改良式徒手盲视鼻空肠管置入术在ICU机械通气患者中的应用观察

改良式徒手盲视鼻空肠管置入术在 ICU机械通气患者中的应用观察

何林

赣州市人民医院急诊科 江西 赣州 341000

【摘要】：目的：观察改良式徒手盲视鼻空肠管置入术在ICU机械通气患者中的应用效果。方法：将2019年6月-2021年6月，ICU收治的患者90例为研究对象，按照鼻空肠管置入术的不同分成两组；对照组为常规胃管置入术，研究组为改良式徒手盲视鼻空肠管置入术，组间置管前后营养指标变化比较，组间并发症发生情况比较。结果：置管后，研究组患者总蛋白、血红蛋白指标均低于对照组，比较P<0.05，有统计学意义。研究组并发症发生率低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。结论：改良式徒手盲视鼻空肠管置入术在ICU机械通气患者中的应用可提高患者的营养，降低并发症发生率，为机械通气患者实施安全的有效肠内营养。

【关键词】：改良式徒手盲视鼻空肠管置入术；ICU机械通气；效果

近年来，随着临床营养支持的发展与基础研究的深入，人们对肠管功能和肠内营养的重要性有了新的认识。ICU机械通气患者开展早期肠内营养支持非常重要，于传统留置胃管，并发症多，增加患者风险和置管成本。本文主要观察改良式徒手盲视鼻空肠管置入术在ICU机械通气患者中的应用效果，将2019年6月-2021年6月，ICU收治的患者90例为研究对象，现整理如下。

1资料与方法

1.1一般信息

将2019年6月-2021年6月，ICU收治的，接受机械通气90例患者为研究对象，按照鼻空肠管置入术的不同分成两组，每组45例；对照年龄22岁-72岁，平均（56.11±2.36）岁；男性25例，女性20例。研究组年龄23岁-71岁，平均（56.54±2.08）岁；男性24例，女性21例。上述两组一般信息比较差异无统计学意义，P.>0.05。

1.2方法

对照组为常规胃管置入术，护理人员至患者床旁，协助患者取平卧位，将胃管插入到患者胃体部后，确定胃管在胃内后，固定好胃管，然后按照营养制定计划严格执行。

研究组为改良式徒手盲视鼻空肠管置入术，患者入院后，护理人员即可对患者进行评估；鼻空肠管置入者置管，前禁食3 ～ 6h，插管前半小时内静脉推注胃复安 10mg。患者以向右高侧卧位 30° ～ 45°角，护理人员持鼻空肠管测量患者剑突至前额发际距离（约 45 ～ 55cm） 并作好标记；然后采用悬吊法进行徒手置管，鼻腔口与鼻空肠管预留一定的距离，大约 5 ～ 6 cm ；护理人员右手扶住鼻空肠管，左手悬吊抬高；然后顺着胃肠蠕动缓慢推送前移，遇到阻力时，需要缓慢轻轻旋转，放置至 70 ～ 80 cm；然后进行第二次听诊: 脐周右侧 ＞剑突下 ＞ 脐周左侧，证明接近或者已通过幽门；，通过回抽胆汁样液体以到证实；接着继续推进，直至体外营养管约 10 cm 为止；接着将 20 ～ 30 mL 温开水自末端注入，冲洗管钱，接着将引导钢丝退出，固定鼻空肠管。

1.3观察指标

组间置管前后营养指标变化比较，包括总蛋白、血红蛋白。

组间并发症发生情况比较，统计反流、呕吐、吸入性肺炎发生率。

1.4统计学处理

研究获得数据输入SPSS25.0软件实施综合处理，使用x±s标示计量资料，t检验；并发症发生情况采用 n(%) 表示，用 χ² 检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1组间置管前后营养指标变化比较

置管前两组患者营养指标比较无统计学意义，P>0.05。置管后，研究组患者总蛋白、血红蛋白指标均低于对照组，比较P<0.05，有统计学意义。

表1 组间置管前后营养指标变化比较

2.2组间并发症发生情况比较

研究组并发症发生率低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。

表2 组间并发症发生情况比较

3讨论

ICU机械通气的患者早期开展肠内营养师重要的治疗方案，早期的肠内营养不仅对患者的营养提供有效的支持，同时能改善肠黏膜屏障功能，促进肠蠕动的恢复，加速门静脉系统的血液循环，促进胃肠道激素的分泌，降低肠源性感染和病死率，可有效降低呼吸机相关肺炎的发生率，对临床患者的预后等多方面具有积极的意义。

改良式徒手盲视鼻空肠管置入术，通过悬吊送管，护理人员将鼻空肠管与哈族呢的鼻腔口需要预留一定的距离，然后通过三部听诊法，对送管的位置进行判断；并且通过葡萄糖含量测试帮助护理人员对置管情况的判断，提高置管成功率。本次研究结果显示，置管后，研究组患者总蛋白、血红蛋白指标均低于对照组，比较P<0.05，有统计学意义。研究组并发症发生率低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。说明改良式徒手盲视鼻空肠管置入术在ICU机械通气患者中的应用可提高患者的营养，降低并发症发生率，为机械通气患者实施安全的有效肠内营养。

参考文献

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