苯巴比妥联合地西泮治疗小儿热性惊厥的临床 效果分析

薛宏伟

大庆市龙凤区疾病预防控制中心 黑龙江 大庆 163711

　　【摘 要】 目的：对小儿热性惊厥采用苯巴比妥联合地西泮治疗的效果进行观察。方法：选取本院2017年1月至2019年12月期间94例热性惊厥患儿，随机分为观察组与对照组，各47例，对照组采用苯巴比妥治疗，观察组采用苯巴比妥联合地西泮治疗，对比两组治疗效果。结果：治疗总有效率方面，观察组（95.74%）高于对照组（72.34%），P<0.05;不良反应发生率对比，两组无明显差异（p>0.05）。结论：苯巴比妥联合地西泮在小儿热性惊厥治疗中应用，对患儿临床症状可有效缓解，用药安全可靠，疗效确切，值得推广。
　　【关键词】 小儿;热性惊厥;苯巴比妥;地西泮
[Abstract] Objective: To observe the effect of phenobarbital combined with diazepam on febrile convulsion in children. Methods: 94 children with febrile convulsion from January 2017 to December 2019 were randomly pided into the observation group and the control group, 47 cases in each group. The control group was treated with phenobarbital, the observation group was treated with phenobarbital and diazepam, and the therapeutic effect of the two groups was compared. Results: the total effective rate in the observation group (95.74%) was higher than that in the control group (72.34%), P < 0.05; there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P > 0.05). Conclusion: phenobarbital combined with diazepam in the treatment of febrile convulsion in children can effectively alleviate the clinical symptoms of children, the drug is safe and reliable, the effect is accurate, it is worth promoting.

[Key words] children; febrile convulsion; Phenobarbital; diazepam
　　 惊厥在临床中比较常见，而婴幼儿中发生率较高，诸多因素均可能引起惊厥的发生，如颅内感染、中毒、低钙血症、中毒性脑病、高热惊厥、低血糖等，惊厥也可引起诸多并发症的发生，如治疗不及时，对患儿智力发育可带来影响[1]。本次研究针对94例热性惊厥患儿进行研究，对地西泮联合苯巴比妥治疗的效果进行观察，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取本院2017年1月至2019年12月期间94例热性惊厥患儿，随机分为观察组与对照组，各47例。对照组中，男27例，女20例，年龄最小3个月，最大10岁，平均（3.7±1.4）岁，惊厥类型：强制型22例、多灶阵挛型13例、轻微型12例;观察组中，男26例，女21例，年龄最小3个月，最大9岁，平均（3.5±1.2）岁，惊厥类型：强制型23例、多灶阵挛型13例、轻微型11例。所有患儿入院时均伴有体温升高、紧闭牙关、意识丧失、眼球上翻及口吐白沫等症状。一般资料对比，两组无明显差异，P>0.05。
　　1.2 方法
　　 所有患儿入院后均结合病情，给予物理降温、吸氧、抗感染等基础治疗。对照组在基础治疗的同时，给予0.1～0.2g苯巴比妥（生产企业：福建闽东力捷讯药业有限公司;批准文号：国药准字H20057384）肌内注射治疗，注射后对患儿病情变化进行观察，如有必要可同剂量每间隔5h注射一次。观察组在对照组用药基础上给予0.3～0.5mg/kg地西泮（生产企业：天津金耀药业有限公司;批准文号：国药准字H12020957）静脉注射治疗，给药速度控制在0.3mg/min，结合病情对用药剂量进行控制，单次剂量不超过10min。

　　1.3 观察指标
　　 对两组疗效进行评价：显效：治疗后患儿症状、体征明显改善，影像学检查恢复正常，持续10min以上未发生惊厥;有效：治疗后患儿症状、体征改善，影像学检查大部分好转，持续30min以上未发生惊厥;无效：未达到上述标准，或症状加重。总有效率=1-无效率。对两组不良反应情况进行对比。
　　1.4 统计学分析
　　 采用SPSS19.0统计软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义，计量资料用t检验，用均数标准差表示，计数资料用χ2检验，用%表示。
　　2 结果
　　2.1 两组疗效对比
　　治疗总有效率对比，观察组为95.74%，对照组为72.34%，观察组高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。
　　 2.2 两组不良反应情况对比
　　 治疗期间，观察组中，4例患者出现不良反应，2例癫痫、1例共济失调、1例脑障碍综合征，不良反应发生率为8.51%（4/47）;对照组中3例出现不良反应，2例脑障碍综合征、1例癫痫，不良反应发生率为6.38%（3/47），两组对比无明显差异（χ2=0.954，P>0.05）。
　　3 讨论
　　儿科疾病中，热性惊厥比较常见，该病诱因复杂，在感染、高热后均可引起该病的发生。患儿主要症状可表现为全身或局部肌群强直性、阵挛性抽搐，同时可伴有意识障碍。由于该病复发率较高，对患儿生命健康构成严重威胁[2]。有调查显示，在5岁小儿死亡原因中，热性惊厥属于主要原因[3]。所以，针对热性惊厥患儿，需及时进行有效治疗。
　　临床中对热性惊厥患儿治疗时，主要采用镇静类、抗癫痫类药物治疗。苯巴比妥属于镇静催眠、抗惊厥为常用药物，药物进入人体后，对中枢系统产生抑制作用，且抑制效果与苯巴比妥用量呈正相關。苯巴比妥一定浓须下，可使谷氨酸兴奋性降低，对C-氨基丁酸提高抑制作用，从而使中枢神经系统单突触、多突触的传递性受到抑制，阻止高频放电癫痫病灶扩散[4]。且苯巴比妥用药中，对脑组织血液循环也有改善作用，可减少脑细胞代谢，促使神经细胞保护性作用的产生，实现对脑细胞功能的改善。地西泮的临床作用比较多，包含催眠、镇静、抗惊厥、缓解焦虑、抗癫痫及促进中枢性肌肉松弛等，使大脑边缘系统选择性作用增强。在药物进入人体后，能后结合中枢苯二氮受体，加快释放γ-氨基丁酸，加速突触传递，发挥抗癫痫、抗惊厥效果[5]。静脉给药，可在短时间内发挥药效，对热性惊厥发挥持续作用。研究显示，地西泮用药中，对患儿呼吸系统无抑制作用，所以不良反应较少;但由于地西泮的半衰期短，在用药中需重复给药，所以给药的难度相对较大，不利于用药控制，可能因用药剂量过大导致不良反应发生。所以，在临床用药中，将地西泮与苯巴比妥联合应用，对地西泮的用药剂量可有效控制的同时，也使治疗效果增强。从本次研究结果来看，观察组采用苯巴比妥联合地西泮治疗，总有效率达到95.74%，高于对照组的72.34%，差异显著（P<0.05），提示联合用药治疗热性惊厥患儿，对患儿临床症状、体征有明显改善作用，治疗效果较好;用药不良反应方面，观察组为8.51%，对照组为6..38%，两组无明显差异（p>0.05），提示地西泮与苯巴比妥联合用药治疗小儿热性惊厥，用药安全性较高。
　　综上所述，对热性惊厥患儿采用苯巴比妥联合地西泮治疗，可有效缓解患儿临床症状，减少惊厥发生，治疗效果较好，用药安全可靠，值得推广。
　　参考文献
　　[1] 李刚，申迎春，张勇.苯巴比妥联合地西泮治疗热性惊厥患儿的临床效果及对血清S-100β与T淋巴细胞亚群的影响[J].解放军医药杂志，2018，30（09）：101-104.
　　[2] 戴上康，吴元芳，余洽超，等.地西泮联合苯巴比妥治疗小儿热性惊厥的临床疗效及患儿血清学改变[J].中国医药科学，2018，8（10）：16-19.
　　[3] 康晓辉，张阿维.地西泮联合苯巴比妥治疗小儿热性惊厥的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（32）：101-102.
　　[4] 周启新，郝金斗，李宁.探讨地西泮与苯巴比妥联合治疗小儿热性惊厥的临床疗效[J].中国现代药物应用，2017，11（13）：148-149.
　　[5] 唐中贤，许正香，周泉良，等.用地西泮联合苯巴比妥治疗小儿热性惊厥的效果探讨[J].当代医药论丛，2016，14（19）：77-79.

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