谈老年急腹症临床特点及临床诊疗

谈 老年急腹症临床特点及临床诊疗

程晓天

山东省 平度市蓼兰镇万家卫生院 266700

急腹症主要是因为腹腔内、盆腔、腹膜后的组织或者是内脏器官出现了病变，所引起地以腹部急性疼痛为突出的表现，急需处理地腹部疾病，并且还伴随着全身不适等的症状，需要进行手术治疗地一种疾病。常见急腹症有着胆石症、阑尾炎、肠梗阻、溃疡病急性穿孔、异位妊娠子宫的破裂等等，关系到内科、外科、儿科、妇科的多学科临床常见的疾病。有着发病较急、变化快、并且复杂的特点。在人们生活水平不断提升下，近些年患有急腹症的老年人也越来越多，所以，对急腹症及时的确诊和治疗就显得十分重要。下面就结合作者实际工作经验，简要的分析老年急腹症的临床特点及其诊治措施，以供借鉴。
        1急腹症特点分析
        外科急腹症特点在于进展较快、发病急、病情较重和变化多，若是延误了诊断，抢救的不够及时，将给患者带来严重的危害，甚至是生命危险。就大多数的外科急腹症来讲，手术治疗是一种积极有效的方式，但是手术也会给患者造成创伤、疼痛、出血、术后并发症。所以，患者通常就望而生畏。老年人因为年老体弱，多数患有一些心血管或者是肝肾疾病，手术的危险性较大。患者和家属对其顾虑较多，忧郁不断，就造成了延误治疗，影响到病情恢复。
        2资料和方法的分析
        2.1 一般资料
        就选取了我多年在医院工作期间诊治的50例老年急腹症患者，男就有33例，女17例，年龄就选取了在61-85岁之间，平均的年龄为69±2岁，医护人员就按照这50例的临床患者表现，经过询问、检查判断患者病情，并且给予了对症治疗。
        2.2 临床诊断的分析
        根据50例的临床患者特点，进行了X线、B超、CT等一系列常规的检查，经过医生确诊是患有急性弥漫性的腹膜炎12例，11例的急性阑尾炎，4例的急性胰腺炎，7例的急性胆囊炎，硝化道穿孔的5例，急性溃疡的5例，4例便秘的，胃癌就有1例，心肌缺血1例，并且合并有高血压疾病的患者为32例，肺气肿患者有3里，肝肾功能不全的有1例，心电异常的有38例。
        2.3 诊治的方法
        医生就按照其诊断结果，对50例的患者进行有针对性的治疗，36例的患者经过切除术、引流术、修复术等的手术进行治疗。有14例的患者采用了中药和抗炎等的药物进行治疗，医护人员对其进行分析，并且详细的记录治疗的效果。
        2.4 统计学的处理
        数据就采用了SPSS15.0软件进行统计分析，以P<0.05表示两组差异的统计学意义。
        3结果分析
        经过手术、药物进行分别治疗之后，采用手术治疗地36例的患者，就有34例的患者得到了明显的好转或是痊愈，并且出院（94.4%），有2例的患者因为病人自身和家属的不同意手术，引起了病情的感染和恶化，造成了死亡的出现（5.6%）。采用了药物治疗14例的患者中就有13例的患者好转或是痊愈并且出院（92.9%），有1例的患者因为自身的病情恶化和感染，造成了死亡（7.1%）。采用了手术治疗地患者和采用了药物治疗地患者治愈率对比没有明显地差异性，不具有统计学的意义（P>0.05），并且两组的患者取得显著地治疗效果。有50例的患者中就出现了并发症有5例，经过治疗后监察包含了胰腺炎、肺部感染、刀口裂开、静脉栓塞，但是没有出现因为严重性并发症造成死亡地病例。
        4讨论分析
        腹部急性病简称为急腹症，常见急腹症比如说：阑尾炎、急性肠梗阻、溃疡病急性穿孔、子宫外孕破裂，其发病的原因十分复杂。外科急腹症主要包含了因为感染或者是炎症等引起的阑尾炎、急性胰腺炎等。因为空腔器官的穿孔，造成了十二指肠溃疡穿孔或者是胃癌的穿孔。因为腹部的外伤性受到了创伤引起出血，造成肠系膜的破裂，导致肝脾的破裂。因为肠道或者是胆道、泌尿道受到了阻碍引起了梗阻。因为血管病的病变引起的心房纤颤、栓塞、心肌炎和肝肾动脉瘤的出血等。内科的急腹症主要包含了神经牵涉造成的心绞痛、肺炎。因为脊神经受到了刺激、压迫所造成的骨关节炎症的出现。妇科的急腹症则是包含了附件炎和盆腔炎、异位妊娠的破裂等。其发病的机制因人而异，因为老年人敏感的程度在年龄不断增长下，而逐渐的降低，较小地刺激或者是疼痛不会引起老年人敏感的反应，造成了不少急性病病发或者是穿孔并引发并发症等等。
        因为急腹症有着发病较急、变化快、并且复杂、严重的特点，老年人的反应迟缓、不敏感等，造成了临床症状的不典型，并引发了并发症等等，造成了医生很难在短时间里对其病情进行判断和诊治。所以，在老年急腹症判断、确诊中，医生、护理人员就需要具有丰富地经验、耐心，对其患者进行全面的检查分析，积极的利用先进的仪器设备进行检查，辅助对患者的病情、病史询问，以判断出其病情。在治疗的过程中，因为老年人伴随着的疾病种类较多，大部分的患者都合并有心脑血管的疾病，所以，在进行诊治的时候，我们需要注意对患者进行手术前的麻药注射，选取安全有效、对患者代谢、机体影响较小的药型、适量的药剂，保证患者清醒度和正常的呼吸情况下，并且在心电监护下进行手术。在整个手术的前期、手术中、后期进行细心的处理。因为老年人机体的原因，手术就以控制原发病为主，进而改善了患者的其他系统功能障碍为辅助，手术期间需要在短时间里最大限度的对其患者的病情进行控制，尽量提升老年患者的机体适应力。在手术后，把患者送入ICU病发，对其生命体征进行了监护，就药物的治疗患者需要注意，改善心肺功能，调节电解质的平衡，加强抗感染力、营养等等。

        因为绝大部分的外科急腹症手术都是在急诊情况下所完成的，所以手术后极易出现各常见并发症，应该提升其手术后监护、护理的等级。手术后需要密切的观察各生命特征，特别是就个别病情较重、手术时间较长、血压不稳定地患者需要加以心电监护，对感染情况及其术后的出血情况进行观察。一部分的急腹症患者手术后多戴有引流管、导尿管，我们需要保证其通常和在位，并且进行固定，观察、记录引流液理化性质、量。对手术切口的感染情况进行预防，正确指导患者咳嗽排痰，加强口腔的护理，及时的清洁床单、被套，以保持病室干净整洁。
        5 结束语
        在实际上，随着医学不断的发展，手术监控、麻醉的手段、手术方式进步，医生的自身素质提升，在现阶段手术已十分成熟，安全性较高。保守的治疗因为难以应对迅速变化地并且，危险因素较大。所以，在老年人出现急性腹部疼痛的时候，需要迅速送到医院，若是医生提出了紧急手术治疗的方式，家人和患者需要积极的配合。老年人的急腹症只有及时的诊断，手术时机的得当，其手术的危险性、并发症的发病机率也就会大大的降低，手术疗效较好。