探究加速康复理念在耳鼻咽喉头颈外科鼻内镜手术中的应用价值

探究加速康复理念在耳鼻咽喉头颈外科鼻内镜手术 中的应用价值

1. 丁永华 2. 胡生安

青海省人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 青海，西宁 810000

摘要：目的：分析加速康复理念在耳鼻喉头颈外科鼻内镜术后患者身上的应用效果。方法：选取2020年1月到2021年1月期间在我院接受治疗的鼻内镜手术患者80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例。对照组实施常规护理，观察组接受加速康复理念护理，观察对比两组患者首次下床活动时间、住院时间、术后并发症发生率、患者对护理工作的满意度等。结果：观察组患者首次下床活动时间和术后并发症明显低于对照组（P＜0.05）；两组患者住院时间有差异，但无统计学意义；观察组患者的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：针对耳鼻喉头颈外科鼻内镜手术患者实施加速康复理念护理，有助于提高整体护理效果，减少术后并发症发生率，提高患者对护理工作的满意度，具有较高的应用与推广价值。

关键词：加速康复理念；鼻内镜手术；护理

加速康复理念是近年来临床工作中应用较为广泛的一项理念，它是在围术期对患者应用各项有效的护理措施，以帮助患者更好地适应手术，有效缓解或降低患者的身心不良反应，进而顺利进行手术，同时还能有效降低发生术后并发症的概率，缩短患者的住院时间，提升患者的护理满意度。现就对在耳鼻咽喉头颈外科鼻内镜手术中应用快速康复理念的重要价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月到2021年1月期间在我院接受治疗的耳鼻喉头颈外科鼻内镜手术患者80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例。观察组中男性24例，女性16例，年龄在25-64岁，平均年龄（44.5±10.4）岁，对照组患者中男性21例，女性19例，年龄在22-60岁，平均年龄（41.8±11.4）岁。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，观察组患者接受加速康复外科理念护理，具体内容如下：

1.2.1对照组 　 采取围术期常规护理。在手术前修剪鼻毛，按照医嘱对漱口水及滴鼻剂进行发放，并且还要预防性运用１～２ｄ的抗生素；术前１ｄ告诉病人要禁饮禁食 ６～８ｈ 。手术后病人回到病房后取去枕平卧位６ｈ ，此后才能够进饮食；按照其疼痛主诉做相应的镇痛处理；手术后补液和营养辅助治疗。

1.2.2观察组

1.2.1术前护理。①主要包括健康宣教、饮食干预、适应性训练等内容，护理人员要积极与患者进行交流沟通，在全面了解和掌握患者文化水平、心理状态、实际病情等因素的基础上开展多种形式、内容丰富的健康知识宣传教育，综合运用多项技术手段，引导患者积极主动提出自己的疑问，打消患者的疑虑，丰富患者的护理知识，使患者及能积极主动地配合医生的治疗^[1]。②术前6小时禁食，2小时禁水，还需要为患者提供250-400毫升的碳水化合物，避免患者术后出现严重口渴，确保患者肌肉组织的正常功能，维持患者体内平衡，提高手术成功率；为了帮助患者尽快适应术后生活，减少应激反应，可以引导患者进行相关的适应性训练，具体包括堵鼻、呼吸、吞咽等。通过这些训练，帮助患者达到良好的术后生活质量，有助于减少因为手术带来的不适，促进其术后恢复。

③术前用物的准备，根据患者自身对疼痛及手术治疗的接受程度，准备小儿退热贴，便于术后鼻部冰敷治疗。

1.2.2术后护理。①术后患者会出现不同程度的疼痛，一般在术后回到病房，根据患者的手术情况及出血情况给予使用物理方法进行镇痛，可以引导患者看电视、听音乐等，帮助患者转移注意力，减轻患者疼痛，为患者提供一个良好环境；②给予鼻部冰敷治疗、额头冰敷，对于疼痛评分大于4分的，遵医嘱给予常规性的镇痛药物，有助于预防疼痛和减轻患者疼痛，缩短患者术后疼痛时间，有效的镇痛还可以降低患者术后应激反应；③术后体位护理，当患者恢复神志以后，可以抬高床头30°-50°，每隔1-2小时可以协助患者翻身，这有助于预防压疮的产生；④患者可以在术后回房给予外用盐水漱口，半小时后可以给予10ml左右的饮水，两小时后可以适量增加饮水量，四小时后可以进食温热的流食，术后24小时饮水在2000ml，以保证机体的需要量，三天后可以进食一般食物，但尽量避免或完全不进食补品以最大限度地减少身体刺激；鼻腔填塞的抽取时间一般为48-72小时，填塞其间给予鼻腔雾化，有利于减轻鼻腔粘膜水肿，减少疼痛；⑤在术后4小时左右积极引导患者依照循序渐进的原则进行活动，有效减少患者相关并发症的发生概率，还能促进患者的胃肠道蠕动，有效预防下肢深静脉血栓^[2]。

1.3观察指标

观察对比两组患者首次下床活动时间、住院时间、术后并发症发生率、患者对护理工作的满意度等。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用独立样本t 检验，计数资料比较采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验，以 P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者首次下床活动时间、住院时间、术后并发症发生率对比

观察组患者首次下床活动时间、住院时间、术后并发症发生率分别是（11.4±3.4）h、（10.4±1.4）d、5.7%，对照组患者首次下床活动时间、住院时间、术后并发症发生率分别是（18.5±4.3）h、（10.8±1.2）d、12.7%，结果显示，观察组患者首次下床活动时间明显少于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在住院时间方面差异无统计学意义；

2.2 两组患者对护理工作的满意度对比

观察组患者对护理工作的满意度为95.4%，对照组患者对护理工作的满意度为80.6%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

针对鼻内镜手术患者实施加速康复外科护理理念，通过各种科学有效的护理手段，帮助患者迅速适应手术，增强患者对治疗措施的依从性，促进各项护理措施的顺利实施。此外，通过健康教育帮助患者迅速缓解手术前后的不良情绪，术后个性化用物准备，术后的系统性管理，减轻患者术后不适，这个过程可以帮助患者在术后达到更好的恢复效果^[3]。本次研究结果显示，观察组患者首次下床活动时间明显少于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在住院时间方面差异无统计学意义；观察组患者对护理工作的满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。针对耳鼻喉头颈外科鼻内镜手术患者实施加速康复理念护理，有助于提高整体护理效果，减少术后并发症的发生率，提高患者对护理工作的满意度，值得推广、应用。

参考文献：

[1]姜翠翠. 耳鼻咽喉头颈外科中加速康复外科理念的应用观察[J]. 健康之友,2020(3):3.

[2]张宇,宋西成. 加速康复外科理念在耳鼻咽喉头颈外科中的应用价值[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科,2018,25(5):275-278. DOI:10.16066/j.1672-7002.2018.05.016.

[3]杨钦泰,孔维封,吴喜福. 加速康复外科理念及其在耳鼻咽喉头颈外科中的应用[J]. 国际耳鼻咽喉头颈外科杂志,2018,42(4):237-241. DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4106.2018.04.011.