老年人口腔健康及其生命质量的研究进展

老年人口腔健康及其生命质量的研究进展

魏皋妍

云南省老年病医院（ 650000）

【摘要】在人口老龄化的背景下，老年人群体的数量逐年增多，作为弱势群体，老年人的身心健康一直是热点话题。随着老年个体年龄增长，其身体各项机能逐年降低，免疫力、抵抗力及修复能力下降，各个器官对疾病的易感程度增加，再加上一些不健康的生活习惯，致使老年人成为易患病的群体。其中，老年人的口腔健康问题日渐突出，成为了新的老年综合征。如牙齿磨损、敏感、脱落、缺失、食物塞嵌、牙龈疾病及口腔炎症等以及各种慢性病诱发的口腔疾病严重影响老年人的身体健康和生命质量，长期患病还可能导致营养不良、失眠、认知障碍等健康问题，损害老年人的身心健康和生命质量。研究口腔健康对老年人生命生活质量的影响具有很可观的临床意义。本文将对一系列相关研究进行综述。

关键词：老年人，口腔健康，身心健康，生命质量

随着生活质量的提高，人们的衣食住行在几十年间得到大幅度的改善，与此同时，一些由于饮食质量提高引发的疾病还会带来一系列口腔问题并发症，再加上一部分老人由于生长在物资及教育匮乏的年代，并不具备保护牙齿健康的意识，若生活习惯不好，吸烟、贪凉、好甜食不及时刷牙等则会极大促进口腔疾病的发生，而且大多数老人缺乏一些基本的医学常识，即便真的患上口腔疾病，多数老人选择置之不理，甚至觉得自己没有问题，最终导致口腔疾病恶化，引发牙齿缺失、咀嚼或吞咽困难等问题，因此需要老人子女或医护人员帮助提高老年患者对口腔健康的关注度，减少老年群体口腔疾病的发生，提高其生命质量。

1. 老年人常见口腔疾病概述

老年人口腔疾病的发生主要受生理因素、疾病因素及药物因素影响，部分老年人会受到心理认知因素影响^[1]。

生理因素主要受衰老的影响，个体体内激素水平有所改变，口腔出现退行性改变，组织的修复能力降低，因此易导致牙齿缺失、牙龈或黏膜萎缩、涎腺系统退化，进食后口腔的自洁能力变差，导致龋齿、牙周疾病等口腔问题。

疾病因素通常包括糖尿病和心脑血管疾病，老年痴呆患者也受一定影响。血糖会影响部分牙周疾病致病菌的生长和繁殖，同时，免疫力下降及小血管病变也增加了患口腔疾病的风险。帕金森患者可能会出现吞咽咀嚼问题，阿兹海默症患者不能自主配合口腔护理，造成口腔健康状态差，可能加重或诱发其他系统疾病。

老年人常用药物中通常有较强的抗胆碱能作用，服用此类药物会使机体唾液分泌减少，引发口干等副反应；一些抗癌药、含重金属药物以及广谱抗生素可能会导致口腔黏膜溃疡；钙通道阻滞剂类药物以及西咪替丁分别会导致牙龈增生和牙龈出血。多数老人患有一种或多种基础疾病，长期联合用药有可能会诱发各种破坏口腔组织完整的副反应，甚至增加感染风险。

心理认知能力较弱的老人受口腔疾病影响可能会产生焦虑，反而导致机体防御能力降低，可能会加重牙周病和口腔问题，牙科焦虑还会影响老人采取必要的治疗手段，耽误最佳治疗时机。认知错误或知识缺乏、认知障碍等问题也在一定程度上影响口腔健康。

2. 口腔疾病对老年人生命质量的影响

口腔类疾病给老年人带来的最常见的问题就是营养不良，其会限制老人食用食物的种类与数量。比如一些缺齿或者疼痛不适老人由于牙齿缺失或疼痛导致咀嚼功能下降，会选择性避开某些硬的食物如水果、蔬菜、肉类及富含纤维的食物，微量元素和维生素摄入减少，致使老年人营养不良的风险增加^[2]。味觉异常及吞咽功能异常会影响老人的食欲与进食量，也是导致营养不良的诱因。另外，龋齿、牙周病导致的前牙缺失影响美观，部分炎症会引起口腔异味，牙龈红肿等炎症会影响面部协调，同时语言表达能力也会受限，易引起老年人社交障碍，对老年人的心理健康有一定危害，而心理状况不佳可能会加重病情引起恶性循环，损害老年人的生命质量。

3. 相关研究进展

常见的老年人口腔健康的评价方法主要有：老年口腔健康评价指数（GOHAI）、口腔健康相关生活质量（OHRQoL）、口腔健康影响度量表（OHIP-14）、主观口腔健康状态指数（SOHSI）、日常生活牙齿影响指数（DIDL）、日常生活口腔影响程度量表（OIDP）、简明口腔健康检查表（BOHSE）等。

临床上GOHAI调查应用较多，从生理功能、疼痛与不适、心理社会功能三个角度出发，包含12个条目，总分值12-60分，按总分将老年人的口腔健康相关生命质量分成了低（50分及以下）、中（51-56分）、高（57分及以上）三个等级^[3]。目前已有的研究中显示，牙齿缺失是影响老年人生命质量的首要因素，牙周病是牙齿缺失的主要原因，前牙区的缺失影响美观，引起社交障碍；后牙区的缺失影响咀嚼能力易导致营养不良。一项针对上海市老人牙齿缺失及其相关生命质量的研究借用了Eichner分类法将老人的牙缺失程度与GOHAI分数相关联，结果显示二者之间有显著相关性（P<0.05）^[4]

，牙咬合接触情况良好的老人GOHAI得分较高。

另外，OHRQoL在临床上的使用也较为广泛，是由英国学者根据WHO的健康模型创建的度量表，包括四个维度：症状、生理影响、心理影响和社会影响，共计16个条目，与GOHAI评分类似，每个条目有五级评分，总体得分越高，口腔健康相关生命质量就越好，该量表不仅反映了口腔疾病对生活的负面影响，也加入了部分正面影响，有调查显示65岁以上老人的得分偏低，且有逐年降低的趋势^[5]。

OHIP-14也是使用较为广泛的评估量表，起初研制的版本是OHIP-49，条目多且费时，1994年被精简成OHIP-14，包含七个维度，14个条目，与前两种介绍的不同，该表得分越高代表口腔健康状况越差，翻译和文化调适后的版本也适用于我国OHRQoL的研究。

针对老年人口腔健康及其生命质量相关的评估量表发展越来越精细，但多数调查表有效是建立在老人心智健康的条件上，能够如实地对自己的状况做出判断。对于一些阿兹海默症患者，可能无法正常完成，所以在样本数一定的情况下，其与真实情况可能存在少许偏差，仅供参考。

3. 总结

老年人的口腔健康状况与其生命质量息息相关，口腔疾病能从多个方面影响老年人的身心健康，改善OHRQoL是提高老年人生活质量的重点。积极预防、及时治疗口腔疾病能够对老年人身心保健起到良好效果，近年来针对老年人口腔健康及其生命质量的研究和测量工具不断发展，可见人们对其重视程度增加。除了一些基本治疗方法外，还可选择为老人佩戴义齿，改善老年患者口腔健康，减少营养不良等后果的发生，平时多注意牙齿保健，少吸烟少饮酒，早晚刷牙，使用漱口水，餐后清洁义齿，延长牙齿寿命，提高老年群体的生命质量，让老人度过一个健康的晚年。

参考文献

1[1]韩金钱, 张宜佳, 朱艳华等. 老年人口腔健康相关生活质量的研究进展[J]. 中西医结合护理(中英文), 2020, 6(9):287-292.

2[2]李佳, 金丽欧, 陈实等. 口腔健康对老年人营养状况的影响[J]. 中国老年学杂志, 2020, 40(17):3790-3792.

3[3]王旭, 徐小乔, 吴昊等. 西安市养老机构老年人牙齿缺失状况及GOHAI分析[J]. 中华老年口腔医学杂志, 2018,16(2):107-110.

4[4] 郭晓静, 张颖, 张皓等. 上海市老年人牙缺失、义齿修复与口腔健康相关生命质量的现状研究[J]. 上海口腔医学, 2020, 29(5):509-514.

5[5]陈也, 王成爽, 曾铁英等. 老年人口腔健康相关生活质量测量工具的研究进展[J]. 护理学杂志, 2019, 34(3):104-107.