在胎儿监护中如何应用胎儿心电监护?

在胎儿监护中如何应用胎儿心电监护 ?

刘玲

绵阳市游仙区小枧中心卫生院 四川绵阳 621000

胎儿心电监护是产科医生常常用来监测胎儿在母体内部状态的一种手段，为产科诊断带来了极大的便利。根据该技术，医生可以准确地知道胎儿胎动的时间与频率，也可以对胎儿监测心率变化，进一步分析胎儿的心跳是否正常，其心跳频率与胎动是否存在联系。在孕妇临近生产时是比较重要的时候，容易发生胎儿宫内窘迫等危险情况。胎儿宫内窘迫与母体和胎儿自身都有关系，临床上主要表现为胎儿宫内缺氧、酸碱环境不平衡导致中毒，胎儿很容易在宫内出现窒息，严重时可导致胎儿死亡^[1]。根据心电监护采集的数据进行分析评估，可以对胎儿的状态进行判断，检查胎儿是否出现胎内窘迫。当发现体内胎儿宫内窘迫的情况，可以及时进行处理，避免不良后果。随着我国医疗科技的发展，医疗器械也在不断推陈出新，临床上对于胎儿进行监护的是胎儿心电监护仪，其功能比较全面，可以不间断的对胎儿进行心率监测，准确性高，在临床上应用广泛。

一、胎儿心电监护操作方法

对胎儿做心电监护时，医护人员先对孕妇情绪进行疏导，因为大部分孕妇担心孩子出现问题，心理上容易带来紧张、焦虑的情绪。多用安抚的语言使孕妇缓解紧张感，放松身体，指导孕妇保持半卧体位进行检查。由于监测过程较长，在指导孕妇体位时尽量让孕妇头部适当抬高，避免长时间仰卧导致的供氧不足导致低血压。

医生首先要找到胎儿的背部的位置，对胎儿心电监护仪的探头涂抹适量的耦合剂，将探头置于孕妇腹部找准胎儿背部的位置，用腹带将探头进行固定，开始监测。胎儿的背部位置是捕捉胎儿的心跳的最佳部位，探头的扫描结果比较好。此外需要注意的是用腹带固定胎儿心电监护仪探头时，做到松紧适宜，如果固定太松，探头与孕妇腹部贴合度不好，对于胎儿的心跳扫描不精确，无法全程记录胎儿的心跳片段，难以为医生提供准确的数据。固定太紧，容易使孕妇呼吸不顺、呼吸急促，增加机体的耗氧量，此时体内的胎儿也会感受到母体的变化加快心跳，造成监测结果不准确，无法为医生提供可使用的判断依据，影响临床治疗进程。

胎儿心电监护一般以20分钟为宜，在监测过程中医护人员以观察为主，记录孕妇的主诉问题。认真观察孕妇的状态，及时发现不利于孕妇的因素，防止孕妇或胎儿受到损伤。做完胎心监护后，将记录的胎儿心率变化结合胎儿胎动频率做出分析报告^[2]。

二、胎儿心电监护的应用

当孕妇出现胎动或宫缩现象后体内胎儿的心率会发生明显波动，胎儿心电监护可以捕捉到胎儿的变化情况，将数据以心率曲线图的方式呈现出来，对于医护人员评估胎儿的状态与母体的子宫胎盘功能有直接帮助。如果在检测过程中胎儿心率基线出现异常，或者胎儿胎心微弱，甚至出现检测不到的情况，此时应该高度重视孕妇情况，其体内胎儿可能处于缺氧状态，胎儿的神经系统容易缺氧产生脑损伤。

孕妇在临近生产时子宫会加速收缩，体内胎盘的血液循环产生影响，对胎儿输送氧气的能力也在下降。此时的胎儿处于比较危险的阶段，如果体内的缺氧情况比较轻，胎儿在一般缺氧的情况下，机体会对血液重新进行分配，优先保障心脏的血液循环顺畅，维持正常的心率，此时胎儿的耐受力较高，对于短时间的轻微的缺氧可以进行身体调节。如果体内环境严峻，胎儿缺氧情况比较严重，会使胎儿脑部出现缺氧造成脑损伤，对胎儿自身产生不可逆转的后果，导致胎儿身体新陈代谢受到破坏，心率出现异样。

胎儿心电监护能够及时并准确地掌握胎儿的状态，检查胎儿是否存在缺氧的情况，采取措施避免胎儿在体内持续缺氧，防止胎儿在母体内发生窒息等情况发生，引起不良后果^[3]。其次，利用胎儿胎心监护可以为出现宫内窘迫的胎儿选择合适的分娩方式与分娩时机。胎儿处于缺氧状态时中枢神经系统的交感神经会出现兴奋状态，心电图的ST段上抬以及T波振幅出现升高，胎儿心肌细胞当中糖原储存不足，无法为胎儿心脏提供能量，心电图的ST段难以对缺氧产生反应，波段表现为下移或无变化，分析ST段的波动变化可以为分析胎儿状态提供依据。三、胎儿心电监护的作用

胎儿的心跳与母体内的环境有很大的关系，随着母体环境变化，胎儿的心跳也在不断地发生变化，当患者体内出现缺氧情况时，胎儿的神经中枢反应是比较迅速的，胎儿的心率出现明显的变化，根据这个情况，我们利用胎儿心电监护仪可以直观的监测出胎儿在母体内是否存在缺氧情况，以方便医生进行诊断作出治疗。

胎儿在母体内的发育成长过程十分重要，尤其是胎儿的中枢神经系统，关乎到胎儿以后的成长，如果胎儿的神经中枢发育出现问题，其结果是不可挽回的，会对胎儿留下严重的后遗症。因此及时发现问题，对体内胎儿出现的状况进行纠正，是保护胎儿的重要方式。胎儿心电监护都能将胎儿在体内的情况反映出来，用数据来反应胎儿的生存情况，为治疗带来了极大的便利。胎儿心电监护对于检测的数据能够全部进行记录，还可以将记录的资料打印出来进行存档。使用胎儿心电监护能够较快的查清胎儿在子宫内的缺氧状态，便于医生采取合适的治疗方案解决胎儿缺氧的状态生存状况，能有显著降低胎儿死亡率，减少胎儿脑损伤的情况出现。也可以为处于濒危边缘的胎儿，选择合适的分娩时机，创造抢救的机会。

参考文献

[1]刘洁.胎儿心电监护在产程中观察胎儿宫内窘迫的临床护理价值[J].航空航天医学杂志,2021,32(3):380-381.

[2]吴娜.胎心监护在应用中常见问题分析及处理措施[J].中国医疗器械信息,2020,26(20):25,109.

[3]石苇,郭晓辉.电子胎心监护临床应用规范的建议(二)[J].中国实用妇科与产科杂志,2021,37(3):390-395.