儿童常规疫苗和新冠疫苗接种情况分析

儿童常规疫苗和新冠疫苗接种情况分析

张玮玲

山东省泰安市岱岳区疾病预防控制中心 山东 泰安 2 71 000

摘要：新冠肺炎是新型冠状病毒感染引起的一种以呼吸道和消化系统症状为主的疾病。现在新型冠状病毒已经发生了多种变异，新冠肺炎引起的疫情已经扩散至全球。在目前所有应对新冠肺炎的措施之中，唯有新冠肺炎疫苗被寄予厚望。但是，目前新冠疫苗主要用于普通成年人的接种，老年对接种条件进行了限制，儿童接种新冠疫苗的工作也刚刚开始，未来具体的接种工作应该如何开展，目前还无法预料。本文主要探讨儿童常规疫苗接种情况以及和儿童新冠肺炎疫苗接种有关的问题。

关键词：儿童；常规疫苗；新冠疫苗；接种

引言：

新冠肺炎疫情流行速度之快、扩散范围之广，超过了以往任何一种急性传染病引起的疫情。虽然现在新冠肺炎疫情没有与鼠疫、霍乱并列为第1类的高危人类急性传染病，但不能小觑。新冠肺炎疫情不但危害人的健康，而且破坏经济发展，因此非常有必要对新冠肺炎疫情的源头、防治工作进行深入研究。

一、新冠肺炎疫情概述

目前掌握的资料，发生大规模新冠肺炎疫情的时间节点在2019年末至2020年春季之间，至于准确的疫情起始日期，目前还不能够确定，因为新冠肺炎疫情的源头还没有找到，现在有多种假说，主要的理论认为是动物直接或通过某种媒介传播给人类，这种媒介可能是另一种动物，也可能是某些物品世。界卫生组织已经安排专家工作组在中国完成了第一阶段的新冠肺炎病毒溯源工作，现在正在商讨下一步新冠病毒溯源工作应如何开展。现在新冠病毒已经发生了变异，形成了多种变异新冠病毒，其中危害最大的就是在印度被首先发现德尔塔病毒，德尔塔病毒传播的速度比较快，现在在美洲、亚洲、欧洲多个国家都有发现，已经成了美国等国家出现新一波反弹疫情的主要病毒种类。

二、当前全球应对新冠肺炎疫情的主要措施

中国已经成功地完成了抗击大规模新冠肺炎疫情流行的工作，中国能够取得成功，得益于中国优良的社会管理制度。在中国政府的领导下，通过中西医结合、建立方舱医院、多次大规模进行新冠病毒核酸检测等工作，最终建立了有效的新冠肺炎疫情阻击阵地，并将丰富的抗击新冠肺炎疫情经验总结成多个版本的新冠肺炎型防治和预防等文件，用于指导全国各地的新冠肺炎疫情防范工作，正是由于这些文件的指导，因此随后中国局地发生的多次小规模新冠疫情都被成功制止，但是全球其他国家的状况就不容乐观，美国、巴西和印度是全球最疫情最严重的三个国家，欧洲疫情多次反弹。

现在可以在全球通用的防控新冠肺炎疫情的措施，主要是社交距离管控和新冠肺炎疫苗接种。社交距离管控措施要求人们减少外出的时间，避免直接接触，在一定程度上阻止了新冠肺炎疫情的扩散。

由于人们一直没有找到能够消灭新冠病毒的特效药物，因此现在各国都重视疫苗的研发和使用。大规模开展新冠疫苗接种工作以后，确实对阻断新冠肺炎疫情蔓延有一定的作用。

三、有关新冠肺炎疫苗的研发和接种情况

现在在临床上使用的新冠肺炎疫苗以中国疫苗和美国、英国等国家的疫苗为主，俄罗斯生产的新冠肺炎疫苗，也有不少国家在使用、美国的疫苗包括和德国共同研发的疫苗，也包括独立研发的疫苗。目前在西方国家使用的疫苗主要是莫德纳疫苗、强生疫苗、阿斯利康疫苗和辉瑞疫苗，其中辉瑞疫苗使用的是mRNA技术，由于技术先进，因此其有效率比较高，据统计，有效率可达到90%以上，但是使用这种技术的辉瑞疫苗却经常有严重的不良反应，除了引起突发性老年性疫苗接种者死亡以外，还会引起心肌炎，而强生疫苗和阿斯利康疫苗，经常会引发的血严重栓病例，到目前为止，西方的疫苗，只有莫德纳疫苗还没有出现严重的问题。

在不发达国家和发展中国家中使用的疫苗主要是中国的新冠肺疫苗，中国现在已经批准了几款可以使用的疫苗，另外还有几十款疫苗在研，中国的疫苗研发路线覆盖了当前世界上所有的疫苗研发路线。中国已经批准上市的疫苗主要是灭活病毒疫苗，采用这种技术的疫苗不良反应低、有效率理想、价格低廉，可以大面积推广，现在被世界各国认可的的中国疫苗，主要是科兴公司的疫苗和国药集团的疫苗。由于中国疫苗产能充足，因此疫苗接种的情况相当理想，包括中国本国和其他使用中国疫苗的国家，另外俄罗斯和美国的疫苗接种情况也向着良好的方向发展，但是欧洲等国家的疫苗接种情况就不理想，主要是由于在疫苗数量不足的情况下，疫情反弹多次，因此导致疫苗供需不平衡。现在新冠肺疫苗接种数量最多的人群主要是18岁至60岁的成年人，只有少数国家对少数老年人和儿童开展了疫苗接种工作。

四、中国儿童接种常规疫苗的情况

儿童体质不同于成年人，因此，只有生产工艺成熟、被反复实验能证明安全无害的疫苗，才可以用于儿童的接种。当前，中国儿童可以接种的疫苗，主要是根据国家免疫规划规定所使用的疫苗，2016版国家免疫规划疫苗儿童免疫程序说明共规定了12种儿童可以接种的疫苗，这些疫苗技术路线成熟，因此很少出现不良反应，但是新冠肺炎疫苗未必就能够达到这些疫苗的要求。

五、中国儿童接种新冠疫苗的必要性和可行性

根据美国的新冠肺炎疫情统计数据，现在儿童感染新冠肺炎的情况也不容乐观，特别是德尔塔病毒出现以后，儿童的感染率增高，因此接种新冠疫苗的必要性很突出。现有的新冠肺炎疫苗是否可以用于儿童接种，没有很好的临床实验数据进行了支持，因为新冠肺炎疫苗的研究非常仓促，是通过绿色通道紧急批准上市使用的，不过经过紧急的小规模的实验发现，成人所用新冠肺炎疫苗也可以用于儿童疫苗的接种，目前，在中国已经做好了相关的准备工作，部分地区已经开始了三3岁以上儿童新冠肺炎疫苗的接种工作，估计，随着工作的展开，儿童抵抗新冠病毒的能力将显著增加。

总结：

新冠肺炎是一种严重危害人类健康的疾病，由于其变异病毒种类多、没有有效的特效药物，因此防控难度极大，现在尽管已经推出了几十种新冠肺炎疫苗，但是新冠肺炎疫苗种类的增多与病毒的种类增多同步进行，而新冠疫苗能否有效抵御新冠病病毒的危害还不得而知，但是疫苗接种工作又迫在眉睫，特别是儿童接种新冠疫苗的工作必须开展起来，当然这一工作的开展必须秉承谨小慎微的原则来以确保安全。

参考文献：

[1] 辉瑞和莫德纳疫苗有何不同.科技日报. 2020 年12 月25 日第002 版

[2] 范文轩,张玉琴.儿童新冠肺炎诊疗及防控的若干思考[J].武警后勤学院学报（医学版）,2020（8）:81-84.

[3] 陆璇,陈美意,钱序,蒋泓.国内外针对儿童新型冠状病毒感染防控的专项措施综述[J].中国妇幼健康研究,2020（7）:844-849.