头孢他啶联合盐酸氨溴索对COPD合并肺部感染患者血气指标及炎性因子的影响

头孢他啶联合盐酸氨溴索对 COPD合并肺部感染患者血气指标及炎性因子的影响

杨洪军

重庆市铜梁区安居镇中心卫生院 重庆 铜梁 402560

摘要：目的：观察头孢他啶联合盐酸氨溴索对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者血气指标及炎性因子的影响。方法回顾性分析2018年9月－2020年9月我院收治的COPD合并肺部感染患者290例的临床资料，根据不同给药方案分为观察组(145例)和对照组(145例)。2组均进行常规治疗，对照组采用多索茶碱及头孢他啶治疗，观察组在对照组基础上加用盐酸氨溴索治疗，比较2组血气指标及炎性因子水平。结果治疗3周后，2组患者氧分压(PaO2)、pH与治疗前比较升高，二氧化碳分压(PaCO2)与治疗前比较降低，且观察组升高或降低幅度大于对照组(P均＜0．01);治疗3周后，2组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CＲP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于治疗前，且观察组低于对照组(P均＜0．01)。结论头孢他啶联合盐酸氨溴索对COPD合并肺部感染患者进行治疗效果确切，可有效减轻机体炎性反应，改善患者血气指标水平。

关键词：慢性阻塞性肺疾病;肺部感染;盐酸氨溴索;头孢他啶

引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）为临床常见病症，以老年群体较为多见，其发病机制临床尚未明确，多认为与环境因素、遗传、气道反应性增高等相关，患者临床多表现为气喘、咳嗽、肺部啰音等症状，严重影响患者身体健康。头孢他啶和盐酸氨溴索为临床针对COPD合并肺部感染患者常用治疗药物，前者具有安全性高、抗菌谱广等优点，后者为黏液溶解剂，可有效稀释气管内黏液，促进痰液排出，进而缓解临床症状。基于此，本研究前瞻性选取我院伴肺部感染COPD患者，旨在探究头孢他啶联合盐酸氨溴索治疗的应用价值，分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2018年9月－2020年9月我院收治的COPD合并肺部感染患者290例的临床资料，根据不同给药方案分为观察组(145例)和对照组(145例)。观察组男95例，女50例;年龄35～75岁;COPD病程2～13岁;合并症:高血压72例，糖尿病46例，冠心病27例;其中单侧肺感染83例，双侧肺感染62例。对照组男87例，女58例;合并症:高血压69例，糖尿病53例，冠心病23例;其中单侧肺感染76例，双侧肺感染69例。

1.2方法

对照组采取多索茶碱及头孢他啶治疗。观察组在对照组的基础上加用盐酸氨溴索治疗，具体内容如下：

每日两次予以静脉滴注盐酸氨溴索治疗，将３０ｍｇ该药物溶于０．９％、１００ｍＬ的氯化钠注射液中给药。所有患者均给予１０ｄ的治疗。

1.3观察指标

(1)血气指标:分别于治疗前、治疗3周后采集患者动脉血5ml，采用血气电解质分析仪对氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)水平及酸碱度(pH)进行测定;(2)炎性因子指标:分别于治疗前、治疗3周后采集患者空腹静脉血5ml，离心10min，取上层血清，采用全自动生化分析仪对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CＲP)及白细胞介素-6(IL-6)水平进行测定。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1血气指标比较

治疗前，2组患者血气指标水平比较差异无统计学意义(P＞0．05);治疗3周后，2组患者PaO2、pH与治疗前比较升高，PaCO2与治疗前比较降低，且观察组升高或降低幅度大于对照组。见表1。

1 2 组患者治疗前后血气指标比较 ( x珋± s)

组别 时间 PaO2( mmHg) PaCO2( mmHg) pH

对照组 治疗前 52． 66 ± 4． 83 67． 72 ± 4． 67 7． 15 ± 0． 23

( n = 145) 治疗后 57． 58 ± 5． 30 63． 15 ± 3． 79 7． 29 ± 0． 28

观察组 治疗前 52． 14 ± 4． 65 67． 85 ± 4． 73 7． 13 ± 0． 22

( n = 145) 治疗后 63． 71 ± 5． 42 60． 01 ± 3． 22 7． 46 ± 0． 32

t /P 对照组 ( 治疗前后) 15． 358 /0． 000 17． 008 /0． 000 8． 648 /0． 000

t /P 观察组 ( 治疗前后) 36． 300 /0． 000 30． 699 /0． 000 19． 040 /0． 000

t /P 组间值 ( 治疗后) 18． 109 /0． 000 14． 141 /0． 000 8． 953 /0． 000

2.2炎性因子比较

治疗前，2组患者炎性因子水平比较差异无统计学意义(P＞0．05);治疗3周后，2组患者TNF-α、hs-CＲP、IL-6水平均低于治疗前，且观察组低于对照组。见表2。

表 2 2 组患者治疗前后炎性因子比较 ( x珋± s)

组别 时间 TNF-α( ng /L) hs-CＲP( mg /L) IL-6( ng /L)

对照组 治疗前 32． 29 ± 5． 13 13． 37 ± 3． 75 15． 22 ± 2． 35

( n = 145) 治疗后 25． 74 ± 3． 58 9． 65 ± 2． 94 12． 29 ± 1． 31

观察组 治疗前 32． 45 ± 5． 18 13． 42 ± 3． 83 15． 43 ± 2． 41

( n = 145) 治疗后 21． 23 ± 3． 46 5． 86 ± 2． 39 9． 16 ± 1． 18

t /P 对照组 ( 治疗前后) 23． 436 /0． 000 17． 474 /0． 000 24． 376 /0． 000

t /P 观察组 ( 治疗前后) 40． 356 /0． 000 37． 520 /0． 000 52． 353 /0． 000

t /P 组间值 ( 治疗后) 20． 286 /0． 000 22． 403 /0． 000 39． 758 /0． 000

3讨论

经相关研究表明，遗传因素、环境因素、不良生活习惯以及炎性疾病病变均是导致慢性阻塞性肺疾病发生的主要因素，该疾病致死率较高，且患病初期无典型临床症状，易被忽视，故多数患者在确诊后均已并发其他并发症，治愈率较低，只能通过对症治疗控制炎症，并改善肺功能，以保障患者的生命安全。其中，肺部感染为该疾病最为常见的一种并发症，严重影响到正常的生活和工作。现为探究何种治疗方式可有效控制该疾病的病情进展，特做此研究。盐酸氨溴索治疗该疾病的主要作用原理为，经静脉注射给药后，可对分泌细胞黏液的分泌有调节作用，并使酸性黏蛋白发生裂解，药物进入血液后，可快速使呼吸道内黏液以及纤毛的吸附功能得以抑制，进而使黏液被纤毛清除的能力得以提高，使黏液更好从呼吸道内排出，使呼吸功能得以改善，进而提高治疗效果。

结束语

综上，在头孢他啶治疗伴肺部感染COPD患者基础上，加用盐酸氨溴索治疗可进一步提高疗效，改善呼吸功能，减轻炎性反应，安全性高。

参考文献

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