评价腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与单纯硬膜外麻醉的临床麻醉效果

评价腰麻 -硬膜外联合阻滞麻醉与单纯硬膜外麻醉的临床麻醉效果

刘思远

黑河市第二人民医院 164300

【摘要】目的 分析临床麻醉中腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉和单纯硬膜外麻醉的效果。方法 用2020年7月-2021年3月院内需手术治疗的64例患者，随机均分两组，各32例。全需麻醉辅助，参照组用单纯硬膜外麻醉，观察组用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉，比较麻醉情况、不良情况。结果 实施后，观察组的麻醉情况比参照组好，体现差异（P＜0.05）；但两组在不良情况上无差异（P＞0.05）。结论 腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉能同时完成血液和神经阻滞，麻醉效果更好，可推广。

【关键词】腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉；单纯硬膜外麻醉；手术治疗

[Abstract] Objective To analyze the effects of combined spinal epidural anesthesia and simple epidural anesthesia in clinical anesthesia. Methods 64 patients who needed surgical treatment in the hospital from July 2020 to March 2021 were randomly pided into two groups, 32 cases in each group. The reference group was anesthetized with simple epidural anesthesia, and the observation group was anesthetized with combined spinal epidural block. The anesthesia and adverse conditions were compared. Results after implementation, the anesthesia of the observation group was better than that of the reference group (P < 0.05); However, there was no difference in adverse conditions between the two groups (P > 0.05). Conclusion combined spinal epidural anesthesia can complete blood and nerve block at the same time. The anesthesia effect is better and can be popularized.

[Key words] combined spinal epidural block anesthesia; Simple epidural anesthesia; surgical treatment

手术治疗会引发强烈痛感，还会增加患者心理压力，引起术中乱动、抗拒等，需麻醉支持【1】。为提高麻醉效果，研究对比腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉和单纯硬膜外麻醉，发现腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉起效速度、麻醉效力更强，能确保麻醉情况和不良情况，提高麻醉掌控力【2】。腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉比单纯硬膜外麻醉涉及面更广，针对血液和神经系统积极干预，提高镇痛力度，协助手术顺利进行，详见下述。

1 资料和方法

1.1一般资料

用2020年7月-2021年3月院内需手术治疗的64例患者，随机均分两组，各32例。共有47例男、17例女，均（52.38±9.45）岁，无资料差异（P＞0.05）。家属已签知情同意书。

1.2方法

1.2.1参照组

单纯硬膜外麻醉：在生命体征稳定的状态下，根据手术需要，在第4腰椎和第10胸椎中间处，向内穿刺，推注2%的利多卡因（生产厂商：石药银湖制药有限公司；批准文号：国药准字H14024045；规格：5ml：0.1g）3ml，试验良好后，再追加13ml。

1.2.2观察组

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉：也需在生命体征平稳、手术需求下开始操作，在L2-3处穿刺，到达蛛网膜后，脑脊液流出后再向内推注浓度在0.75%的布比卡因（生产厂商：湖南科伦制药有限公司；批准文号：国药准字H43021411；规格：5ml：12.5mg）2ml和浓度在10%的葡萄糖溶液1ml混合液，拔除腰麻针后做硬膜外麻醉置管，调整好麻醉平面，向硬膜外腔推注3ml浓度在2%的利多卡因。

1.3观察指标

统计并比较术中15分钟时VAS评分、意识评分、麻醉平均时间。记录麻醉后出现的低血压、呕吐、呼吸抑制等例数，生成不良情况发生率。

1.4 统计学分析

SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x²）检验方法；计量资料采用均数（ ）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组麻醉情况

实施后，观察组的术中15分钟时VAS评分和麻醉平均时间比参照组少，意识评分比参照组高，显示差异（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组麻醉情况对比[n（ ±s）]

2.2比较两组不良情况

实施后，观察组的不良情况比参照组少，但两组无统计学意义（P>0.05）。详见表2。

表 2 两组不良情况对比[n(%)]

3 讨论

手术治疗容易产生各种各样的问题，需麻醉支持。为提高麻醉效力，研究比较腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉和单纯硬膜外麻醉，发现腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉更有效【3】。虽然两种麻醉都能协助手术，达到麻醉目的，但单纯硬膜外麻醉的起效速度、疼痛抑制能力等不及腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉。联合阻滞麻醉同时干预血液和神经系统，减少疼痛信号传导途径，避免机体出现过多应激反应【4】。

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的起效速度较快，能尽快进入麻醉状态，为手术争取更多时间。神经和血液对疼痛的感知较低，肌肉组织、血液循环等较正常，可维持好周身血氧供应量，减少异常情况【5】。手术与麻醉能良好配合，提高手术预后。麻醉情况中的数据能凸显腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的优势，减少麻醉对机体的不良影响，保护好意识、生理等。表2中的数据还能凸显麻醉安全性，为手术治疗提供更优质的麻醉方式，减少麻醉引发的问题【6】。

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉能减少麻醉剂量，减少机体经负荷，提高麻醉掌控力。联合阻滞麻醉能协助手术更顺畅的开展，为术中、术后情况提供帮助，尽量多的发挥出麻醉药物的作用，提高手术成功率【7】。术中麻醉方式变多，能减少不必要的死亡、强烈疼痛等，提高麻醉辅助力，让麻醉能为更多手术提供支持，减少危险性因素。手术治疗可按需增加腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的使用次数，尽快、更好的达到麻醉目的，提高麻醉水平，增加麻醉优势【8】。由此发现，实施后，观察组比参照组的麻醉情况好，有差异（P＜0.05）；但两组未显示不良情况差异（P>0.05）。说明腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉比单纯硬膜外麻醉的麻醉情况等更好，能提高麻醉有效性。

综上，腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉能尽快达到麻醉目的，比单纯硬膜外麻醉更有效，值得推广。

参考文献 
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