不同剂量辛伐他汀治疗社区高脂血症的效果探讨

不同剂量辛伐他汀治疗社区高脂血症的效果探讨

林元灯 , 肖 萍通讯作者

昆明市第二人民医院 ，云南昆明， 650000

【摘要】目的 比较不同剂量辛伐他汀对社区高脂血症患者进行治疗的临床效果。方法 基于特定时间（2020年4月-2021年4月）及固定范围内（本社区门诊），选取高脂血症患者60例，将其依据辛伐他汀使用剂量不同分成2组，A组30例给予20mg/d，B组30例给予40mg/d，对比两组临床疗效，另对比两组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平。结果 B组治疗总有效率（96.67%）较A组（70.00%）高（P＜0.05）。两组治疗后TC、TG水平均较同组治疗前低（P＜0.05），且B组低于A组（P＜0.05）。两组没有严重不良反应出现。结论 针对社区高脂血症患者，采用大剂量辛伐他汀治疗，效果好于小剂量且安全。

【关键词】高脂血症；社区；辛伐他汀

高脂血症是引起高血压、冠心病的常见诱因，维持血脂水平，使其始终处于正常范围内，有助于冠心病的预防及其发病率、病死率的降低，可达到减少心血管事件发生的目的。伴随人们生活习惯、饮食结构的改变，使得血脂异常者日渐增多。有报道^[1]指出，调脂治疗是对冠心病进行预防的有效措施。辛伐他汀在临床应用中，具有控血压及调脂作用，因而可以有效降低心血管事件发生率，提高高脂血症患者的生存率。但需要指出的是，当前，虽然辛伐他汀在治疗高脂血症的效果已得到认可，但在其使用剂量上，还没有形成统一标准。本文围绕本社区门诊接诊的高脂血症患者，采用不同剂量辛伐他汀（20、40mg/d），对比其效果，现作一探讨。

1.资料与方法

1.1临床资料

在2020年4月-2021年4月间，对本社区门诊接诊的高脂血症患者进行选取，共计60例，将其分成2组（依据辛伐他汀使用剂量不同），在A组30例中，最小年龄35例，最大80例，平均（58.12±3.39）岁，男17例，女13例；B组中，年龄35~79（58.07±3.34）岁，男、女比值为16:14；两组上述数据经综合比对，所存在差异并不突出（P＞0.05）。

纳入标准：（1）均与《中国成人血脂异常防治指南》中此病诊断标准相符^[2]；（2）近期没有治疗经历（3个月内）；（3）均为首发病。排除标准：（1）患有脑卒中等脑部疾病；（2）甲状腺功能低下、低蛋白血症；（3）处于妊娠期妇女；（4）有酗酒史。

1.2方法

两组在用药前，均给予常规治疗，如戒烟酒、适当运动、低脂饮食等，A组基于此，口服辛伐他汀（山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20065119，规格：10mg*20片）20mg/d，B组为40mg/d；两组均用药2个月。

1.3观察指标

就两组临床疗效及血脂水平进行比较。（1）血脂水平。分别在治疗前及治疗2周时，在空腹状态下，进行静脉血（3mL）抽取，离心处理，分离血清，用终点法测定总胆固醇（TC），氧化酶法测定三酰甘油（TG）。（2）疗效。参照《中国成人血脂异常防治指南》制定本文疗效判定标准^[3]：若TC下降大于20%，TG下降大于40%，便为显效；若TC降幅度20%~30%，TG降20%~40%，即为有效；如果未达上述保准，便为无效。

1.4统计学处理

SPSS23.0处理数据，t、X²分别对计量、计数资料进行检验，若组间经比对，差异突出，则由P＜0.05予以表示。

2.结果

2.1两组血脂水平比较

治疗前，两组TC、TG水平比较，差异不显著（P＞0.05）；治疗2周时，两组TC、TG水平均相比同组治疗前，均偏低（P＜0.05），且B组较之A组，降幅更大（P＜0.05），见表1。

表1 对比2组血脂水平（ ±s，mmol/L）

2.2两组治疗效果对比

B组总有效率为96.67%，较A组高（P＜0.05），见表2。两组治疗前都没有出现明显不良反应。

表2 2组患者治疗效果对比

3.讨论

高脂血症是一种全球性多发型疾病，同时还是造成心血管疾病死亡的常见诱因，有报道^[4]指出，每年死于此病人数达16万。当前，临床多采用他汀类药物来治疗此病，常用药为辛伐他汀，此药能够以一种竞争性方式对3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMC-CoA）还原酶进行抑制，从而加速高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）受体合成，增加其数量，使肝细胞自身胆固醇合成量降低，并且还能降低细胞中胆固醇水平，对胆固醇血症进行调整，最终达到调脂目的。有学者^[5]强调，辛伐他汀虽然在调脂、降脂方面有着不错效果，但有关其使用剂量与疗效之间的关联性尚未明确。且许多研究^[6]认为，此药的使用剂量与疗效及不良反应之间呈正比关系，也就是其所造成的不良反应会随着剂量增大而增多。但从本文可知，大剂量组（40mg/d）的治疗效果较小剂量组（20mg/d）高，TC、TG水平更低，且两组没有出现明显不良反应。表明大剂量用药的效果更好，且不会明显增加不良反应。

综上，采用大剂量辛伐他汀对社区高脂血症患者进行治疗，效果好于小剂量，且不会增加不良反应，安全高，值得临床应用。

参考文献：

[1]杨云波, 朱湘辉, 王海兵. 不同剂量的辛伐他汀治疗社区高脂血症的临床效果及安全性评价[J]. 实用医技杂志, 2019, 26(3):353-354.

[2]王庆月. 不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效及安全性分析[J]. 中国实用医药, 2020, 15(13):21-23.

[3]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南[J]. 中华心血管病杂志，2007，35：390-419.

[4]姜晓荣, 余素寒. 瑞舒伐他汀和辛伐他汀控制高脂血症患者血脂效果对比[J]. 现代诊断与治疗, 2019, 30(1):4-6.

[5]王晓凤. 不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症临床疗效的比较研究[J]. 临床合理用药杂志, 2020, 13(6):41-42.

[6]颜碧扬, 王进雄. 探讨不同剂量辛伐他汀治疗高脂血症患者的临床效果与安全性[J]. 中国现代药物应用, 2019, 13(13):97-99.