血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭并骨代谢异常的疗效观察

血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭并骨代谢异常的疗效观察

李雅飞

北京市门头沟区医院以及首都医科大学门头沟教学医院 北京 102300

【摘要】目的 观察慢性肾衰竭并骨代谢异常采用血液透析联合血液灌流的疗效。方法 将60例慢性肾衰竭并骨代谢异常患者作为研究样本，均于2020.2~2020.12时段在我院行维持性血液透析患者，所有患者通过随机抽样法列为透析组与联合组，各30例，透析组单纯采用普通血液透析治疗，联合组加用血液灌流治疗，比较其临床疗效。结果 与透析组（63.33%）比较，联合组总有效率（86.67%）较高，P＜0.05。结论 慢性肾衰竭并骨代谢异常患者通过血液透析联合血液灌流治疗效果显著，可有效减少患者皮肤瘙痒、骨痛等骨代谢异常临床表现的发生，建议采纳普及。

【关键词】骨代谢异常；血液透析；慢性肾衰竭；血液灌流

慢性肾衰竭是临床多见的一种疾病，主要有代谢产物潴留、酸碱失衡及水电解紊乱等临床表现，侵犯全身各个系统。慢性肾衰竭是慢性肾脏疾病发展的终末期，其病情较为复杂，且治疗难度较大，若未有效、及时展开治疗，会引发一系列并发症，其中普遍存在的一种并发症便是骨代谢异常，不仅对患者日常生活构成不良影响，病情加重时甚至对其生命构成极大威胁^[1]。骨代谢异常是维持性血液透析患者普遍存在的并发症，普通血液透析虽有一定临床疗效，但长期疗效不显著。当前有报道表明，采用不同方式对患者展开血液净化可进一步提升其生活质量，改善其预后。为此，本文对此展开研究，分析血液透析联合血液灌流的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2020.2~2020.12以内本院诊治的慢性肾衰竭并骨代谢异常行维持性血液透析的患者中纳入60例展开研究，通过抽样法将其随机列为透析组与联合组，各30例，本研究经伦理委员会审核（批准文号：IRB-2020-289），透析组男女比例为26：24，最小35岁，最大69岁，均值（46.53±4.35）岁，联合组男女比例为27：23，最小37岁，最大72岁，均值（46.55±4.28）岁，所有患者临床资料比较无显著性差异，并均参与本研究且高度配合，P＜0.05。

1.2 方法

透析组：施以普通血液透析治疗，透析液采用含有Ca²⁺1.5 mmol/L的透析液，选用贝朗及费森血液透析机，透析液流量为500ml/min，血流量为200~250ml/min，每周3次，每次4小时。

联合组：在以上前提上加用血液灌流治疗，选用健帆HA80血液灌流器，血液灌流时间2小时，血液流速200ml/min，将灌流器取下后再血液透析2h，共4h，每周1次。

1.3 观察指标

以疗效标准为准则，对患者治疗效果展开评估^[2]，并按总例数率-无效率计算总有效率。显效：患者治疗后关节疼痛、皮肤瘙痒等临床病症明显改善甚至基本消失；有效：患者治疗后关节疼痛、皮肤瘙痒等临床病症有所缓解；无效：未达到以上标准，甚至加重。

1.4 统计学处理

计数资料通过[n（%）]表示，采用统计软件SPSS 20.0进行t检验和χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与透析组（63.33%）比较，联合组总有效率（86.67%）较高，P＜0.05。详见表1：

表1 比较治疗效果（n=50，%）

3 讨论

慢性肾衰竭是一种以代谢产物潴留、酸碱失衡及水电解质紊乱为主要表现，会侵犯全身多个系统的临床疾病，其病情较为复杂，且临床有较大治疗难度，若未及时治疗，会出现诸多并发症，骨代谢异常是其中多见的一种并发症，对患者生活质量与生命安全均构成较大威胁。

经本文研究证实：与透析组比较，联合组总有效率较高，P＜0.05。表明血液透析联合血液灌流可明显改善患者皮肤瘙痒、骨痛等临床病症，提高临床疗效，究其原因在于血液透析能代替肾脏功能，可将患者体内血液引流入血液透析机中展开交换，能清除患者体内多余水分与代谢产物，继而确保患者酸碱与水电解质平衡，但血液透析治疗只可清除小分子物质，无法有效清除脂溶性物质与中、大分子物质。而血流灌注则可将患者血液引流至存在固态吸附剂的灌流器内，可将外源性物质与内源性毒素进行有效的清除，并将净化结束后的血液重新引流至患者体内。血液灌流器主要由中性的一种合成树脂构成，其有较好吸入能力，可互相结合血液灌流器自身的速率与吸附容量，继而有效清除中、大分子物质。将血液透析与血液灌流联合应用，可将患者体内大小不等的脂溶物质及有害物质进行有效的清除，使患者血液净化效果得到有效提升，进一步提升其临床治疗的疗效

^[3]。

综上所述，血液透析联合血液灌流可明显提升慢性肾衰竭并骨代谢异常患者的临床效果，使其临床病症得到有效改善，建议参考采纳。

参考文献

[1]张灵灵.血液透析联合血液灌流治疗老年血液透析合并慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常的效果及对BMP、iPTH、甲状腺素水平的影响[J].中国老年学杂志,2018,38(9):2168-2170.

[2]江杰,李仪,周红梅,等.血液透析患者血清FGF23水平的影响因素及其与矿物质骨代谢异常的关系研究[J].中华肾病研究电子杂志,2018,7(3):111-115.

[3]孙蔚倩,贺海东,唐余燕,等.维持性血液透析患者肠道菌群与骨矿物质代谢异常相关性研究[J].中国中西医结合肾病杂志,2019,20(11):971-974.