儿科护理管理中应用细节护理的临床分析

儿科护理管理中应用细节护理的临床分析

孙秀芝

山东国欣颐养集团新汶中心医院 , 山东 泰安， 271000

摘要：目的 研究分析细节护理在儿科护理管理中的应用效果。方法 选取2020年1月至2020年12月我院收治的患儿126例，随机将所选患者分为观察组与对照组，对照组患者给予常规护理方案，观察组患者在常规护理的基础上再加入细节护理。对比分析两组患儿护理差错发生情况，不良事件发生情况以及患儿家属对护理服务的满意度。结果 观察组护理差错发生率显著低于对照组（P <0.05）。观察组不良事件发生率显著低于对照组（P <0.05）。观察组患儿家属对护理服务满意度显著高于对照组（P <0.05）。结论 细节护理应用于儿科护理中有助于减少护理差错、不良事件的发生率，有助于提高患儿家属对护理服务的满意度。

关键词： 细节护理 儿科 护理管理 护理差错 不良事件 满意度

儿科是全面研究小儿时期身心发育、保健以及疾病预防的综合医学科学。之所以将小儿时期单独设立医学科室，主要是因为在该阶段小儿的身体、心理状况还处于正在发育状态，尚不成熟[1]。小儿阶段免疫功能较差，自我保护意识和能力较差，因此更加容易发生疾病，且出现疾病后通常无法正确表述自身状况[2]。因此对于小儿阶段人群在就医时，更需要医护人员具有针对小儿特性的专业技术能力和丰富的专业经验，同时也需要更加细致的医护服务[3]。本研究主要探究在儿科护理管理中应用细节护理的效果和方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2020年12月我院收治的患儿126例。所有患儿家属均对本研究知情同意，本研究已获我院伦理委员会批准。患儿年龄均为12岁以下。根据所有患儿入院序列奇偶数将所选患儿分为观察组及对照组。观察组男29例，女34例，年龄4 d～12岁，平均年龄（6.22±3.39）岁。对照组中男27例，女36例，年龄14 d～12岁，平均年龄（6.67±3.51）岁。两组患儿一般资料无明显区别，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组应用儿科常规护理方法，根据患儿年龄、病情、诊断情况，为患儿合理安排病房，重症患儿需安排到监护室或抢救间，危重患儿由专人护理。病房保持通风，温度、湿度适宜。每日定时测量体温、呼吸、脉搏、血压等，每周记录1次体质量。根据患儿诊断结果和病情状况对患儿及其家属进行健康教育。根据医嘱，合理安排饮食。协助家属帮助采集检验标本及送检。向患儿及家属做好卫生宣教及心理护理，帮助患儿养成良好的卫生习惯。注意观察患儿病情，发现问题后及时通知医师，积极配合相关救治措施。出院时，向患儿家属进行出院指导，做好床单元终末处理。

观察组在对照组护理方法基础上应用细节护理，具体内容如下：挑选科室内专业知识扎实、临床护理经验丰富的骨干护理成员参与细节护理工作。护理人员必须参与细节护理专项培训，并且通过考核。培训内容包括儿科护理专业知识、技能提升、细节护理理念、儿科细节护理实施方法、岗位职责、沟通交流技巧以及相关法律法规知识等。根据细节护理理念集合我科实际情况制订《儿科细节护理实施细则》，将各项护理工作进行细致规划，并严格按照《细则》实施护理服务，由护士长进行监督管理。对于未严格按照《细则》执行的护理人员、护理工作中出现差错人员，根据情节轻重纳入绩效考核范畴，并与护理人员的绩效奖金挂钩。患儿入院后指定1名责任护士，该名责任护士主要负责对相应患儿的相关具体护理工作。患儿入院后，责任护士需要收集患儿的详细资料，并根据资料情况对患儿的病情、护理重点工作、不安全因素等进行综合评估，根据评估结果制订针对性较强的护理方案。对于病情危重的患儿责任护士需要全程陪同检查、监护和指导，预防不良事件的发生。注意观察患儿的日常表现，主动与患儿进行有技巧的沟通、交流，根据各年龄阶段小儿的特性，对患儿进行安抚，充分取得患儿的信任。提高巡床频率，每次巡床时，测量并记录患儿体温、脉搏、血压、血氧饱和度等指标，观察比较相关指标的变化规律，并主动、详细询问患儿饮食、二便、睡眠、精神状况等情况，提高警觉性，一旦发现异常情况需要及时报告医师处理。根据患儿具体情况，为患儿制订营养方案，指导和帮助家属为患儿喂食。注意提醒家属，为患儿做好保暖措施。严格按照医嘱要求对患儿进行用药，给药时需两人验证药物信息、用药合理性，每次用药时向患儿家属讲明药物名称、作用、并再次确认患者信息，避免给药错误。用药后注意观察药效及药物不良反应，一旦出现异常需及时报告医师。注意护理文案填写规范、字迹工整。根据患儿的具体病情状况，向患儿家属详细进行健康宣教，对治疗期间及出院后的饮食、作息、用药方法进行详细介绍。注意对病房内、床上用品进行定期更换、打扫和消毒灭菌处理。指导家属对患儿使用的各种生活用具进行彻底清洗、消毒。移除病房内各种不需要的杂物、医疗器械，避免患儿下床活动时出现绊倒。指导家属平时需要将床侧护栏升高，避免跌床。出院时，进行详细出院指导，嘱咐患儿家属按时用药、按时到医院复查等。

1.3 观察指标

统计两组患儿住院期间护理差错发生情况、各项不良事件发生情况。患儿出院前，向患儿家属发放护理满意度问卷调查表，患儿家属可以根据患儿住院期间护理人员的专业水平、综合素质、服务态度等方面进行满意度评价，可评为非常满意度、比较满意和不满意3个标准，问卷即发即收，不记名。

1.4 统计学方法

先应用Excel软件对各项观察项目进行统计，采用SPSS 21.0对数据进行统计处理，住院期间护理差错次数、不良事件发生率、护理满意等计数资料[n（%）]表示，组间行χ2检验。若检验结果P<0.05，则表示数据差异较大，有统计学意义。

2 结果

2.1 护理差错发生情况

观察组患儿住院期间护理差错主要包括医嘱执行差错1次（发生率为1.59%）、文书填写不规范1次（发生率为1.59%），共计2次，其护理差错发生率为3.17%；对照组患儿住院期间护理差错主要包括医嘱执行差错2次（发生率为3.17%）、错误用药2次（发生率为3.17%）、文书填写不规范5次（发生率为7.94%），共计9次，其护理差错发生率为14.29%。两组比较，观察组患儿住院期间护理差错发生率显著低于的对照组（χ2=7.7596,P=0.0053）。

2.2 不良事件发生情况

观察组患儿住院期间不良事件发生情况包括意外摔跌2次（发生率为3.17%）、院内感染2次（发生率为3.17%）、护理纠纷1次（发生率为1.59%），共计5次，其不良事件发生率为7.94%；对照组患儿住院期间不良事件发生情况包括意外摔跌7次（发生率为11.11%）、院内感染5次（发生率为7.94%）、护理纠纷4次（发生率为6.35%），共计16次，其不良事件发生率为25.40%。两组比较，观察组患儿住院期间不良事件发生率显著低于对照组（χ2=10.9729,P=0.0009）。

2.3 护理满意度情况

观察组患儿家属对护理服务非常满意34例（53.97%）、比较满意25例（39.68%）、不满意4例（6.35%），总满意度为93.65%；对照组患儿家属对护理服务非常满意26例（41.27%）、比较满意24例（38.09%）、不满意13例（20.63%），总满意度为79.37%。两组比较观察组患儿对护理服务的总体满意度显著高于对照组（χ2=8.7367,P=0.0031）。

3 讨论

细节管理是一种提高工作质量的十分有效的管理方法，主要强调一个系统中每一个岗位人员都尽职尽责把工作做细、做完善[4-9]。近年来细节管理也不断引入到临床护理工作中，并取得了较好的应用效果[10]。儿科护理工作繁杂、琐碎，之所以容易发生护理差错，主要是因为很多护理人员在护理工作中没有做到细致与完善。儿科护理中，即使是一些细小的疏忽，也可能导致护理纠纷的发生，严重者甚至关乎患儿的生命安全。细致护理通过从人员技能、管理制度等方面入手，要求护理人员将各项护理工作做细、做踏实，确保护理在儿科护理工作中每一件事都能认真执行到底，并在护理中发现问题和隐患，及时与医师及患儿家属沟通。通过细致护理可以从根本上杜绝一些不应出现的护理差错的出现，从而避免其产生严重的不良后果。

本研究中对观察组患儿实施了细节护理，对照组患儿采用儿科常规护理。研究结果显示，观察组患儿住院期间护理差错及相关不良事件发生率均明显低于对照组，同时观察组患儿家属对护理服务的总体满意度显著高于对照组，说明在儿科开展应用细节护理能有效预防护理差错和不良事件的发生，有助提高患儿家属对护理服务的满意度。

综上所述，细节护理应用于儿科护理中能有效避免很多护理差错的发生，从而可以避免相关不良事件的发生，也有助于提高家属对护理服务的满意度，帮助改善护患关系。

参考文献

[1]刘吉国,刘云霞.加强细节管理在儿科护理管理中的应用和地位[J].智慧健康,2020,6(9):25-26.

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