颈动脉粥样硬化如何超声诊断？

颈动脉粥样硬化如何超声诊断？

干小琴

宣汉县第三人民医院 四川达州 636150

当人体的动脉壁上有脂质、钙质等物聚集，这些物质随着时间的推移会逐渐在动脉壁上形成斑块，久之导致细胞壁失去了原有的弹性，这就导致动脉粥样硬化。颈动脉粥样硬化是心脑血管疾病的一种，根据病变血管的不同，患者会出现不同的症状，如头晕、胸闷等。人体的冠状动脉、颈动脉等均容易出现粥样硬化，威胁到患者的生命健康安全。该病的一个显著特点为缓慢进行，也就是说在儿童阶段就开始发生，因此，尽早发现并及时治疗对患者具有重要意义。临床上多用超声进行颈动脉粥样硬化诊断，且随着声学造影技术的发展，超声诊断的应用范围进一步扩大，下面对颈动脉粥样硬化的超声诊断进行简单介绍。

1、颈动脉粥样硬化超声诊断生理学指标

颈动脉粥样硬化是长期的过程，很多患者在儿童阶段就已经发生，且有研究发现一例患者，家族中患有高胆固醇血症，在11岁时动脉管壁就有僵硬的表现。在动脉粥样氧化暂未导致患者出现心绞痛等疾病前，血管内皮已经发生变化，会出现功能障碍，如血管紧张度调解功能异常，因此可通过检查血管内皮是否出现障碍来进行早期颈动脉粥样硬化的诊断。在超声检查颈动脉粥样硬化时，首先需要对患者的血压进行测量，患者需要静止休息15分钟左右，然后测量上臂肱动脉血压，为保证测量结果的准确性，需要测试三次，并将结果取平均值，每次的测试需要间隔五分钟。然后患者平躺，开始检查左侧和右侧的颈总动脉，测量血管内径、内膜-中膜厚度以及多普勒血流参数，注意上述各项参数也需要测量三次，以保证结果的准确性。所有参数测量完成后，可得到动脉壁运动度、僵硬度、扩张系数以及顺应系统，上述四项诊断生理学指标需要通过公式进行计算^[1]。

2、血管内超声诊断颈动脉粥样硬化

血管内超声是一种新型技术，该技术在超声的基础上，和导管技术相结合，可将血管内部的情况用图像显示出来。血管内超声主要应用于以下几种情况：第一、当使用冠状动脉造影后无法检查确诊，此时可应用血管内超进行诊断；第二、需要对病变位置的情况详细了解时，可通过血管内超声显示出病变处的图像，从而可得到斑块的大小、性质等信息；第三、在冠状动脉介入治疗中起到重要作用。通过血管内超声，方便医生判断放置支架的位置，还可评估介入治疗的治疗效果。血管内超声可检查人体各动脉血管的情况，适用范围较广，在实际的检查过程中，首先确定怀疑发生病变的血管，然后在此血管所在的位置放上指引导管，送入指引导丝，利用指引导丝将血管内超声导管置入所要检查的血管中。在血管超声动脉检查的过程中，主要检查管腔内径、管腔截面积、血管狭窄截面积、斑块的大小等参数^[2]。

3、超声诊断颈动脉粥样硬化程度

在进行早期颈动脉粥样硬化的检查时，主要是检查血管内皮状况，若血管内皮功能出现异常，则表明处于颈动脉粥样硬化的早期。但在实际的治疗中，若能检查出血管内皮病变的程度，则有利于接下来的治疗。血管内皮的重要作用在于控制血管的收缩以及舒张，通过血管内皮细胞分泌活性因子完成整个过程。对于血管内皮的检查方法，有以下几种：第一、实验室检查。血管内皮细胞正常状态下会释放多种因子，因此可通过检查周围血液中因子的水平来判断内皮细胞的情况，进而判断血管内皮受损情况；第二、内皮细胞计数及形态学检查。研究发现，当血管内皮功能异常时，可见血液中含有众多脱落的新鲜细胞，而正常人血液中脱落的细胞均为自然衰老，因此可通过对细胞计数以及观察形态来判断血管内皮损伤程度；第三、血管内超声检查，上文对该种检查技术介绍较为详细，不再赘述；第四、冠状动脉造影检查。向受检人员的冠状动脉中注射乙酰胆碱以使血管舒张，观察血管舒张的过程，若受检人员冠状动脉正常，则舒张过程无异常，若血管内皮受损，则收缩过程会出现异常^[3]。

4、超声诊断颈动脉粥样硬化的方向

近几年出现了一种影像新技术，即声学造影技术，该技术利用含微泡的造影剂，将其注入人体的冠状动脉或者静脉，以使造影剂进入全身微循环，通过观察心脏、肾脏、肝脏等器官的影像，得到检查结果。该方法可用于检测炎症，因为微泡造影剂被白细胞吞噬，同时被吞噬的微泡造影剂仍具有声学活性。该项技术可用于多种疾病的检查，同时也可诊断颈动脉粥样硬化，因为此病是血管壁发生慢性炎症导致的。

综上，颈动脉粥样硬化是威胁人们生命健康的一种常见疾病，多见于中老年群体，常会累及心脏、肾脏等人体重要器官，导致心脏疾病、肾脏疾病等出现，影响到患者的日常生活，同时严重威胁到患者的生命安全。该病是一种持续性且进展缓慢的疾病，基于此特点可见尽早的诊断有利于患者的健康。对于颈动脉粥样硬化等诊断，需要结合患者的临床症状以及X线检查、心电图检查等结果来进行最后的判断。在诊断过程中，超声检查是常用的一种，且随着技术的不断发展，超声诊断的结果也更加准确，应用范围也不断扩大，将会在颈动脉粥样硬化的诊断中发挥着越来越重要的作用。

参考文献：

[1]李润雄,吴志强,詹云浩,罗根培.颈动脉粥样硬化应用磁共振成像和超声诊断的效果对比[J].中国现代药物应用,2021,15(09):90-92.

[2]刘艳明.颈动脉粥样硬化型疾病经超声诊断的作用及价值探讨[J].影像研究与医学应用,2021,5(05):83-84.

[3]申煜.彩色多普勒超声诊断脑血管病颈动脉粥样硬化的临床价值分析[J].实用医技杂志,2021,28(01):26-27.