膝关节为什么会有水呢

膝关节为什么会有水呢

张家明

通江县人民医院 四川 巴中 635700

膝关节积水又称为膝关节积液，是一种临床常见的膝关节病理表现，膝关节积液可发生反映出诸多膝关节损伤，通常半月板损伤、关节炎、关节感染、滑膜炎等疾病均可造成膝关节积水情况的发生。

1.发生原因

人体膝关节具有复杂组织结构，组成结构包括骨骼、软骨、肌肉、滑膜、韧带等，关节端为松质骨，膝关节日常活动量较大。关节骨头与骨头间的缝隙为关节腔，其中含有水与气、滑液，量较少，滑膜细胞分泌液具有润养关节和润滑效果，膝关节活动时生成的热能主要由血液循环、滑膜液体进行散发。在膝关节受到内外因素影响时，滑膜细胞代谢发生异常，导致代谢减缓，水和气无法及时被人体吸收，长期聚集，发生水肿、充血、膝关节渗出液体（即膝盖积水），最终导致关节疼痛、肿胀、功能受限等一系列症状。多种疾病都会引起膝关节积水，如滑膜炎、关节感染、关节炎症等，或关节创伤、寒冷刺激等。

①关节积液是由各种因素作用引起关节滑膜炎症反应而过度释放滑液的一类症候群。滑膜炎是滑膜受到刺激引起的炎症，致使分泌液代谢紊乱而关节腔内积血、积液，是一种非感染性炎症反应。由于人体膝关节为滑膜最多的关节，故滑膜炎多见于膝关节。滑膜炎可分为慢性损伤性滑膜炎与急性创伤性滑膜炎，前者多见于老年人，身体过度肥胖与长期膝关节负重者发生几率较大；后者多见于爱运动青年人。

②膝关节炎，膝关节炎多见于老年人，主要是由关节软骨退行性病变及骨质增生而引起的一种反身性细胞生物学性兴奋，导致膝关节出现滑膜水肿、积血、外渗等症状。

③膝关节亚急性损伤或慢性损害。发生膝关节亚急性损伤后早期会出现轻微水肿、疼痛、活动受限等表现，通常在伤后6-8h，发生滑膜反应性积血，膝关节骨头发热、肿胀、畏惧活动。

2.治疗方法

出现膝关节积水后，需谨慎对待，根据积水严重程度、积水发生原因等，制定相应的治疗计划。如果积水较轻微，可能是因活动量过大、关节轻微扭伤而造成，如此需要先进行观察，注意多休息，一般无明显症状、无严重疼痛情况下积液在2周左右会有明显改善；如果积液较严重，且出现明显关节肿胀、疼痛等症状，膝关节用手指触摸时会发现液体，情况较严重，需要及时到正规医院接受检查及治疗，借助影像学检查技术予以确诊，制定合理的治疗方案。因此在发现膝关节中有水时应该及时就医，在专业指导及治疗下，积液可最快消除。

①合理休息，休息是治疗膝关节积水的一种有效方法，绝大多数膝关节积水通过有效休息都可得到缓解。卧床休息时，患肢应适度抬高，高出心脏部位，有利于静脉回流，有助于消除肢体肿胀。通常在膝关节积液超过20ml时会出现明显关节肿胀及疼痛症状，利用肢体制动、口服抗炎药物、休息等方式治疗，炎症可消除，无需穿刺抽液。如果需要明确关节积水性质必要时可行穿刺抽液，经细菌涂片、药敏试验检查。

②抽积液，通常不建议关节抽积液，很容易发生感染，但如果关节积液较多、张力过大时，可在无菌环境下进行关节穿刺抽液。穿刺抽液标准：膝关节腔积水已超过50ml，体查浮髌试验结果显示阳性，膝关节大量积液致关节腔内压力增大，出现明显局部肿痛症状，同时在经过药物治疗、物理治疗后病情均未得到缓解，则可开展膝关节穿刺抽液。需注意，在治疗过程中严格执行无菌操作原则，以免发生感染；对于并发糖尿病、膝关节感染者应慎重选择。

③明确病因及时治疗原发病，治疗膝关节积液需从根本上消除原发病灶，预防疾病反复发作。

④急性期关节积水需注意休息，肢体制动，不可负重行走，避免劳累，若局部肿痛未缓解，需及时就医检查。

3.预防膝关节积水的方法

①适当活动

关节过度活动也是引起膝关节积水的一大原因，但并不是指今后都不锻炼、不运动，而是应合理控制活动量，选择合适的运动项目，如慢跑、游泳等活动量较小的运动。尤其是在开展户外活动时应注意保护膝关节，避免膝关节损伤，或避免运动过量对关节造成较大压力。因此在日常锻炼中合理控制运动量，正确运动。同时在运动过程中，排汗可以促进机体内多余酸性物质排出，预防滑膜炎的发生。

②饮食调节

存在膝关节积水者饮食控制为重点，纠正日常不良饮食习惯，尽可能避免食用酸性食物，调整饮食结构，多摄入蛋白质，多食用新鲜果蔬、蛋类等。

③注意保暖

合理作息，不可过度劳累，日常生活中根据气候变化适当增加衣物，避免膝关节受凉，关节受凉后容易引起膝盖疼痛，为保护膝关节健康，应加强保暖，不可贪恋空调，日常多锻炼，预防滑膜炎的发生。

④良好心理状态

在发现膝关节积水后不要过度恐慌，避免造成过大心理压力，心理压力过重会导致机体蓄积一定量的酸性物质。日常应注意调节心理状态，选择合适方式释放心理压力，确保情绪乐观积极，减轻精神压力，维持弱碱性体质，预防滑膜炎的发生。

结语

在生活中膝关节积水极为常见，但危害性较大，由于膝关节是人体重要活动及负重关节，故应加强保护。膝关节积水是一种病理症状，在发现膝关节积水后需及时到医院接受检查及治疗，如发现疾病，根据病情严重程度制定科学的治疗方案，避免病情加重造成严重后果，保护膝关节健康。