非淋菌性尿道炎的治疗方法有哪些

非淋菌性尿道炎的治疗方法有哪些

陈飞

广元市旺苍县人民医院 四川广元 628200

非淋球菌性尿道炎是指由性接触传染的一种尿道炎，在临床上有尿道炎的表现，但在尿道分泌物中查不到淋球菌。由于女性在患本病时不仅有尿道的炎症，而且有子宫颈炎等生殖道的炎症，因此将其称为非特异性生殖道感染，患者可同时感染淋球菌和沙眼衣原体^[1]。由于淋菌性尿道炎的潜伏期较短，当淋病治愈后，非淋菌性尿道炎开始发病，称之为淋病后尿道炎，实际是非淋球菌性尿道炎的表现。本病40%-50%由沙眼衣原体引起，20%-30%由解脲支原体引起，尚有10%-20%由阴道毛滴虫、白色念珠菌、生殖支原体等微生物引起。

非淋菌性尿道炎比较难以自愈。尿道炎会有明显的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，是由病原体侵袭到尿路黏膜上皮而导致的炎症，需要尽早进行抗感染的治疗才能痊愈^[2]。尿道炎很难治愈，如果不及时治疗，还有可能会上行性感染，导致出现膀胱炎，甚至是输尿管炎、肾炎等疾病。急性期的尿道炎如果不及时治疗，还有可能会导致感染迁延不愈，转变为慢性尿道炎的情况。所以一旦确定有非淋菌性尿道炎，要及时地根据感染的病原体类型，给予相应的抗感染治疗，选用敏感的抗生素，多饮水，多排尿，使用改善尿路刺激症状的药物^[3]。

非淋菌性尿道炎的症状一般是与淋病是比较类似的，但是比较轻。在男性主要有尿道的刺痒、刺痛、烧灼感，少数有尿频、尿痛。体检可以发现尿道口的红肿、尿道口有分泌物、呈浆液的，量是比较少的，晨起有些患者发现分泌物结成脓糊封住尿道口就称为糊口现象或内裤的污染，部分患者可没有任何的症状或症状不典型，所以近半数患者在初诊时就已被误诊或者是忽略了。同时有10%和20%的患者同时合并有淋球菌的感染，如图1。女性的非淋菌性尿道炎主要是累及宫颈，近半数的患者是没有症状的，或者有症状，但缺乏特异性，仅表现为白带的增多^[4]。体检时可见宫颈水肿、糜烂，女性的尿道炎表现为尿道口充血、尿频甚至排尿困难等泌尿系的症状。沙眼衣原体可由口-生殖器接触导致咽部的感染，还可以引起前庭大腺炎、输卵管炎、子宫内膜炎、宫外孕、不育症，甚至肝周围炎。在新生儿感染非淋菌性尿道炎，因为他是经产道分娩时感染的沙眼衣原体或者是解脲支原体，可以引起结膜炎或者是肺炎。

图1：非淋性尿道炎

非淋菌性尿道炎一般是由支原体，衣原体或滴虫感染尿道所引起的。患者在排尿时尿道会有刺痛感，尿道口还会有少量的白色细胞物质流出，其治疗方式如下：

一、注意休息，加强营养，每天清洗尿道口以及会阴部。

二、使用消炎药治疗，消炎药常见的有阿奇霉素、多西环素、左氧氟沙星，如果是滴虫感染，则需要使用甲硝唑，在治疗的同时还需要大量喝水，喝水能够增加尿液的形成，对尿道有冲刷的作用。

非淋菌性尿道炎的禁忌与淋菌性尿道炎类似，因为其会传染。具体如下：

1、禁忌做性接触，或有这种要求时尽量带避孕套，一定要进行隔离；

2、如果身体有较明显的症状比如尿道疼、尿道瘙痒，在有分泌物的情况下最好禁止性生活；

3、一定要清淡饮食，一定不能饮酒，要保持健康的生活习惯，养成运动的好习惯，以此增强身体抵抗力，避免病菌的侵袭；

4、非淋性尿道炎，通过性生活传播大概占80%，除非对方感染特别严重的情况下，尿路出现非淋病症，主要是因为自身体质较差或者抵抗力较差。要想清除非淋菌性尿道炎即支原体、衣原体等微生物，主要靠自己的身体慢慢清洁。如果靠药物，复发率会很高，部分人甚至停完药2-3周以后检查阳性。这是敌强我弱、我强敌弱的状态。增强抵抗力、注意饮食，不要暴饮暴食、吃较多辛辣刺激性食物，不要让自己的身体火气较大，该病就容易康复。

对于非淋菌性尿道炎预防，同淋球菌感染的尿道炎是一样的，因为都属于尿道炎范畴。只不过，淋球菌是性传播性疾病，而对于非淋球菌感染源，包括其他微生物，如衣原体以及普通细菌、阴道毛滴虫等等，都是非淋球菌尿道炎的感染源。首先患者应该洁身自好，同时要避免不洁的性生活，注意个人生理卫生，在患有非淋球菌尿道炎期间，禁止同房，以防止夫妻之间发生交叉感染。同时，如果患者存在包皮龟头炎反复发作，那么要去泌尿外科就诊，如果证实是由包皮过长或者包茎引起，那么可以进行包皮环切手术，同时在男性患者当中，需要每天将包皮翻开之后，温水清洗干净，以此在日常生活中避免非淋菌性尿道炎出现。

参考文献

[1]王品,王榕,程静,马微.左氧氟沙星对女性非淋菌性尿道炎的疗效及IgG、IgM、IgA水平的影响[J].检验医学与临床,2021,18(10):1401-1403.

[2]陈菲菲.地红霉素治疗非淋菌性尿道炎的护理效果分析[J].皮肤病与性病,2019,41(02):208-209.

[3]刘宇博,宁凯,元红.非淋菌性尿道炎产生耐药菌株的原因分析与临床研究[J].中国医药指南,2019,17(09):56-57.

[4]秦卫娅,韩同彬.阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎临床疗效观察[J].中国实用医药,2018,13(24):109-110.