艾灸联合中频电刺激配合针灸治疗风寒型面瘫的护理观察

艾灸联合中频电刺激配合针灸治疗风寒型面瘫的护理观察

宋秋云

江苏省中医院江北院区 (南京市六合区中医院 ) 211500

【摘要】目的：探讨风寒型面瘫患者选用艾灸+中频电刺激+针灸治疗并配合舒适护理的价值。方法：选2020.01~2021.01区间收治60例风寒袭络型面瘫患者研究，均分为2组（随机信封法），对照组30例选用针灸+常规护理，观察组30例选用艾灸+中频电刺激+针灸+舒适护理，统计两组临床疗效、临床指标。结果：观察组临床疗效（93.33%）高于对照组（73.33%），统计值 =4.3200，P<0.05。观察组FDI、FDIS、H-B优于对照组，统计值P<0.05。结论：艾灸联合中频电刺激配合针灸在风寒型面瘫患者治疗中效果确切，可明显改善其神经肌肉功能，值得借鉴。

【关键词】艾灸；中频电刺激；针灸；风寒型面瘫；护理

面瘫是面部表情肌出现运动障碍，据统计面瘫为常见、多发疾病，且发病后伴面部表情肌瘫痪、眼裂扩大、口角下垂等特征，病情严重者甚至无法完成抬眉、闭眼等动作。研究发现，风寒、脑血管疾病、脑外伤等为导致面瘫的关键因素，其中风寒型面瘫为常见类型，不仅影响患者美观度，亦可影响其面部功能及社交能力，为此需及早采取科学方案治疗^[1]。既往采取中频电刺激等方案治疗，虽可改善患者病情，但对促进神经功能恢复无理想价值，受益于中医适宜技术的发展，近年针刺、艾灸等中医适宜技术逐渐应用在风寒型面瘫临床症状改善中，为明确中医治疗、护理价值，本文选择2020.01~2021.01区间收治风寒型面瘫患者60例研究，汇总：

1资料与方法

1.1一般资料

纳入60例风寒型面瘫患者均选自2020.01~2021.01区间，依据随机信封法分为2组。观察组30例中男/女=16/14，年龄均值（34.31±1.35）岁；病程均值（1.84±0.72）月；18例左侧、12例右侧。对照组30例中男/女=15/15，年龄均值（34.42±1.22）岁；病程均值（1.82±0.72）月；14例左侧、16例右侧，数据统计P>0.05。

1.1.1纳入标准：

①经临床确诊为风寒型面瘫者；②无严重脏器组织损伤者；③无皮肤疾病者；④临床资料齐全者；⑤家属知情，并自愿签署“知情同意书”者；⑥无认知及听力障碍者；⑦病程<3月者；⑧单侧病变者。

1.1.2排除标准：

①因肿瘤、外伤所致面瘫者；②肝肾功能异常者；③存在心脑血管疾病者；④精神疾病者；⑤沟通障碍者；⑥精神疾病者；⑦皮肤破溃者；⑧无法耐受本次治疗者；⑨中途自愿退出本次研究者；⑩腮腺炎者。

1.2方法

1.2.1对照组选用针灸+常规护理：（1）针灸：选择患侧下关、承浆、颊车、攒竹等穴位，健侧合谷穴，双侧足三里、风池，而后指导患者选择侧卧位，常规消毒各穴位后使用透刺法针灸，控制进针深度在0.5-1.0cm，得气后留置30min。（2）护理：依据科室相关制度为患者讲解针灸后饮食、生活注意事项，同时告知其进食前后及时漱口，以保持口腔清洁，避免病情加重。

1.2.2观察组选用艾灸+中频电刺激+针灸+舒适护理：（1）艾灸+中频电刺激+针灸：在对照组选穴、针灸基础上，远红外灯对患处进行照射，1次/天，20min/次，每疗程间隔1天。将艾条（2cm）点燃，以艾架为支撑或用电艾灸仪灸相应穴位治疗，1次/天，20min/次，也可对穴位进行选择性的灸治，每次选三五个穴位，每个穴位在三五分钟左右。合计20min。另外，将理疗电极片贴于患者面部，连接中频电刺激治疗仪，选择面神经炎处方，电量以患者可耐受、无刺痛感为宜，1次/天，20min/次，以上治疗6天休息1天（1疗程），持续治疗2疗程。（2）护理：①心理舒适：风寒型面瘫起病突然，多伴有恐惧、焦虑等情绪，加之患者会因容貌改变出现自卑等情绪，为此护理人员需给予患者尊重、安慰，在治疗及护理中耐心倾听患者心声，在沟通中正确评估患者心理状态，并做好针对性疏导工作。其次系统为患者讲解“风寒型面瘫”发病原因、临床表现、治疗方法及预后效果，鼓励家属给予患者关心、安抚，帮助其树立治疗信心。再者治疗中护理人员需及时告知其治疗进展，例如抬头纹消失或减少、口角歪斜的程度减轻等以增强其治疗信心。②技术舒适：在艾灸、针灸、电刺激治疗中，护理人员需严格执行操作规程，及时观察其神色、面部表情变化，及时询问其自身感受，若局部出现不适、灼痛感及时调整艾灸及电刺激高度，避免发生烫伤。在治疗结束及时观察局部皮肤状态，若发现汗液需轻轻擦拭，避免即刻洗脸影响疗效。③宣教：治疗后叮嘱患者进餐前后加强漱口，避免口腔内细菌繁殖，影响疗程，指导其多进食大豆、葱白等散寒之物，禁食辛辣、油腻类食物，其次治疗过程中需做好面部保暖措施，必要时戴口罩，避免风寒入侵加重病情。

1.3观察指标

①根据面部表情、动作恢复情况评价临床疗效，将表情、动作恢复正常判定为显效，将表情、动作趋于正常判定为有效，将表情、动作未恢复判定为无效^[2]。

②临床指标包括：FDI（面部残疾指数）、FDIS（面部残疾躯体功能）、H-B（面神经功能评分）等。

1.4统计学方法

选用SPSS22.0统计软件分析计量资料（以 ±s表示，t检验）、计数资料（以n、%表示，χ2检验），有统计学意义以P<0.05表示。

2. 结果

2.1统计两组临床疗效

与对照组73.33%临床疗效相比，观察组（93.33%）明显提高（P<0.05）。见表1。

表1：临床疗效[n(%)]

2.2统计两组临床指标

与对照组3项指标相比，观察组FDI（21.28±3.92分）、FDIS（10.02±0.25分）、H-B（1.06±0.42分）明显改善（P<0.05）。见表2。

表2：临床指标（ ，分）

3.讨论

中医将面瘫纳入“口僻”范畴，认为该病是机体的正气不足，经络空虚，局部受风寒邪侵后阻滞经络，致使面部神经麻痹，肌肉发生痉挛，面部肌群协调性下降，风寒袭络型面瘫为面瘫证型之一。查阅资料发现近年临床医师多建议风寒型面瘫患者在针灸基础上选用扩血管、活血、止痛、营养神经等药物治疗，对疾病较严重者实施手术治疗，但远期疗效不理想^[3]。

经对比观察组临床疗效93.33%高于对照组73.33%，FDI（21.28±3.92分）高于对照组，FDIS（10.02±0.25分）、H-B（1.06±0.42分）低于对照组，证实艾灸联合中频电刺激配合针灸在控制风寒型面瘫患者病情中更具优势，分析：（1）中医认为风寒袭络型面瘫是机体正气不足、风寒之邪乘虚侵袭机体造成的经筋失养，为此治疗需以“温经活络、扶正祛寒”为原则。针灸具有调和阴阳、疏通经络等功效，在治疗中选择下关、承浆、颊车、攒竹、四白、阳白、地仓等穴位，并配合远端取穴，可推动面部经气，增加面部气血供给，继而改善其临床症状，且针刺可改善局部微循环。足三里为阳明胃经合穴，经针刺可提升正气，调和气血，提高机体免疫功能，避免风寒再次入侵加重病情^[4]。（2）艾灸具有温经散寒、行气通络等功效，可以用于治疗寒邪瘀滞、经络受阻引起的病症，在风寒型面瘫治疗中可发挥温热效应，提高针灸治疗效果，继而发挥疏风散寒、温通经络功效，究其原因是艾灸会产生较强的红外线谱，继而增加机体内细胞代谢，达到改善血液循环的目的

^[5]。（3）中频电刺激治疗中电流可直接作用于患处，广泛分布于面部神经区域，在激发失调神经纤维同时，促进面部细胞新陈代谢，继而恢复失调神经功能，并在治疗同时配合舒适护理，指导患者掌握治疗前后注意事项，并维持积极乐观的心理状态，提高病情控制效果，但需注意中频电刺激治疗过程中电刺激强度不易过大，避免影响患者舒适度，且电流过大可诱发面部痉挛等并发症。

治疗期间注意保暖。避免脸面长时间受风，特别是冷风，注意防止感冒。平时心情保持愉悦，轻松。多吃绿色蔬菜和水果。适当加维生素B族的摄入。同时应增强体质，提高抗病能力。正所谓“正气内存，邪不可干”。

综上，艾灸联合中频电刺激配合针灸在风寒型面瘫治疗中效果显著，配以舒适护理可明显改善患者面部残疾功能，值得借鉴。

参考文献

[1]陈磊,焦鹏,李方辉.中药汤剂联合针灸治疗风寒型周围性面瘫患者的临床效果[J].中国药物经济学,2019,14(12):50-53.

[2]陈焕新,向冬枚.电针配合温针灸联合常规西药治疗风寒型周围性面瘫急性期的临床效果[J].中医临床研究,2019,11(27):91-92+101.

[3]张莉娟,吴晓梅.中医穴位贴敷治疗风寒袭络型面瘫的疗效与护理干预[J].新疆中医药,2019,37(01):70-71.

[4]高国强,冯亚男,徐庆田.针刺配合自血疗法治疗急性期风寒型周围性面瘫的临床观察[J].中国民间疗法,2019,27(02):22-24.

[5]李芸,赖华平,陈娟.针刺治疗联合中医护理干预对风寒型面瘫患者的影响研究[J].中国当代医药,2018,25(30):170-172.