纤维蛋白原在心血管疾病中的临床应用效果观察

纤维蛋白原在心血管疾病中的临床应用效果观察

郝鸿斌

江苏省睢宁县人民医院 221299

摘要：目的：观察分析纤维蛋白原应用于心血管疾病临床检测时的效果。方法：自本院心血管内科于2020年2月～2021年2月收治的冠心病患者、急性心肌梗死患者、不稳定型心绞痛患者中各选取30例，分别纳入冠心病组、心梗组、心绞痛组。选取同期在本院接受体检的健康人群30例纳入对照组。采集4组受检者的静脉血，检测并比对血浆纤维蛋白原含量。结果：心梗组患者血浆纤维蛋白原含量最高（4.21±0.45）g/L，心绞痛组患者次之（4.03±0.27）g/L，冠心病组患者再次（3.68±0.24）g/L，对照组健康人群含量最低（2.28±0.16）g/L。三组患者血浆纤维蛋白原含量均明显高于对照组健康人群，P值均＜0.05。结论：纤维蛋白原含量越高，表明患者心血管疾病严重程度越高，故可将纤维蛋白原作为诊断患者心血管疾病的重要参照。

关键词：纤维蛋白原；心血管疾病；冠心病

0.引言

纤维蛋白原是一种与炎症和应激有关的蛋白，是导致血管形成血栓的重要因素之一。很多心脑血管疾病患者的纤维蛋白原含量会高于正常值，故需通过服药的方式，降低纤维蛋白原含量，以防疾病复发或加重。此种物质是纤维蛋白的“前体”，在凝血的最后阶段，可溶性纤维蛋白原会转变成不溶性纤维蛋白，使血液凝固。当患者机体陷入血栓前状态或已经确诊为血栓性疾病时，机体凝血功能增强，血浆纤维蛋白原浓度会明显升高。如急性心肌梗死、糖尿病、冠心病等，都会导致血浆纤维蛋白原含量的增加。由此可见，检测纤维蛋白原的含量，可作为诊断心血管疾病的重要参照。本研究旨在观察分析纤维蛋白原在心血管疾病中的临床应用效果，现梳理研究过程，作如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料综述

科室界定：本院心血管内科；时间限定：2020年2月～2021年2月；研究对象选定：确诊为冠心病的患者30例、确诊为急性心肌梗死患者30例、确诊为不稳定型心绞痛的患者30例。

纳入标准：（1）符合冠心病、心绞痛、急性心肌梗死临床诊断标准的患者；（2）依从性较强，能够全程听从医护人员指引、积极配合的患者；（3）知悉本研究并自愿参与，签署知情同意书的患者；（4）病历资料完善程度符合本研究要求的患者。

排除标准：（1）合并脑血栓、缺血性脑卒中、脑出血等脑血管疾病的患者；（2）合并中晚期恶性肿瘤疾病的患者；（3）因各种原因导致思维意识缺失，或已经陷入重度昏迷状态的患者；（4）不认可本研究的患者。

按照疾病类型将患者分为三组，具体如下：

（1）冠心病组：30例，男女比16∶14，年龄区间49～64岁，平均（57.16±4.63）岁；

（2）心梗组：30例，男女比17∶13，年龄区间50～65岁，平均（57.33±4.72）岁；

（3）心绞痛组：30例，男女人数相同，年龄区间49～65岁，平均（57.24±4.68）岁。

另选择同时间在本院接受体检的健康人群30例纳入对照组，男女比1∶1，年龄区间48～64岁，平均（57.29±4.59）岁。

经比对，四组受检者的性别、年龄分布情况两两比对之下，均未发现明显差异，P值均＞0.05。

1.2研究方法简析

1.2.1设备选择

贝克曼公司生产的UniCel DxH模块化血液分析流水线检测系统，自带DxH800血细胞分析仪和DxH SMS自动推片染片机。前者的优势为：无需手工干预，仪器能自动进行重测和增加测试项目。

1.2.2纤维蛋白原检测流程

（1）要求四组受检者在检测日前夜晚10时后禁食，至次日清晨7时之间可适量饮水（总量控制在300ml以下）；

（2）检测日清晨7：30之后，采集患者静脉血3ml，加入1∶9柠檬酸钠抗凝管后，封闭管口并倒置5次；

（3）将受检者血液标本放置于离心设备中，设定转速为3000r/min，在持续10min的时间内进行离心处理；

（4）将经过离心处理后的血液标本放置于DxH800血细胞分析仪中，测定上层血浆纤维蛋白原的具体值。

1.3观察指标界定

比对四组受检者的血浆纤维蛋白原含量。

1.4统计学分析

以SPSS25.0统计学软件分析本研究的有关数据，以“t”检验计量资料，以“ ±s”表示；以“x²”检验计数资料，以“n（%）”表示，当P＜0.05时，表明组间差异具有统计学意义^[1]。

2.结果

根据表1显示结果来看，心梗组患者血浆纤维蛋白原含量最高（4.21±0.45）g/L，心绞痛组患者次之（4.03±0.27）g/L，冠心病组患者再次（3.68±0.24）g/L，对照组健康人群含量最低（2.28±0.16）g/L。三组患者血浆纤维蛋白原含量均明显高于对照组健康人群，P值均＜0.05，差异具有统计学意义。

表 1

四组受检者血浆纤维蛋白原含量对比（±s）

注：*表示与对照组相比，血浆纤维蛋白原含量差异有统计学意义，P＜0.05。

3.综合讨论

血浆纤维蛋白原的生理功能为：作为凝血蛋白（凝血因子）直接参与体内凝血过程，并由可溶性纤维蛋白原转变为不可溶性纤维蛋白，使血液凝固。在正常情况下，人体血浆纤维蛋白原的含量应在2.0～4.0g/L之内，超过该范围，表明凝血功能出现异常；若该指标低于1.5g/L，则患者机体出血的概率会大幅度增加。有研究表明，心血管疾病的发生普遍伴有纤维蛋白原的异常增高，主要原因为：纤维蛋白原是血浆黏度增高的主要因子，可增强红细胞和血小板的聚集性，提高全血黏度^[2]。受此影响，患者血液处于高凝和高黏的状态，会在不同程度上阻滞血液灌注，增加血栓形成的几率。本研究结果显示，健康受检者的纤维蛋白原含量为2.28±0.16）g/L，明显低于心梗组患者的（4.21±0.45）g/L，心绞痛组患者的（4.03±0.27）g/L、冠心病组患者的（3.68±0.24）g/L，表明纤维蛋白原检测在心血管疾病诊断过程中，具备重要的临床应用价值，可作为一项重要的检测参考。

参考文献：

[1]武双方,牛书林,李艳芳,等.纤维蛋白原对老年女性急性心肌梗死患者肾功能不全的预测作用[J].中华老年心脑血管病杂志,2021,23(06):568-571.

[2]刘维,王鑫,刘虹,等.D二聚体、纤维蛋白原、血小板指标在后循环短暂性脑缺血发作患者中的诊断价值[J].血栓与止血学,2021,27(03):399-401.