替米沙坦和替米沙坦联合升阳益胃汤治疗慢性肾病的效果比较

替米沙坦和替米沙坦联合升阳益胃汤治疗慢性肾病的效果比较 谭溶 杨丹

长寿区中医院 重庆市长寿区 410220

摘要：目的：探讨单一替米沙坦和联用了升阳益胃汤后在治疗慢性肾病的总体疗效以及价值。方法：本次研究共有60位患者参与其中，研究于2021年1月1日正式开展。按照计算机表法将参研患者分成A、B两组，每组30人。A组作为研究组，接受联合治疗的方案，B组作为参照组，仅接受替米沙坦组作为药物治疗。对比两组的各项指标改善变化和总体治疗效果。结果：A组患者的总体疗效与B组相比显著更优，且药物不耐受情况更少，数据对比存在差异（p＜0.05）。结论：在临床治疗慢性肾病时，将替米沙滩与升阳益胃汤相结合，更能够给患者带来帮助作用，临床具有推广意义。

关键词：替米沙坦组；升阳益胃汤组；慢性肾病；治疗效果

慢性肾小球肾炎的病程较长，早期无明显表现，随着疾病的进一步发展恶化，患者肾脏功能逐渐衰竭，增加治疗难度。临床治疗此种疾病的手段通常是给予患者糖皮质激素类药物，能够带来良好的疗效，但临床试验发现其具有一定的副作用，中医治疗虽然能够治标治本，但治疗过程漫长^[1]-[3]。本研究旨在探讨将中医、西医的治疗方案相结合，探讨其效用及安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究共有60位患有慢性肾病的患者参与其中，经我院研讨修改完善后，研究于2021年1月1日正式开展，并结束于2021年12月31日，为期一年。按照计算机表法，将参研患者分成了A、B两组，每组30人。A组作为研究组，接受两种药物共同治疗的方案，男17人，女13人，年龄在20-60岁之间，平均年龄在（40.19±1.34）岁，患病史在1-3年之间；B组作为参照组，仅接受单一替米沙坦组作为治疗药物，男13人，女17人，年龄在20-60岁之间，平均年龄在（40.22±1.47）岁，患病史在1-3年之间。

为保证研究的科学严谨性，在反复对比患者的就诊档案后，确认两组基础数据不存在差异（p＞0.05）。

1.2方法

B组患者仅接受单一替米沙坦组作为治疗药物，每天服用一次，每次80mg，以15天作为一个疗程，观察记录患者的各项指标数据变化并做记录。

A组患者接受联合药物治疗，替米沙坦组的服用剂量与频次和B组完全相同，而升阳益胃汤的具体药方如下。在中医药材的选用上，首先需要15g的人参、炙甘草和半夏，还需9g的防风、白芍和独活，再加上6g的橘皮，辅以9g的羌活和9g的防风，最后需要5g的茯苓、柴胡，5g的泽泻和白术，以1.5g的黄连做调和。若患者的病症存在湿浊内蕴现象，可以加用10g大黄、15g草果仁和20g葛根予以改善；若存在血瘀情况，则以15g桃仁、红花、川芎和20g丹参、25g当归做通补。将以上几种药材以1000ml的水煎至250ml，每天分两次服用一剂。

1.3观察指标

对比两组患者的各项指标改善情况和总体治疗效果，若对比结果小于0.05，则数据有差异，研究有意义。

1.4统计学方法

统计学SPSS25.0软件，以卡方形式对比（%）率计量资料，以t形式对比（均数±标准差）计数资料，结果有显著差异（p＜0.05）。

2结果

2.1对比两组患者的各项指标

A组患者在治疗后，各项指标数据均有明显改善，且改善效果显著优于B组，数据对比存在差异（p＜0.05），见图表一。

表一 对比两组患者的各项指标

2.2对比两组的总体疗效

B组在治疗后获得了一定的治疗效果，但在总体疗效不如A组显著，数据对比存在差异（p＜0.05），见图表二。

表二 对比两组的总体疗效

3讨论

患者肾小球滤过屏障的分子屏障和电荷屏障受到损伤，就会出现蛋白尿，在此基础上患者肾小球内高压力、高灌注以及高滤过状态，会加重患者尿蛋白排出，从而会导致患者出现大量蛋白尿，替米沙坦能够通过降低肾小球毛细血管压力，减少蛋白尿漏出^[4]。在目前医学阶段，临床治疗此种疾病主要应用转换酶抑制剂和受体拮抗剂两种，能够有效减少蛋白尿的排出，延缓肾脏细胞受损^[5]。但其治疗效果在近几年的临床试验中表现并不突出，A组所接受的联合治疗法则是就此类现象本院提出的一个新的研究试验方向。

据《脾胃论》所记载的升阳益胃汤，黄芪和人参有滋补益气的效用，配上炙甘草能够针对患者的气血亏虚症状起到良好的疗效，同时对保护肾脏也有出色的效果；柴胡中有一种成分交柴胡皂苷，中医临床试验发现其能够改善尿白蛋白现象；防风和羌活、独活相配合，能够在固表的同时，祛除患者体内的邪风和湿气；党参和白术用以健脾益气，辅以半夏、陈皮做调理；黄连虽苦，但其清热的效用绝佳；泽泻可以配合以上药物促进患者新陈代谢。国医大师张琪教授主张在治疗肾病时，不能使目光局限在传统肾脏治疗方法上，若能从调节脾胃入手，利用升阳益胃汤，能够获得出奇的效用。研究结果证明，将其与替米沙坦联合治疗慢性肾小球肾炎，能够对症改善患者的脾肾两亏症状，提高总体效果。

综上所述，在治疗慢性肾病时，应用联合药物治疗的方案，更能够给患者带来帮助作用，临床具有推广意义。

参考文献：

[1] 周俊. 研究替米沙坦联合丹参多酚酸盐治疗老年继发性慢性肾病的临床疗效[J]. 特别健康,2017(19):27.

[2] 周万先,赵云芳,郑慧雅,等. 替米沙坦联合丹参多酚酸盐治疗老年继发性慢性肾病的临床研究[J]. 中国临床医生,2013,41(11):24-26.

[3] 刘春光,迟继铭,王君红,等. 升阳益胃汤治疗脾胃虚弱型慢性肾脏病3～4期蛋白尿的临床疗效观察[J]. 中国中西医结合肾病杂志,2020,21(7):605-608.

[4] 刘春光,迟继铭,王君红,等. 升阳益胃汤治疗脾胃虚弱型慢性肾脏病3～4期蛋白尿的临床疗效观察[J]. 中国中西医结合肾病杂志,2020,21(12):1087-1090.

[5] 王海艳,陈明. 应用升阳益胃汤治疗慢性肾脏病经验[J]. 中国继续医学教育,2019,11(19):134-136.