扣眼穿刺对比绳梯穿刺对瘘管狭窄的影响

扣眼穿刺对比绳梯穿刺对瘘管狭窄的影响

陈凤华 谭妙红

中山大学附属第三医院 广东省 广州市 510630

摘要：目的：分析扣眼穿刺对比绳梯穿刺对瘘管狭窄的影响。方法：选取在我院就诊的瘘管狭窄患者100例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行扣眼穿刺组，观察组进行绳梯穿刺，统计两组患者的并发症发生率以及疼痛指标。结果：观察组患者的并发症发生率低于对照组（P<0.05），观察组患者的疼痛指标优于对照组（P<0.05）。结论：在治疗瘘管狭窄中应推广绳梯穿刺，避免患者出现并发症，提升治疗效果，降低患者的机体疼痛，值得在临床上推广。

关键词：扣眼穿刺；绳梯穿刺；瘘管狭窄；治疗效果

血管通路是保持人体内血液循环的生命线，但在患者患病后易出现瘘管狭窄，不仅会影响患者的生活质量，还会将对患者的身体健康造成不可逆转的伤害^[1]。临床的传统治疗方式为扣眼穿刺，但该方式会导致患者患有一定的并发症，并对患者造成疼痛。经临床相关文献可知，对患者进行绳梯穿刺，可获得更好的治疗效果，延长患者的寿命^[2]。基于此，本次就对扣眼穿刺对比绳梯穿刺对瘘管狭窄的影响进行了研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2月~2021年2月在我院就诊的瘘管狭窄患者100例，随机均分为对照组和观察组，每组50名。观察组男女比例为27:23，年龄分布为40~69岁，平均年龄为（52.51±2.66）岁。对照组男女比例为26:24，年龄分布为41~73岁，平均年龄为（53.21±3.54）岁。组间患者资料比较不存在统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）经临床确诊为瘘管狭窄患者；（2）经过患者及其家属同意，入组前签订同意书。（3）实验经我院伦理委员会批准。

排除标准：（1）患有严重精神类疾病的患者；（2）患有严重慢性疾病的患者；（3）临床资料不完整的患者。

1.2穿刺方法

在进行穿刺前，应评估患者的血管状况，由统一护理人员按照相同穿刺点、相同深度、相同角度进行穿刺。

对照组进行扣眼穿刺组：（1）采用NIPRO16G锐针穿刺6~9次。（2）在隧道形成后，采取NIPRO16G钝针穿刺。（3）钝针穿刺时，使用棉签消毒血痂及周围皮肤，用12号钢针斜面向上取出血痂，然后对穿刺点实施消毒，使用钝针从扣眼处轻轻旋转并缓慢送入血管。（4）透析结束记录患者拔针后穿刺点压迫止血时间以及是否再次出血。

观察组进行绳梯穿刺：（1）采取NIPRO16G锐针穿针。（2）按照绳梯穿刺法为对照组患者实施穿刺。（3）穿刺前应对患者的动静脉内瘘实施系统性评估，还应穿刺时了解患者的疼痛感受度。（4）在透析过程中观察穿刺点有无渗血。（5）在透析结束后应记录患者拔针后穿刺点压迫止血时间。

1.3观察指标

统计两组患者的并发症发生率以及疼痛指标。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著P<0.05，则具有统计学意义。计量资料采用均数±标准差( ±s )表示,组间比较采用t检验,计数资料采用例数和百分率表示,组间比较采用X²检验。

2结果

2.1对比两组患者的并发症出现率

比较两组患者的并发症出现率标，包括感染、渗血以及血栓，可得出结果，观察组患者的并发症发生率低于对照组（P<0.05），具体数据见表1。

表1 对比组间患者并发症发生率[n(%)]

2.2比较两组患者的疼痛指标

比较两组患者的疼痛指标，包括疼痛指标、疼痛持续时间，可得出结果，观察组患者的疼痛指标优于对照组（P<0.05），具体数据见表2。

表2 对比组间患者的疼痛指标（x±s）

3讨论

血液透析通路是临床血液净化领域的重难点之一，在以往的研究中，导致患者瘘管狭隘的原因为血液粘稠度较高、血流速度较慢等，在临床若不选择合适的穿刺方式，不仅会导致患者的血管损伤，严重时还会导致患者出现相应并发症^[3]。瘘管狭窄是临床的一种常见血液透析并发症之一，不仅会影响患者的生活质量，严重时还会危害患者的生命。因此临床应对患者实施有效的治疗方式，降低狭窄概率，保持患者的机体健康。临床一般使用扣眼穿刺进行治疗，但在穿刺的过程中会加深患者的疼痛，故临床推出一种优质的穿刺方式—绳梯穿刺^[4]。绳梯穿刺的过程中可选择同一进针点，既不会造成患者的出现疼痛，还会避免出现新的穿刺点，避免患者机体因穿刺点过多导致感染。然而在临床治疗中，因为不同的穿刺方式具有较大的差异性，故患者在后期治疗中出现并发症的概率不同。因此在后续康复治疗之中，医护人员应坚持从多因素进行综合控制，在保证血液透析效果的前提下，降低穿刺对患者的损伤，避免患者形成血栓、感染等严重并发症^[5]。在穿刺过程中应坚持无菌操作，避免感染。本次分析扣眼穿刺对比绳梯穿刺对瘘管狭窄的影响，可得出结果：观察组患者的并发症发生率低于对照组（P<0.05），观察组患者的疼痛指标优于对照组（P<0.05）。

综上所述，在治疗瘘管狭窄中应推广绳梯穿刺，降低患者并发症出现率，提升治疗效果，建立完善的治疗制度，提升患者生活质量的同时避免患者出现损伤，值得在临床上推广。

4参考文献

1. 李素霞, 袁海娟, 罗艳香,等. 全面护理管理对整形美容门诊手术患者预防医院感染和心理焦虑的影响分析[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志, 2019, 014(005):468-469.

2. 刘书霞. 探讨绳梯穿刺法和扣眼穿刺法结合应用对动静脉内瘘血管的保护作用[J]. 饮食保健 2020年7卷20期, 15-16页, 2020.

3. 何晓兰, 黄师菊, 周雪玲. 微信平台在前切除综合征患者延续护理中的应用[J]. 中国实用护理杂志, 2017, 33(15):1131-1134.

4. 何晓兰, 蔡蕾, 周雪玲. 品管圈护理模式应用于成年男性腹股沟疝围手术期的效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2019, v.13(04):90-93.

5. 缪鹏亮, 朱唯一, 陈斌,等. 一次性钝针扣眼穿刺法在中老年血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用[J]. 中国实用医药, 2019.