防止漏气的疗效观察[J]. 中华养生保健,2020,38(3):178-180.

[8]毛宇昂,魏益平,张文雄,等. 聚乙醇酸网片在胸腔镜下肺大疱切除治疗自发性气胸的Meta分析[J]. 江西医药,2018,53(7):688-691.