血液透析患者生活质量调查分析

血液透析患者生活质量调查分析

徐笑 冀晨光 付兆杰

山东协和学院护理学院 ， 山东济南， 256600

摘要:目的 探讨血液透析患者生活质量现状，并分析其影响因素，旨在提高血液透析患者的服务质量。方法 采用整群抽样分析方法，对2021年1月到3月对山东省青岛市某三甲医院132例血液透析病人进行调查。结果 结果显示，进入回归方程的自然应变量为疲乏总分、年龄、血管流动通路，决定系数（R2）为0.357，调整之后决定系数为0.337(P均＜0.05)。结论 长期血液透析患者的生活质量对正确判断患者接受治疗后的疗效有着重要意义，高龄、文化教育程度较低、经济能力条件较差、合并症和早起并发症较多的患者生活质量相对较低，应该引起医务人员的高度重视，及时采取干预措施改善他们的生活质量，提高患者治疗疗效，延长患者整体生存时间。

关键词：血液透析；患者；生活质量

随着慢性肾脏功能疾病的我国发病率逐年不断增高，每年百万人口人群中新增活发生的慢性肾功能衰竭患者的总人数高达30到100人。血液透析和寻找肾源进行肾转移成为治疗肾衰竭的两种治疗方法^[1]，但由于肾源的稀少使得血液透析成为治疗肾衰竭的主要代替方法。随着社会的发展，血液透析的观念和目标也不仅局限于治疗效果，同时也注重患者的生活质量提高和心理健康的改善等。因此，对于血液透析患者来说，有效提高生活质量也格外重要。本研究调查了青岛市半年以上血液透析患者的生活质量及影响因素，为干预性研究提供理论基础，进而不断提高患者的生活质量提供参考依据。当人体肾脏处于肾衰竭工作状态时，血液透析对于实现体外清除肌酸酐、尿素、血液中的游离水等代谢废物具有重要的作用。血液透析作为一种国际有创想的新型终身替代治疗方式^[2]，虽然有效延长患者的生命，但并不能完全替代肾脏的生理功能，长期治疗的过程中尤其患者身体会出现多种生理负担、症状负担，严重影响患者日常生活工作质量。本研究通过调查青岛市132例长期血液透析患者生存质量现状，分析影响血液透析患者生活质量的几个影响因素，为不断提高患者生活质量提供重要理论依据。现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究采用整群抽样分析方法，对2021年1月到3月对山东省青岛市某三甲医院132例血液透析病人进行调查。纳入标准:（1）意识清楚，能正确理解和回答调查问卷；（2）血液透析治疗时间持续在6个月以上，每周行血液透析2次以上；（3）病情基本稳定，无严重、急性临床并发症；（4）自愿参加本次问卷调查。排除标准:(1)曾进行过重大手术严重影响生活质量者；（2）重度残疾严重影响生活质量者；（3)拒绝参与问卷调查的患者。

1.2研究工具

一般状况资料调查表：包括患者年龄、性别、文化及教育接受程度、婚姻状况、居住区域环境消费类型、家庭人均月收入及消费等项目。

生活质量量表：SF-36调查量表由美国公司研制，中文版的由我国以为方积乾教授译该调查量表在血液透析手术患者的应用中测得内部一致性信度系数为 0.8806。该量表有8个维度：生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康期望、精力、社会功能、情感职能和精神健康，另外，此量表还包含患者健康变化这项指标。每个维度的生活质量指数总分为 100 分，得分越高也就说明生存质量越好。

1.3研究方法

采用问卷调查法。征得医院同意后，在医院护士长的协助下于2021年1月至3月对参与本研究的患者进行问卷调查。为保护参加者隐私，问卷采取无记名方式，限期提交。

1.4数据分析

数据采用SPSS23.O统计软件进行统计学分析和描述。Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1血液透析患者生活质量得分

132例血液透析患者生活质量得分为（312.43±54.61）分。

2.2血液透析患者生活质量的影响因素分析

影响维持性血液透析患者生活质量的多元素因素分析以单项维持性血液透析患者生活质量均分为应变量，以单因素测量分析有统计学意义的变量为自然应变量，进行多元线性测量逐步回归方程分析，结果显示，进入回归方程的自然应变量为疲乏总分、年龄、血管流动通路，决定系数（R2）为0.357，调整之后决定系数为0.337。模型显著性检验结果,F=18.135,P<0.001，提示模型研究具有统计学意义。

3讨论

近年来，肾衰竭患者的数量有逐年快速上升趋势，而采取血液透析手术治疗手段目前是最有效的治疗方法。它是利用半透膜原理，将体内的血液体液流出体外，将各种代谢物和废物排出体外从而维持机体电解质和酸碱度平衡，净化肾衰竭患者体内血液[11]，但长期的血液透析手术治疗往往也会带来许多的临床并发症，且昂贵的治疗手术费用、病人的沉重心理压力以及病痛的折磨都会严重影响着患者的正常工作生活，使其生活质量明显下降，进而影响患者的治疗效果。从此次调查结果可见，血液透析患者生活质量SF- 36各维度平均得分仅为（50.21±13.69）分，相对于其他慢性病，如高血压、糖尿病等，评分偏低，说明血液透析的确严重影响了患者生活质量。

已有许多研究发现，年龄、透析持续时间、文化接受程度、有无焦虑或抑郁症状成为影响血液透析患者生活质量下降的主要因素，高龄人群往往面对着身体免疫机能的衰退、抵抗力的下降等各种现实问题，以及高龄人群对社会心理压力的自我承受能力以及社会活动适应能力均相对下降，以至于其身体生活质量下降严重；透析时间长，说明患者病程长，脏器功能退变更加明显，生活质量也就越不理想；文化程度越低的患者其生活质量越差，文化程度低的人群自我心理调节能力差，对疾病和死亡的恐惧心理使其生活质量差，再就是文化程度的人群收入一般也不高，经济上相对贫乏，在日常生活营养上也就无法得到改善；绝大部分血液透析患者心理状况存在问题（有69.91%的患者焦虑症状，72.57%的患者有抑郁症状，血液透析治疗虽可以延长寿命，但对于自身肾功能的改善却无作用，同时还会出现一 些并发症，难免会使患者对自身病情产生忧虑，再 则高昂的治疗费用会使患者自觉自己是家庭的拖累而消极面对生活，以至于其生活质量下降。

在医疗护理工作过程中，向每位患者详细介绍相关血液透析及常见疾病的相关知识，例如血液透析的目的、方法、原理、注意事项、常见疾病突发事故和疾病相应处理治疗措施等，还包括指导患者平时的合理饮食及日常用药，教会帮助患者合理的调整饮食结构，既能有效保证体内的能量有足够的摄入又同时能有效限制体内水和钠的摄入。同时倡导透析患者需要坚持长期适量的户外体育锻炼，既能减轻患者的紧张焦虑情绪又能提高患者的自信心。

长期血液透析患者的生活质量对正确判断患者接受治疗后的疗效有着重要意义，高龄、文化教育程度较低、经济能力条件较差、合并症和早起并发症较多的患者生活质量相对较低，应该引起医务人员的高度重视，及时采取干预措施改善他们的生活质量，提高患者治疗疗效，延长患者整体生存时间。

参考文献：

1. 庄建红,张荣荣,曹利芬.全程点式对接护理在血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用研究[J].护士进修杂志,2021,36(17):1599-1601.

2. 冼建珍,林月群,廖彬容,李凤娟,黄婷婷.维持性血液透析患者动静脉内瘘栓塞形成影响因素分析[J].护理实践与研究,2021,18(17):2557-2560.