临床检验标本的采集与质量控制

临床检验标本的采集与质量控制

何兵

阆中市人民医院检验科 四川 阆中 637400

【摘要】目的：探究临床检验标本的采集与质量控制方法及效果。方法：2020年7月到2021年7月，选取180例受检者为研究对象，依循单双数法分组，对照组90例进行常规检验，不进行质量控制；观察组90例进行常规检验，进行质量控制。结果：观察组血液标本不合格率3.33％小于对照组15.56％，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床检验标本采集期间实施质量控制，可提升血液标本合格率，减少不合格标本。

【关键词】临床检验标本；采集；质量控制

临床检验结果的准确性直接决定疾病诊断结果与治疗效果。但从实际情况可发现，临床检验之前，检验标本采集这一环节存在大量影响因素，若不能做好质量控制工作，则很难保证检验结果的准确性及可靠性^[1] 。临床检验标本采集由医护人员完成，但这一阶段存在较多影响因素，如医护人员专业技能及职业素养、受检者个人因素等等。若不能有效约束医护人员行为，提升受检者配合度，则难以保障标本实际质量。针对这一问题，各个原因均提出了相应的解决方案。本文针对临床检验标本采集这一环节，分析质量控制的实际应用效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

2020年7月到2021年7月，选取180例受检者为研究对象，依循单双数法分组，每组有受检者90例。纳入标准：（1）患者在本院完成血样采集与临床检验工作；（2）可提供完整临床资料；（3）自愿参与研究，并签署知情同意书。排除标准：（1）存在认知功能障碍；（2）存在沟通障碍，无法正常沟通；（3）存在传染性疾病；（4）因多种原因无法配合采血工作。对照组有男49例、有女41例；最小、最大年龄是20-51岁，均值（35.68±8.17）岁。观察组有男51例、有女39例；最小、最大年龄是21-51岁，均值（35.81±8.19）岁。两组临床资料对比，P＞0.05，可展开对比。

1.2方法

对照组进行常规检验，但不进行质量控制。

观察组进行常规检验与质量控制，质量控制策略如下：（1）创建质控小组：针对标本采集这一环节，检验科需联合各科室医护人员，创建质量控制管理小组。小组成立后，共同回顾近年来发生的血液标本不合格情况，分析这一情况的诱发原因，追本溯源，明确医护人员在其中发挥的作用，并制定解决方案，强化相应的管理措施。其次，小组需统一学习临床检验相关要求、临床检验各个环节，掌握临床检验涉及内容。最后，针对小组成员，进行质量控制管理培训，保证小组成员可充分发挥质量控制作用。（2）明确采集要求：因采血可在各科室门诊或住院部进行，所以难以进行统一管理。针对这一问题，各科室的质控人员可在空闲区域粘贴标本采集要求，持续影响医护人员，提升医护人员的标本采集技能与职业道德素养，提升血液标本的合格率。再者，考虑到标本质量和受检者存在直接关系，受检者的配合度影响到血液样本质量。医护人员必须提前和受检者沟通交流，阐述血液标本采集的相关要求，让患者提前做好准备，保证血液采集的有效性及准确性，保证血液标本质量。（3）优化采血操作：血液标本采集过程中，采血人员必须遵守相应的血样采集要求进行采血。严格落实无菌操作，将上肢作为主要采血部位。穿刺时需评估穿刺顺利性，若有血液凝固问题发生则需更换肢体进行采血工作。采样前，还需检查血样乘装容器，遵照相应规定准备容器，保障血样和容器的匹配度，避免容器对检验标本质量造成的影响。一般情况下，采血量均为2ml左右，若采血量不足在会对血样质量造成影响，导致性质不稳定。所以，应尽可能采集足量血样，尽快进行临床检验，避免待检时间过长对血样质量造成的负面影响。

1.3观察指标

两组血液标本不合格率，不合格指标包含采血技术不当、采血部位错误、采血量不足、送检不及时、血样溶血/乳糜血。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。

2.结果

观察组90例血液样本中有3例不合格样本，对照组90例血液样本中有14例不合格样本，观察组血液标本不合格率小于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表一。

表1 两组血液标本不合格率（n=90例，n/％，例）

3.讨论

血样检验属于实验室检验中的常用项目，但对标本质量有很高要求^[2] 。医护人员必须严格遵循相关要求，采集相应含量血样，控制血样放置温度与血样待检时间等，才能最大程度上提升临床检验样本的质量水平，才能保证样本检验结果的准确性和可靠性^[3] 。但是，在血样采集过程中，有大量干扰因素存在，这些干扰因素均会对血样质量造成影响，最终导致临床检验出现误差，降低临床检验的实际价值。针对临床检验工作，制定质量控制方案，并在临床落实，无疑可规范采血操作，实现标本采血质量控制，有效消除采血干扰因素，提升采血操作的准确性及合理性，避免采血技术不当、采血部位错误、样本送检不及时以及血样血量不足等问题的发生，提升血液样本的实际质量，提升血样检验准确性与可靠性。

由上可知，在临床检验标本采集过程中实施质量控制方法，可有效优化血样标本的采集工作，可减少血液标本不合格现象，提升标本检验质量。

参考文献:

[1] 吴娟,陶美伊,吴岚岚,等. 基于Donabedian三维理论的上呼吸道核酸检测标本采集的质量管理实践[J]. 中国护理管理,2021,21(3):393-398.

[2] 钟康颖,廖娟,毛志刚,等. 质量控制指标监测和PDCA循环管理对急诊标本持续性质量改进的作用[J]. 国际检验医学杂志,2020,41(18):2295-2298.

[3] 祁佑亭. 生化标本临床检验异常的原因及检验前质量控制[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(66):155-156.