分析腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术与传统开放式甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果及安全性

分析腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术与传统开放式甲状腺

手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果及安全性

张逸君

鹤岗市人民医院 154100

【摘要】目的 分析腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术与传统开放式甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果及安全性。方法 本次总计纳入甲状腺良性肿瘤手术治疗患者100例，收集年限为2019年12月－2020年12月。以随机数字表法进行分组，各50例。对照组实施传统开放甲状腺手术治疗，观察组以腔镜辅助颈部小切口手术治疗，对比治疗效果及安全性差异。结果 相比对照组，观察组患者手术切口较短，手术耗时较短，术中出血量较少，术后住院治疗时间更短（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 采取腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤，手术指标相对传统甲状腺手术更优，可提升手术安全性降低术后并发症，应用价值高值得借鉴。

【关键词】腔镜；颈部小切口手术；开放式手术；甲状腺良性肿瘤；安全性

[Abstract] Objective To analyze the efficacy and safety of endoscopic assisted neck small incision thyroid surgery and traditional open thyroid surgery in the treatment of benign thyroid tumors. Methods a total of 100 patients with benign thyroid tumors were included in this study. The collection period was from December 2019 to December 2020. 50 cases were pided into groups by random number table. The control group was treated with traditional open thyroid surgery, and the observation group was treated with endoscopic assisted cervical small incision surgery. The therapeutic effect and safety were compared. Results compared with the control group, the observation group had shorter surgical incision, shorter operation time, less intraoperative bleeding and shorter postoperative hospitalization time (P < 0.05). The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion endoscopic assisted neck small incision surgery for benign thyroid tumors has better surgical indexes than traditional thyroid surgery, which can improve the safety of operation and reduce postoperative complications. It has high application value and is worthy of reference.

【 key words 】 endoscope; Small incision operation of neck; Open surgery; Benign thyroid tumor; Security

甲状腺良性肿瘤属于现阶段临床常见疾病，根据研究显示【1】，情绪、饮食、免疫力因素等都是引发本病的重要因素。对于具备手术指征的患者来说，建议尽早手术治疗，以降低肿瘤进展，避免诱发癌变【2】。传统开放式甲状腺手术，可彻底清除肿瘤，但对机体创伤较大，术后并发症控制效果不佳，术后恢复较慢，还会形成瘢痕影响美观度。而腔镜技术的发展，使得颈部小切口手术得以实施，在保证治疗效果的同时，还可提升颈部美观度【3-4】。本次研究重点对比分析甲状腺良性肿瘤选择腔镜辅助颈部小切口手术和传统开放式甲状腺手术方案的治疗效果及安全性。报道如下。

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资料与方法

1.1 一般资料

本次总计纳入甲状腺良性肿瘤手术治疗患者100例，收集年限为2019年12月－2020年12月。以随机数字表法进行分组，各50例。观察组，女/男=31/19，年龄28-65岁，均（40.26±3.15）岁。对照组，女/男=32/18，年龄30-62岁，平均（40.39±3.28）岁。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

纳入标准：患者接受B超、CT及穿刺病理等检查确诊甲状腺良性肿瘤，患者甲状腺功能检查正常；符合手术指征；排除标准：存在甲状腺手术史者；合并其他严重机体病变者；存在手术或麻醉禁忌症者；精神病或沟通障碍者。

1.2 方法

对照组选择传统开放式甲状腺手术：术前全面检查确保满足手术要求，指导患者保持仰卧位，肩部垫高，头向后仰，彻底暴露颈部。辅以全身麻醉，自胸骨切迹上缘2cm取5cm弧形切口，逐层分离皮肤及皮下组织，将颈阔肌皮瓣游离至甲状软骨上缘及胸骨切迹。将带状肌充分分离后，再将甲状腺组织、血管切断，显露甲状腺背部，将病灶及小部分正常组织切除。常规缝合止血，并放置引流管。手术操作过程中，注意对喉返神经及甲状旁腺进行有效保护。

观察组以腔镜辅助颈部小切口手术治疗：手术准备同对照组，麻醉起效后，在患者胸骨上缘正中取2cm切口，将甲状腺外科被膜打开，置入腔镜，在腔镜下，对病变位置进行观察，充分暴露病灶后，将其切除。手术后操作同对照组。

1.3 观察指标

统计并比较不同手术方案术中指标（切口长度、手术时耗时、术中出血量）及预后指标（住院治疗时间）。

汇总两组患者术后并发症发生情况，具体为切口出血、喉返神经损伤、吞咽障碍。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0对比数据。（ ±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X²检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 手术指标及预后指标比较

两组对比，观察组手术切口长度短，手术耗时及术后住院时间较短，术中出血量时间较少，四项均存有统计学差异（P<0.05）。见表1。

表 1 手术指标及预后指标比较（ ±s）

2.2 术后并发症比较

观察组患者住院时间比对照组短，并发症发生率比对照组低，患者满意度评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

表 2 术后并发症比较[n（%）]

3 讨论

对于甲状腺良性肿瘤患者来说，手术治疗是行之有效的手段。传统开放式甲状腺切除术，能够有效切除肿瘤，但手术切口大，对患者的颈部伤害大，手术后遗留的瘢痕还会影响整体美观度【5】。而开放性手术创伤较大，极易导致患者喉返神经受损，增加术后并发症发生风险，因此在临床上的应用受限【6】。

腔镜技术的应用，解决了甲状腺良性肿瘤手术治疗的缺陷，通过颈部取小切口，将腔镜置入其中，可达到有效切除肿瘤的目的，但切口小，引发的并发症较少，手术指标较传统甲状腺手术更优【7】。在临床治疗中，腔镜辅助下的颈部小切口手术治疗，可显著提升患者的手术治疗。术后恢复效果好，切口更容易愈合，有助于获得较好的预后【8】。

研究结果显示，观察组手术指标及预后指标均较对照组更优，术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。充分证实了腔镜辅助下行颈部小切口手术的临床应用价值。

综上，甲状腺良性肿瘤选择腔镜辅助下行颈部小切口手术治疗效果及安全性得到肯定，临床应用价值高，值得推广。

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