西安市新城区2015-2018年出生儿童流感疫苗接种情况分析

西安市新城区 2015-2018年出生儿童流感疫苗接种情况分析

杨艳丽1，袁莹莹 张玉 师涛 王宝菊

西安市新城区疾病预防控制中心，陕西 西安 710000

摘要: 目的 评价西安市新城区2015-2018年出生儿童流感疫苗接种情况。方法 根据西安市免疫规划信息管理系统中登记在册的2015-2018年出生的儿童接种信息进行描述性及分析性流行病学分析。结果 西安市新城区2015-2018年共出生儿童37032人，接种流感疫苗25867剂次，10-11月为接种高峰，2015-2018不同出生年儿童流感疫苗首针接种率分别为41.80%、47.93%、 41.22%、32.99% ( χ2 = 450.652，P<0.001)，各剂次接种率分别为: 41.33%、19.23%、6.71%、1.97%、0.48%、0.12% ，接种率逐渐降低( χ2 = 47328.845，P<0.001); 1-3剂次流感疫苗接种率均为城里地区最高，东郊地区最低( χ2 = 554.416、289.245、 435.466，P<0.001)；4-6剂次接种率则为城里地区最高，北郊地区最低（χ2 = 398.570、190.335、67.716，P<0.001)。 结论 新城区流感疫苗接种率较低，应多层次开展有关流感及其疫苗接种知识的宣传教育，争取相关政策，采取针对性的措施提高儿童流感疫苗接种率。

关键词：流感疫苗；接种率；分析

流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，严重危害人群健康。因流感病毒抗原易变，传播迅速，可引起季节性流行，在学校、托幼机构等人群聚集的场所可发生暴发疫情。与其他人群相比，学龄儿童的流感感染率最高^[1]。本文通过分析西安市新城区2015-2018年出生儿童流感疫苗接种情况，为进一步提高流感疫苗接种率提供科学依据。

1 资料与方法

1.1资料来源 西安市新城区2015-2018年出生儿童数流感疫苗接种数据来源于西安市免疫规划信息管理系统。

1.2方法 2021年6月从西安市免疫规划信息系统中选择新城区2015-2018年出生儿童流感疫苗接种信息，分不同接种时间、剂次、地区比较流感疫苗接种情况。

1.3免疫程序 根据中国流感疫苗预防接种技术指南^[4]，首次接种流感疫苗的6月龄-8岁儿童应接种两剂次，间隔≥4周；上年度或以前接种过一剂或以上流感疫苗的儿童，建议接种一剂。

1.4 地区分类 西安市新城区共有9个街道，分布在城内（西安城墙内）、北郊（城墙以北）和东郊（城墙以东）。其中城内区域包括西一路街道、中山门街道和解放门街道。北郊区域包括自强路街道和太华路街道。东郊区域包括长乐中路街道、长乐西路街道、胡家庙街道和韩森寨街道。

1.5 统计学分析 应用Excel和SPSS对数据进行整理和描述性统计分析，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接种基本情况 西安市免疫规划信息系统中新城区在册的2015-2018年出生儿童共计37032人，共接种了25867剂次流感疫苗，其中2015年出生儿童共接种4561剂次，2016年出生儿童共接种8011剂次，2017年出生儿童共接种6951剂次，2018年出生儿童共接种6344剂次，10-11月为接种高峰，共接种16964剂次。

2.2 不同出生年不同剂次接种情况 2015-2018年出生儿童流感疫苗（首针）接种率分别为41.80%、47.93%、41.22%、32.99%，2016年出生儿童接种率最高，2018年出生儿童接种覆盖率最低( χ2 = 450.652，P<0.001)。2015-2018年出生儿童流感疫苗1-6剂次接种率分别为: 41.33%、19.23%、6.71%、1.97%、0.48%、0.12%，随着剂次增多接种率逐渐降低(χ2 = 47328.845，P<0.001)，见表1。

表1 西安市新城区 2015－2018 年出生儿童不同剂次流感疫苗接种情况

2.3 不同地区儿童接种情况 新城区2015-2018年出生儿童中，1-3剂次流感疫苗接种率分别为城内高于北郊高于东郊(χ2 = 554.416、289.245、 435.466，P<0.001)，4-6剂次接种率则为城内高于东郊高于北郊（χ2 = 398.570、190.335、67.716，P<0.001)，差异有统计学意义。见表2。

表2 西安市新城区 2015－2018年出生不同地区儿童流感疫苗接种情况

3 讨论

流感是流感病毒引起的对人类健康危害较重的呼吸道传染病，《健康中国行动（2019-2030年）》明确提出：儿童、老人、慢性病患者的免疫力低、抵抗力弱，是流感的高危人群，建议每年流感流行季节前在医生指导下接种流感疫苗。本次分析发现，受流感疫苗供货情况的影响，新城区流感疫苗接种高峰为10-11月，较晚于中国流感疫苗预防接种技术指南最好在10月底前完成免疫接种的建议。根据免疫程序，新城区2015年-2018年出生儿童年龄均在2-5岁左右，该年龄段儿童应至少接种了2剂次流感疫苗，如按时接种，除2018年出生儿童外，其余年龄组均可以完成6剂次流感疫苗接种，但结果显示新城区首针流感疫苗接种率为41.33%，二剂次接种率仅为19.23%，说明部分儿童流感疫苗首次接种未完成2剂次全程免疫。国外研究提示，5-8岁儿童接种2剂流感疫苗后，产生的抗体滴度显著高于接种1剂次

^[6]，6月龄-12岁儿童接种2剂次流感疫苗在部分年份的对B型流感有更好的保护效果^[7]。香港特区对2011-2019年度因急性呼吸道感染住院的6月龄-9岁儿童流感疫苗效果研究显示^[8]，首次接种2剂次流感疫苗对流感确诊住院病例的保护效果为73%（95% CI：69-77%），首次接种1剂次的保护效果则为31%（95%CI：8-48%）。新城区首次流感疫苗2剂次全程免疫接种率较低，需加强首次2剂次全程免疫宣传，为低龄儿童提供最大程度的保护。

新城区2015-2018年出生的儿童1-6剂次流感疫苗接种率逐年降低，说明部分儿童可能未及时接种流感疫苗或未每年接种流感疫苗。不同地区流感疫苗接种情况显示，1-6剂次接种率均为城内最高，这可能与城内地区为老城区，居住人员以中老年人居多，管理儿童数较少，接种门诊及医疗资源丰富有关。除城内地区外，1-3剂次接种率北郊高于东郊，4-6剂次东郊高于北郊。2015年左右，北郊地区因市政建设，村落拆迁，导致大量儿童临时外迁，2017年前后，随着居民陆续回迁，儿童疫苗接种率也逐步提高。而东郊地区，因面积相对其他两区较大，但医疗资源及接种门诊相对分散，厂矿较多决定了流动儿童较多，一定程度上影响了儿童疫苗接种率。研究显示，灭活流感疫苗对抗原类似毒株的保护作用为6-8个月^[9]，且因流感病毒不断变异，WHO在大部分年度推荐的流感疫苗组份都会有一个或多个毒株更新，因此无论上一季节是否接种流感疫苗，均应在当年流感季节来临前再次接种。国内多项研究显示^[10-12]，家庭人均月收入、父母文化程度、既往流感疫苗接种史等都是影响儿童流感疫苗接种的主要因素，文化程度和收入较高的家长会更加关注并且乐于通过医务人员获得更多流感及流感疫苗接种方面的知识。而北京市丰台区一项对社区卫生服务中心医务人员的调查研究显示^[13]，2018-2019年社区医务人员流感疫苗接种率仅为32.81%，意愿推荐率只有79.76%。2018-2019流感季重庆市医务人员流感疫苗接种意愿率为51.70%，但对流感和流感疫苗知识知晓率最低仅为25.78% ^[14]。此外，政策因素也是流感疫苗接种的重要的影响因素，北京市自2007年起实施在校中小学生和北京户籍的≥60岁老年人免费流感疫苗接种政策后，免费政策覆盖人群流感疫苗接种率有了显著提高，且明显高于其他人群^[15]。因此，提高儿童流感疫苗的接种率，应多层次开展健康教育及接种知识的普及，不仅要提高儿童父母对流感及其接种疫苗知识的知晓程度，同时也要提高医务人员的专业知识素养，在条件具备的情况下，争取免费接种政策，进而有效提高流感疫苗接种率。

参考文献：

[1] Fiore AE, Epperson S, Perrotta D, et al. Expanding the recommendations for annual influenza vaccination to school-age children in the United States[J]. Pediatrics, 2012, 129 Suppl 2: S54-62.

[2] Fraaij PL, Heikkinen T. Seasonal influenza: the burden of disease in children[J]. Vaccine, 2011, 29(43): 7524-7528.

[3] Cowling BJ, Perera RA, Fang VJ, et al. Incidence of influenza virus infections in children in Hong Kong in a 3-year randomized placebo-controlled vaccine study, 2009-2012[J]. Clin Infect Dis, 2014, 59(4): 517-524.

[4] 中国疾病预防控制中心. 中国流感疫苗预防接种技术指南（2019-2020）［J］.中国疫苗和免疫, 2019, 9（06）：419-428.

［5］Nesmith N, Williams JV, Johnson M, et al. Sensitive diag-nostics confirm that influenza Cisanun common cause of medically at attended respiratory illness in adults[J].CLINin-fectDis,2017,65(6):1037-1039.

1 作者简介：杨艳丽,1988年8月出生,女，主管医师，医学硕士，主要研究方向;免疫接种

通讯作者：杨艳丽，E-mail:yyl626@163.com