怎样降低妇科急诊超声的误诊率

怎样降低妇科急诊超声的误诊率

付玲

四川省自贡市精神卫生中心， 643020

近些年来，随着医疗水平的不断提高，在急诊科中超声诊断的应用率也越来越高。超声诊断具有较高的准确性，这就能为医生判断患者的病情提供更为科学的依据，以便进行后续治疗。但在实践过程中也能够发现，在妇科急诊超声检查过程中会存在一定的误诊情况，误诊情况会延误对患者的救治，进而对患者的健康造成危害。在妇科急诊临床实践中，患者患病的类型较多，包括异位妊娠、流产、卵巢肿瘤蒂扭转等。这些疾病普遍具有发病快、病情紧急的特征，所以急诊医生需要在最短的时间内对患者的病情进行诊断，并及时采取救治措施。所以，应当不断加强对妇科急诊中超声诊断误诊率的重视程度。同时，也应当不断探寻降低妇科急诊超声诊断误诊率的方法，使医生能够准确的判断患者病情，寻求治疗方式。那么，应当怎样降低妇科急诊超声诊断的误诊率呢？

1. 妇科超声诊断的方法有哪些呢?

在妇科急诊中对患者进行超声检查前，医生应当对患者的既往病史进行详细的了解，同时叮嘱其在诊断前应当进行适度的饮水以保证膀胱的充盈，在诊断过程中，应当按照顺序对患者各个脏器器官进行全方位的扫查，而后将诊断结果进行真实、准确的记录。妇科超声诊断主要有腹部超声检查、阴道超声检查两种形式。

腹部超声检查：在进行腹部超声检查时，医生应当使患者保持平躺的体位，并将其腹部暴露出来，在探头上进行耦合剂的涂抹，而后运用二维超声对患者的宫腔、子宫、卵巢进行全方位多角度的扫查，并将检查数据进行详细记录。

阴道超声检查：在患者进行阴道超声检查时，应当使患者的膀胱排空，而后取患者截石位的体位，将避孕套套在探头上，并涂抹一定量的耦合剂，然后将探头缓慢伸入到患者的阴道穹窿部进行多角度探查，对检测数据以及诊断结果进行详细记录。

2. 不同妇科急诊疾病的超声诊断特点有哪些呢？

为不断降低妇科急诊超声的误诊率，就应当对不同妇科急诊疾病的超声诊断特点进行详细的了解。经过不断的实践研究，现将不同妇科急诊疾病的超声诊断特点总结如下：

2.1黄体破裂

该类患者的超声表现普遍为一侧附件区可观察到液性暗区，周围是卵巢组织。在诊断时需要充分了解黄体破裂与破裂性异位妊娠的区别，黄体破裂的患者其附件边界普遍呈现出较为模糊的状态。在超声检查的过程中影像并无法将附件结构清晰显示出来，同时还会出现盆腔积液的情况。

2.2异位妊娠

异位妊娠是在妇科急诊中发生概率极高的疾病，大部分异位妊娠的患者其病变部位都在输卵管。在患者发生异位妊娠肿块破裂前，超声通常能够显示出肿块的位置在患者的一侧附件区域，且肿块呈现出环状的形态，同时超声检查回声也较高，只有极少部分的患者的肿块会出现胎心搏动以及胚芽的迹象。肿块破裂后，超声就会表现为在患者的一侧附件区出现实质性的回声，同时回声的边界具有模糊的特点，内部也会有其他杂音混合。超声还可以观察到患者的腹腔以及盆腔内会出现可见液状暗区。

2.3先兆性流产

该类患者的临床表现主要为妊娠囊变形、子宫异位。故而在诊断过程中需要极大的结合患者的临床症状，例如有无出血以及疼痛情况，同时，还应当结合尿妊娠实验结果对患者情况进行分析。如若经过超声诊断，确定为该患者为先兆性流产，且其尿妊娠试验的结果呈现出阳性，则其出现先兆性流产的可能性是极大的。

2.4急性盆腔炎

急性盆腔炎的临床症状是白带异常，同时患者会出现发热的情况。该类疾病的患者的超声表现主要是卵巢以及子宫有增大的情况，且子宫胚层的超声回声并不明显，在子宫直肠窝内可以观察到可见的液状暗区，子宫腔内也存在少量的积液，患者的一侧附件区也可以观察到混合型的包块，包块的边界并不清晰。

2.5原发性痛经

该类患者的超声表现主要是卵巢以及子宫并不会出现异常情况，但妊娠监测的结果会呈现出阳性，同时盆腔内也不会出现肿块。

3应当怎样降低妇科急诊超声诊断的误诊率呢？

妇科急诊收治的患者主要的临床表现为腹痛、阴道流血、白带异常等。且许多疾病的超声影像会存在一定的相似性，或者是该疾病的超声影像具有不典型性，这种情况的出现就会极大的增加误诊的概率。同时出现误诊的情况也有可能是患者的病史资料并不详实、月经失调以及停经情况不明确等。所以，医生在对患者进行超声诊断之前，应当对患者的身体情况进行详细的了解，包括停经史、妇科疾病治疗史等。而后在对患者进行超声诊断的时候，应当对诊断过程中出现的数据以及影像进行详细、真实的记录，也应当对超声检查出呈现出的影像进行仔细的辨别。通过这样的方式，可以极大地降低妇科急诊的误诊率，增加疾病确诊率，为患者后续治疗提供便利。

综上，超声诊断在妇科急诊中的应用愈发广泛，且该诊断方式为医生合理判断患者病情提供了科学的依据。误诊是影响妇科急诊超声诊断工作的一项主要原因，所以应当不断加强对妇科急诊中误诊情况的重视程度。医生应当加强对妇科急诊中可能出现各种病情的超声情况的了解，并对相似性的超声影像进行区分，进而实现降低妇科急诊超声诊断的误诊率的目的，确保治疗能够顺利推进。