试论推拿联合穴位注射治疗肩周炎

试论推拿联合穴位注射治疗肩周炎

仇传利

淄博市临淄区金山中心卫生院 255440

【摘要】目的：对肩周炎患者临床采取中医推拿与西医药物穴位注射联合治疗的效果进行观察分析。方法：以本院康复理疗科收治的88例（2018年1月-2019年12月）肩周炎患者为研究案例，随机分为对照组（44例，西药穴位注射）和观察组（44例，中医推拿联合西药穴位注射），对比两组患者的治疗效果。结果：经过治疗，两组患者的治疗效果和疼痛状况评分，与对照组相比较，观察组优势明显。结论：应用中医推拿联合西药穴位注射治疗肩周炎，效果明显。临床推广优势比较明显。

【关键词】中医推拿 西药穴位注射 肩周炎 疗效观察

1 引言

肩周炎的发病以老年患者为主要群体，其症状是以患者肩关节疼痛、疼痛点相对固定、肩关节活动受限等为主要临床表现，是康复理疗科临床常见病和多发病。近年来，肩周炎的发病率呈明显的增长态势，这与我国人口老龄化进程加快不无关系。肩周炎的发病主要是由于肩关节囊软组织发生严重的炎性反应，造成肩关节周围软组织粘连所致，由于该病的发展进程相对比较缓慢，因此在发病初期很容易被忽视,该病如果不能及时确诊和治疗，会对患者的日常生活产生较大的不良影响^[1]。本院自2018年开始尝试用中医推拿联合西药穴位注射疗法治疗肩周炎，取得了较好的临床效果，现做如下阐述。

2 资料与方法

2.1 基础资料

以本院诊断治疗（2018年1月-2019年12月）的88例患者为研究案例，患者年龄52-74岁，平均66.7±4.6岁；男37例，女43例。病程4个月-6.5年；按随机原则平均分为观察组（44例）和对照组（44例），两组患者年龄、性别及病程等基本资料的差异性不具备统计学意义，P>0.05，可以进行比较分析。

2.2 纳入和排除标准

纳入标准：以国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》中有关肩周炎的临床诊断标准为诊断依据。患者均为：慢性发病，年龄在45岁以上，肩周不适感及肩峰下压痛感明显，肩关节活动受限，日常生活中穿（脱）衣、洗脸、梳头等活动受限严重，部分患者呈现出肩部肌肉萎缩状态；肩部X光影响检查大多数患者无特殊症状，部分患者呈现出骨质疏松的迹象；患者均具有肩部慢性劳损病史。排除标准：患有严重心脏、肝脏、肾脏疾病患者，患有精神障碍的患者，对本项研究所应用药物有不良反应史的患者，中途退出研究的患者。

参与本项研究的患者（家属）均具有知情权并签署知情同意书。

2.2 研究方法

（1）对照组。采用穴位注射方法对患者的肩周炎进行治疗，注射穴位包括天宗穴、肩前穴、肩外俞穴、阿是穴等，注射药物：复方倍他松、复方维生素B和2%利多卡因各1mg与12ml生理盐水融合为15ml注射液，对上述穴位进行药物注射，如注射后患者产生不适感，则先注射3ml药物，在以同样方法进行其他穴位注射，注射总量控制在20ml以内，每周注射1次，连续治疗3周时间。

（2）观察组。以对照组穴位药物注射治疗为基础，增加中医穴位推拿治疗方案。根据患者肩周产生的不同压痛点电，调整中医按摩体位和按摩穴位，使用叩诊锤对患者的压痛点实施按摩，每个压痛点按摩时间大约在1分钟，按摩力度要始终，避免因力度过大损伤患者皮肤。按摩完成后，对患者的后滚关节以及上肢做向前、向外、向后侧牵拉弹拨，对软组织粘连部位进行松解。每天按摩1次，连续按摩治疗3周时间。

2.3 临床评价指标

此项研究的临床评价指标包括：效果明显，肩关节受累完全消失且活动灵活自如，肩部疼痛感基本消失；有疗效，肩关节受累基本消失且活动较灵活，肩部疼痛感明显减轻；无疗效，临床症状没有好转甚至加重。

2.4 统计学分析

用SPSS19.0版统计分析软件，用x²和t检验计数和计量资料，以P＜0.05表示具有统计学意义。

3 结果

两组患者的临床治疗效果详见表1，观察组的临床治疗效果明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1. 两组患者治疗效果对比（例·%）

4 讨论

肩周炎是康复理疗科临床常见病，以老年患者为高发群体，近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，肩周炎的发病率也呈明显的上升趋势。肩周炎主要以患者肩部发麻、肩部疼痛、肩关节活动受限为主要临床症状，严重者可导致肩部肌肉萎缩。肩关节功能严重受限，对患者的日常生活产生严重影响。根据中医理论辨证分析，肩周炎属于“痹症”的范畴，其发病原因主要是由于肩周长期受力（劳动）或风寒侵袭原因，造成肝肾不足及气血亏空所致

^[2]。

本项研究中所应用的中医穴位推拿具有消肿止痛、活血化瘀、强筋壮骨、疏通经络的功效，够促进肩周部位的血液循环、促进肩关节功能及肩周软组织功能的快速恢复。穴位药物注射是通过针刺手法直接将药物注射至肩关节相关穴位直达病灶，促进了临床治疗效果的有效提升。同时，复方倍他米松、复方维生素B和利多卡因注射液融合使用和穴位精准注射，具有驱寒除湿、活血化瘀、补气益气等功效，对治疗肩周炎具有较强的作用。中医穴位推拿和西药穴位注射的联合应用，能够起到内外双重治疗和标本兼治的功效^[3]，使肩周炎临床治疗的总有效率明显提高。

本项研究显示，观察组应用中医穴位推拿联合西药穴位注射治疗肩周炎，效果比较明显，对照组采用单一的西药穴位注射方式，临床疗效较差。两组患者的临床治疗总有效率，观察组（95.45%）高于对照组（72.73%）22.72个百分点，P＜0.05，差异具有非常明显的统计学意义。

综上所述，肩周炎属于慢性发展性疾病，开始发病时由于症状较轻，很容易被忽视，待病情发展到一定程度时便会对患者的日常生活质量产生较大影响。因此，要做到早发现、早诊断、早治疗。本项研究中，笔者临床应用中医穴位推拿联合西药针剂穴位注射治疗肩周炎，取得了较为满意的治疗效果，具有找几个要的临床推广意义。

参考文献

[1]周凡.中医推拿联合穴位注射治疗肩周炎的研究[J].临床医药文献电子杂志，2017（90）：17649-17650.

[2]张英涛.中医推拿联合药物穴位注射治疗肩周炎的临床效果[J].母婴世界，2017（8）：60,62.

[3]刘惠锋.探讨中医推拿联合药物穴位注射治疗肩周炎的临床效果[J].中国保健营养，2017（29）：75.