观察散结通络汤治疗冠心病稳定型心绞痛临床疗效及安全性

观察散结通络汤治疗冠心病稳定型心绞痛临床疗效及安全

性

周洪娣

鸡西市中医院 158100

【摘要】目的 探析散结通络汤在冠心病稳定型心绞痛治疗中的应用效果。方法 随机选取2019年5月-2020年12月本院76例冠心病稳定型心绞痛患者，随机分组，各38例，对照组采取常规治疗，观察组在采取常规治疗的同时结合散结通络汤治疗，比较治疗效果。结果 心绞痛持续时间、心绞痛发作次数方面，两组治疗前对比，差异较小（P>0.05）；治疗后，观察组更高，与对照组比较，差异明显（P<0.05）；不良反应总发生率方面，观察组（7.89%）与对照组（10.53%）未见明显差异（p>0.05）。结论 冠心病稳定型心绞痛临床治疗期间，采用散结通络汤有助于患者心绞痛持续时间及发作次数减少，而且安全性高，值得采纳、推广。

【关键词】冠心病；稳定型心绞痛；散结通络汤

[Abstract] Objective To explore the effect of Sanjie Tongluo Decoction in the treatment of stable angina pectoris of coronary heart disease. Methods 76 patients with stable angina pectoris of coronary heart disease in our hospital from May 2019 to December 2020 were randomly pided into 38 cases in each group. The control group was treated with routine treatment, and the observation group was treated with Sanjie Tongluo Decoction at the same time. Results there was little difference in the duration of angina pectoris and the number of angina pectoris attacks between the two groups before treatment (P > 0.05); After treatment, it was higher in the observation group than in the control group (P < 0.05); In terms of the total incidence of adverse reactions, there was no significant difference between the observation group (7.89%) and the control group (10.53%) (P > 0.05). Conclusion during the clinical treatment of stable angina pectoris of coronary heart disease, the use of Sanjie Tongluo Decoction can reduce the duration and frequency of angina pectoris, and has high safety, which is worthy of adoption and promotion.

【 key words 】 coronary heart disease; Stable angina pectoris; Sanjie Tongluo Decoction

冠心病是当前发生率较高的一种心脏病，冠脉受阻急性加重导致不稳定型心绞痛的发生【1】。在社会经济飞速发展的背景下，人们生活质量提高明显，冠心病稳定型心绞痛患者越来越多，并朝着年轻化方向发展，临床上，针对冠心病稳定型心绞痛的治疗主要采用减少血栓、抗凝方法，但是单一的西医治疗效果并不理想。临床上，建议采取中西医结合治疗方法。中医将冠心病不稳定型心绞痛归于“胸痹”的范围内，主要是由于气血运行受阻、机体亏虚、瘀血阻滞、痰滞等造成的。本次研究主要针对冠心病稳定型心绞痛患者采取散结通络汤治疗的效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究76例冠心病稳定型心绞痛患者均为本院2019年5月-2020年12月接收，随机分组，每组38例，对照组：20例男，18例女；年龄分布：63-76岁，均值（70.53±5.19）岁；观察组：22例男，16例女；年龄分布：61-78岁，均值（70.48±5.21）岁；两组一般资料未见明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规治疗方法：血管扩张、抗血小板、降压、改善心室率、调脂等。具体有血管紧张素转化酶抑制剂、阿司匹林肠溶片、钙离子拮抗剂、硝酸酯类和β受体阻滞剂等。

1.2.2 观察组

在采取常规治疗方法的同时结合散结通络汤治疗，散结通络汤药物组成如下：丹参15g，瓜蒌30g，土鳖虫10g，枳实15g，鸡血藤10g，清半夏25g，山楂10g，桂枝15g，水蛭10g，茯苓20g，决明子10g，薤白25g，厚朴15g，竹茹20g。温水煎煮，每日2次，日用1剂。

治疗总时间：1个月。

1.3 观察指标

观察心绞痛持续时间和心绞痛发作次数；观察不良反应发生状况，具体有头晕、轻微头痛和胃部不适。

1.4 统计学方法

采取SPSS20.0软件分析研究数据，计量资料用（ ±s）表示，以t检验；率（%）表示计数资料，用x²检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心绞痛持续时间和心绞痛发作次数对比

观察组与对照组心绞痛持续时间及心绞痛发作次数比较，差异较小（P>0.05）；治疗后，两组差异明显（P<0.05），见表1。

表1 两组心绞痛持续时间和心绞痛发作次数对比（ ±s）

2.2 两组不良反应发生状况比较

观察组不良反应总发生率与对照组未见明显差异（P>0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生状况比较[n(%)]

3 讨论

据有关资料显示，冠心病主要是因为冠状动脉粥样硬化造成的，该病的发生与高血压、高血脂症、肥胖和糖尿病等存在紧密联系【2】。临床上，主要采用硝酸酯类血管扩张药物治疗冠心病心绞痛，但是该类药物具有较高的副作用发生率，同时很容易出现耐药性。近年，中医研究研究日益深入，逐渐取代了硝酸酯类药物治疗，并发展成临床研究的主要内容。

中医将冠心病稳定型心绞痛归于“心痛”、“胸痹”的范围内，主要是因为气血阴阳不足、脏腑虚损、心络瘀阻、气滞血瘀等造成的【3】。本次研究主要给予冠心病稳定型心绞痛患者散结通络汤治疗，药物组成包括丹参、瓜蒌、土鳖虫、枳实、鸡血藤、清半夏、山楂、桂枝、水蛭、茯苓、决明子、薤白、厚朴、竹茹，其中瓜蒌具有滑肠、润肺、散结及化痰等作用；土鳖虫能够接骨续筋、破血逐瘀；枳实具有消积破气、化痰散痞功效；鸡血藤能够舒筋活络、补血活血、止痛调经【4】；清半夏可以消痞散结、止呕降逆及化痰燥湿；桂枝可以调和营卫、发汗解表；水蛭能够通经破血、逐瘀消症；茯苓可以宁心健脾、渗湿利水；决明子具有通便润肠、明目清肝作用；薤白具有散结、理气、通阳作用；厚朴具有化痰、燥湿、理气等作用【5】；竹茹能够止呕除烦、化痰清热。将所有药物结合在一起具有通阳、活血、补气等作用。结果显示，观察组治疗后心绞痛持续时间及发作次数比对照组少，差异明显（P<0.05）。

综上所述，给予冠心病稳定型心绞痛患者散结通络汤治疗，有助于患者心绞痛发作次数减少，获取良好的治疗效果，而且能够尽量减少不良反应的发生，值得采纳、推广。

参考文献
　　[1] 习元堂，曾媛媛，袁丽宜，等.稳心颗粒辅助治疗不稳定型心绞痛疗效和安全性的Meta分析[J].中国药房，2018，29（22）：3158-3165.
　　[2] 卢运，杨君，唐甜甜.阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛的效果及安全性和炎症反应法分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（22）：29，88.
　　[3] 李娜，王欣鹏，孙成梅.阿托伐他汀钙联合尼可地尔治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察[J].中国现代医生，2018，56（2）：89-91.
　　[4] 李杰，仲崇星，郑松龄.尼可地尔联合阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛78例疗效观察[J].保健文汇，2020，（21）：247-248.
　　[5] 牟春峰.阿托伐他汀钙联合尼可地尔治疗不稳定型心绞痛的临床分析[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（1）：17-18.