HEOS冷刀宫腔镜微剪分离术治疗重度宫腔粘连的临床效果

HEOS冷刀宫腔镜微剪分离术治疗重度宫腔粘连的临床效果

宫喜双

安阳市妇幼保健院妇科 ，河南 安阳， 455000

【摘要】目的：探究HEOS冷刀宫腔镜微剪分离术在重度宫腔粘连治疗中的临床应用价值。方法：纳入2019年-2020年于我院就诊的重度宫腔粘连患者共计90例，随机分为观察组(45例)和对照组(45例)，对照组患者给予传统宫腔镜下电切分离术，观察组患者给予HEOS冷刀宫腔镜微剪分离术。分析比较两组患者手术时间、术中出血量、疾病复发率及临床满意度。结果：与对照组比较，观察组患者手术时间更短(P＜0.05)，术中出血量更低(P＜0.05)，疾病复发率更低(P＜0.05)，满意度更高(P＜0.05)。结论：对于重度宫腔粘连患者，给予HEOS冷刀宫腔镜微剪分离术治疗可显著缩短手术时间，减少出血量，降低宫腔粘连复发率及临床满意度。

关键词：HEOS冷刀宫腔镜微剪分离术；宫腔黏连；复发率；满意度

宫腔黏连是由于子宫内膜损伤引起的宫腔部分或完全闭塞，其主要临床表现为月经异常、闭经、不孕、早产及产后出血。宫腔黏连对患者危害极大，临床医生对此类疾病也极为重视。目前临床中关于此类疾病的治疗手段主要为手术治疗，且不同手术的治疗效果存在一定差异。本研究比较不同手术方案下患者的预后结果，旨在探究疗效更佳的手术方案。

1. 资料与方法

1.1一般资料

纳入2019年-2020年于我院就诊的重度宫腔粘连患者共计90例，随机分为观察组(45例)和对照组(45例)。其中观察组患者平均年龄为(41.31±5.52)岁，男/女例数分别为：23/22例；对照组患者平均年龄为(40.98±4.89)岁，男/女例数分别为：21/24例。两组基线数据无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。本研究纳入标准为：①患者确诊为重度宫腔粘连；②患者知情且签署知情同意书。排除标准为：①患者依从性较差或释放；②患者合并其他重大系统性疾病。

1.2方法

对照组患者给予传统宫腔镜下电切分离术，置入宫腔镜后对宫颈进行观察，从操作孔置入针状点击，将宫腔壁黏连部位缓慢电切，并给予止血干预，操作完毕后清除宫腔内残留物，恢复宫腔结构。观察组患者给予HEOS冷刀宫腔镜微剪分离术，具体内容如下：扩张宫颈后置入HEOS宫腔镜，由HEOS宫腔镜操作孔置入微型剪，子宫侧壁粘连选择 3 mm 单开直剪刀，宫底部粘连选择 3 mm 双开弯剪刀，将宫壁内粘连带由宫体部至宫底部逐一剪除，对于大片而坚硬的粘连，可用微型剪刀锐性缓慢向前推进分离出间隙后，再以剪刀剪除粘连带，直至分离至宫底部, 操作完毕后清除宫腔内残留物，恢复宫腔结构。

1.3观察指标

本研究共包含四项指标：手术时间、术中出血量、疾病复发率及临床满意度。手术时间及术中出血量由医生进行记录。疾病复发率由护士在随访调查中记录。临床满意度采用院内自制满意度量表进行评估，包含护理质量及护理态度两方面，各为50分，评分越高代表患者对护理的满意度越高。

1.4数据统计

采用SPSS19.0统计学软件进行数据的录入和统计，使用卡方检验分析计数资料，使用t检验分析计量资料。P＜0.05表示组间差异存在统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者手术时间、术中出血量比较

在比较两组患者手术时间、术中出血量的结果中，观察组患者手术时间更短(P＜0.05)，术中出血量更低(P＜0.05)，详情见表1所示。

表1 两组患者手术时间、术中出血量比较

2.2两组患者疾病复发率比较

观察组患者满意度评分为4.44%，对照组评分为13.33%，比较发现观察组患者疾病复发率更低(P＜0.05)。

2.3两组患者临床满意度比较

观察组患者满意度评分为91.38±4.32，对照组评分为78.52±3.18，比较发现观察组患者满意度更高(P＜0.05)。

3. 讨论

宫腔黏连是我国妇科常见疾病，在我国发病率较高^[1]。有研究表明，宫腔镜下宫腔黏连分离术是目前临床中治疗的常规手术治疗方案。但由于传统方案治疗过程中易损伤患者宫腔结构，可能造成影响生育功能的风险，因此在临床应用中存在一定的局限性^[2]。鉴于此临床现状，探究更具优势的手术治疗方案是目前临床中亟待解决的问题之一。

HEOS冷刀宫腔镜微剪分离术是以冷刀器械为主，以电切为辅助的经典手术治疗方案。该方案利用光学特点改善了术中的操作视野，与传统手术比较更具灵活性和直接性。HEOS冷刀宫腔镜微剪分离术可显著缩短患者手术时间，降低出血量，提高疗效。既往多项研究指出，HEOS冷刀宫腔镜微剪分离术应用于宫腔黏连可获得较好的临床疗效，患者复发率低，术中出血量少^[3-4]。在本研究中也得出了相似的结论，本研究结果显示：在比较两组患者手术时间、术中出血量的结果中，观察组患者手术时间更短，术中出血量更低；在比较两组患者疾病复发率的结果中，观察组患者疾病复发率更低；在比较两组患者临床满意度的结果中，观察组患者满意度更高，以上结果差异均存在显著的统计学意义(P＜0.05)。上述结果揭示了HEOS冷刀宫腔镜微剪分离术在宫腔黏连治疗中的应用优势。

综上所述，HEOS冷刀宫腔镜微剪分离术可提高宫腔黏连患者术中指标及预后水平，对宫腔黏连患者的治疗具有重大临床意义。

参考文献

[1] 陆新,陈洁玲,朱雪琴.医护一体化护理对宫腔黏连宫腔镜手术患者术后疼痛及康复的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2021,42(09):827-829.

[2] 刀爱华.宫腔镜下宫腔黏连分离术后3种预防再黏连方法的对比研究[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(44):90-97.

[3] 冯丽艳,刘淑云,赵丽,苏丽,关怀.彩超指引宫腔镜下宫腔粘连合并宫内妊娠物清除术的临床价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(43):118-120.

[4] 李冬玲.宫腔粘连患者行HEOS冷刀宫腔镜微剪分离术治疗的应用效果研究[J].医药论坛杂志,2019,40(07):108-110.

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