经尿道钬激光手术治疗尿道狭窄与闭锁的临床治疗安全性

经尿道钬激光手术治疗尿道狭窄与闭锁的临床治疗安全性

秦韬

重庆市第七人民医院泌尿神经外科 400054

【摘要】目的：探析经尿道钬激光手术治疗尿道狭窄与闭锁的临床治疗安全性。方法：从时间区间2020年08月至2021年08月之间我院治疗的尿道狭窄与闭锁患者中随机抽取40例展开调查，按照随机信封分组法分为两个独立小组。参照组患者应用常规手术治疗，实验组患者应用经尿道钬激光手术治疗。分析两组尿道狭窄与闭锁患者治疗后的各项指标、疾病复发率、并发症发生率。结果：在对尿道狭窄与闭锁患者进行治疗后，实验组患者的各项指标优于参照组（P＜0.05）；实验组患者的疾病复发率和并发症发生率均低于参照组（P＜0.05）。结论：在对尿道狭窄与闭锁患者进行治疗时，使用经尿道钬激光手术治疗能够缩短手术时长、减少术中出血量，降低疾病复发率，减少并发症发生风险，值得借鉴。

【关键词】经尿道钬激光手术；尿道狭窄；尿道闭锁；各项指标；疾病复发率；并发症发生率

尿道狭窄是指前尿道疾病或海绵体组织纤维化导致的疾病。患者患病后一般表现为排尿困难、尿潴留、肾积水、肾萎缩等症状，若未进行有效治疗，患者有合并尿道周围感染、腹股沟疝等并发症风险，影响患者的生命健康^[1-2]。尿道闭锁也属于泌尿系统常见疾病，也会引起排尿困难情况，为患者的日常生活带来巨大不便。对于尿道狭窄或闭锁患者，临床中以手术治疗为主，不同术式的治疗效果有所差异。基于此，本次研究选取2020年08月至2021年08月之间我院收治的40例尿道狭窄与闭锁患者，对经尿道钬激光手术治疗尿道狭窄与闭锁的临床治疗安全性进行分析探讨，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

调查区间：2020.08-2021.08。调查对象：我院治疗的尿道狭窄与闭锁患者。调查例数：40例。分组方式：随机信封分组法。组别（每组例数）:参照组（n=20）和实验组（n=20）。参照组患者中年纪下限值为30岁，年纪上限值为70岁，年纪均值为（50.05±2.25）岁；病程下限值为1年，病程上限值为6年，病程均值为（3.51±0.49）年；疾病类型：前尿道狭窄7例，后尿道狭窄有10例，尿道闭锁有3例。实验组患者中年纪下限值为31岁，年纪上限值为69岁，年纪均值为（49.96±2.28）岁；病程下限值为1年，病程上限值为6年，病程均值为（3.48±0.50）年；疾病类型：前尿道狭窄8例，后尿道狭窄有10例，尿道闭锁有2例。两组纳入研究患者的各项临床资料之间进行对比后无明显差异性（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

参照组患者应用常规手术治疗。具体如下：先指导患者调整为合适体位，做好消毒基本工作后，由麻醉医师为其进行麻醉处理，待麻醉起效后展开手术操作，通过本院采购的内镜对患者的尿道进行观察并冲洗，充分暴露狭窄或闭锁部位，使用冷刀将突出的部位进行切除，待狭窄处或闭锁处尿道充分打开后停止手术，留好引流管，术后进行常规抗感染治疗。

实验组患者应用经尿道钬激光手术治疗。具体如下：医师需要指导患者维持膀胱截石位体位，由麻醉医师为其进行麻醉处理，在等待麻醉起效期间，医师需要准备好膀胱镜、钬激光治疗设备，并做好连接和参数（直径365um，能量1.1J左右，频率15Hz以内）设定工作。待麻醉起效后，使用仪器缓慢逆行进入患者尿道，观察尿道，明确具体狭窄部位和闭锁部位，之后，将钬激光光纤置入膀胱镜的操作孔内，在病变区域采取5点位置对其进行切开或切除处理，待狭窄处或闭锁处尿道充分打开后停止手术，留好引流管，术后进行常规抗感染治疗。

1.3 观察指标

对两组尿道狭窄与闭锁患者治疗后的各项指标、疾病复发率、并发症发生率进行统计。各项指标包括手术时长、术中出血量、术后拔管时间、住院时长等。并发症发生率包括感染、出血、尿道瘢痕形成等，并发症发生率为三者占比之和。

1.4 统计学分析

对两组数据采用统计学软件SPSS21.0进行检测，其中各项指标采用（均数±标准差）表示，作t检验；疾病复发率、并发症发生率均采用（n%）表示，作X²检验。不同组别研究数据进行对比后有明显差异性（P＜0.05）。

2. 结果

2.1 对比各项指标

实验组患者治疗后的各项指标优于参照组（P＜0.05）。见表1。

表1 各项指标对比（ ）

2.2 对比疾病复发率、并发症发生率

实验组患者治疗后的疾病复发率、并发症发生率均低于参照组（P＜0.05）。见表2。

表2 疾病复发率、并发症发生率对比（n%）

2. 讨论

尿道狭窄和尿道闭锁属于泌尿外科诊治范畴，具有高发病率的特点，以男性患者多见。典型症状有渐进性排尿不畅、尿流变细或间断、排尿滴沥、尿急、尿不尽等，降低患者生活质量^[3-4]。临床上以积极治疗尿道和周围感染，恢复尿道排尿功能，恢复尿道解剖连续性和完整性为治疗目的，方法以手术治疗多见。常规手术治疗主要是指经尿道冷刀内切开术治疗，虽能解除尿道梗阻情况，减轻排尿困难症状，但此法治疗后止血效果不佳，极易出现视野模糊情况，影响手术效果。而经尿道钬激光手术治疗是一种理想的治疗方式，主要是利用固体激光对病灶进行切割和清除，具有操作简便、创伤性小、术后恢复快的特点，经此治疗后，患者尿道狭窄或闭锁部位开放更彻底，疾病复发率低，且治疗后出血量少，创面修复较快，安全性较好，治疗价值较高。

本研究表明，实验组尿道狭窄与闭锁患者治疗后的各项指标优于参照组，且疾病复发率和并发症发生率均较低（P＜0.05）。

综上所述，对尿道狭窄与闭锁患者使用经尿道钬激光手术治疗的效果更好，能够提高手术效率，减少疾病复发，降低并发症发生率，建议研究应用。

参考文献:

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