心肺康复治疗对冠心病心肺功能及生活质量的影响

心肺康复治疗对冠心病心肺功能及生活质量的影响

查天兰

云南大学附属医院（云南省第二人民医院 云南省眼科医院） 云南省 昆明市

650021

【摘要】目的：分析冠心病患者行心肺康复治疗的效果。方法：筛选102例冠心病患者，均同意抽签分组，抽签结果为康复组、一般组，均有51例样本，前者行心肺康复治疗，后者行一般性治疗，样本在2020年7月-2021年7月入选，检测心肺功能，评估生活质量。结果：治疗前经三个维度检测心肺功能，在康复组、一般组无差异，P>0.05。治疗后经三个维度检测心肺功能，在康复组比一般组高，P<0.05。生活质量在康复组比一般组高，P<0.05。结论：心肺康复治疗的作用显著，可大幅改善心肺功能，减少对生活的不良影响。

【关键词】冠心病；临床影响；治疗价值；心肺康复治疗

冠脉组织的充分血氧供应为心脏功能正常运转的前提，在各因素下，冠脉内会沉积脂质成分，造成冠脉官腔狭窄的情况，增加血流障碍，该机制下会诱发冠心病。针对冠心病，临床以药物、手术控制为主，但各治疗方案下，仍有患者存在心肺损伤，无法在短时间内恢复心肺功能，影响生活^[1]。且心绞痛发作时，常造成强烈不适感，会增加患者不良情绪，降低对冠心病治疗的配合度，形成恶性循环。因此，心肺康复治疗得到重视，该方案重视心肺功能的恢复，可拓展康复训练措施，且能控制训练强度，在满足机体训练需求的基础上，可减少心肺损伤对生活的影响^[2]。对此，研究筛选102例冠心病患者，旨在分析心肺康复治疗的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

筛选102例冠心病患者，均同意抽签分组，抽签结果为康复组、一般组，均有51例样本，样本在2020年7月-2021年7月入选。康复组：病程统计后为10-31个月，均数值（20.70±2.59）个月；21例女，30例男；年龄统计后为47-80岁，均数值（63.67±3.71）岁。一般组：病程统计后为11-32个月，均数值（21.65±2.84）个月；22例女，29例男；年龄统计后为48-81岁，均数值（64.22±3.09）岁。组间无差异，P>0.05。纳入样本均符合冠心病诊断标准，可配合各项心肺治疗，对药物不过敏，和委员会均同意研究。排除老年痴呆、沟通障碍、冠心病资料不完整的样本。

1.2方法

一般组：一般性治疗，准备阿托伐他汀（J20120050）、阿司匹林（H20153035），前者在晨间口服5mg，后者在睡前口服50mg，若仍有心绞痛等症状，可分别增加剂量至10mg、100mg。

康复组：心肺康复治疗，（1）呼吸训练：讲解各呼吸方法的特点，经指导让患者经鼻吸气，手放置在腹部，感受腹部起伏，呼气时需放松腹部，训练完成后还需行缩唇呼吸，保持和腹部呼吸同样的吸气指导，在呼气时可示范嘴部形状，便于患者准确学习，保证呼吸训练准确性。（2）阻力训练：为强化心肺功能，需准备阻力训练方案，准备气球，在进行缩唇呼吸训练期间，需在口部衔接气球，呼气时能增加阻力。腹部呼吸期间，需在吸气时由专业人员增加腹部阻力。（3）运动训练：可指导冠心病患者行弯腰、扩胸等训练，能锻炼心肺功能，还可指导患者上下楼梯，但训练期间需重视患者耐受度，防止运动过度造成的心绞痛症状。

1.3观察指标

心肺功能的观察主要有三个项目，除峰值氧脉搏外，还需检测各患者的无氧阀、峰值氧摄取量等。

生活质量的观察需参考SF-36量表，在评估期间需选择精力、心理、躯体、社会等维度，若冠心病者生活好，则分值高。

1.4统计学计算

SPSS24.0中，t负责心肺功能、生活质量等计量资料的检验，X²负责研究中计数资料的检验，P<0.05，有意义。

2.结果

2.1心肺功能

治疗前经三个维度检测心肺功能，在康复组、一般组无差异，P>0.05。治疗后经三个维度检测心肺功能，在康复组比一般组高，P<0.05。

表1心肺功能

2.2生活质量

精力、心理评分在康复组是（81.50±6.23）分、（85.99±6.70）分，躯体、社会评分在康复组是（83.66±6.19）分、（84.72±6.03）分，均比一般组（73.64±6.05）分、（76.99±6.42）分、（75.80±6.44）分、（77.12±6.34）分高，P<0.05。

3.讨论

冠心病被纳入慢性病变范畴，根据临床症状，可划分为不同类型，常见心绞痛型。各类型均会造成心肺损伤，若不及时治疗，常加重心肺功能障碍，可能会出现呼吸障碍，影响生活。冠心病发作期间，有级强烈的心脏压迫感、窒息感，在反复性的心绞痛病变下，会出现较为严重的心脏损伤，常增加心肺并发症^[3]。阿托伐他汀等为常见药物，可舒张血管，能防止冠心病加剧，但单纯的用药治疗，很难彻底改善冠心病症状，且无法逆转心肺损伤，在持续性心肺损伤下，会影响呼吸功能，最终出现呼吸障碍。为改善此类情况，临床重视心肺康复治疗，可经多途径锻炼心肺功能，不仅能减轻心肺损伤，还能增强体质，抑制冠心病加剧。

呼吸训练被认为是心肺治疗的首要步骤，由于冠心病患者对心肺治疗了解不多，需讲解各呼吸方法的特点，阐述呼吸训练的机制，能纠正患者认知，利于提高心肺治疗配合度。在腹部、缩唇呼吸训练中，可提前让医护人员进行示范，在冠心病患者训练期间需予以指导和纠正，能保证训练规范性，达到更好的心肺治疗效果^[4]。阻力训练是提升心肺功能的主要途径，该措施主要是增加各项呼吸训练时的阻力，在遇到阻力时，可提升用力肺活量，大幅改善心肺功能。运动训练也是主要内容，该措施有弯腰、扩胸、上下楼梯训练等，此期间内重视患者的耐受程度，不断调整训练强度和措施，能强化心肺训练效果，且能防止心绞痛的反复发作，可抑制冠心病加剧。各项心肺康复治疗措施的针对性强，可逐层递进的增强心肺功能，能减轻呼吸障碍，还能预防心绞痛的反复发作，可稳定冠心病，加速患者恢复，提高生活质量^[5]。

综上所述，心肺康复治疗的实施，可改善生活，还能增强心肺功能。

参考文献：

[1]张瀛月,马晶,袁林,等. 居家心脏康复和中心心脏康复对冠心病患者心肺适能的影响[J]. 中华老年多器官疾病杂志,2021,20(4):285-289.

[2]许传芬,宋霞. 早期康复训练对老年冠心病患者治疗效果及心肺功能指标水平的影响[J]. 中国现代药物应用,2021,15(9):232-234.

[3]杨楠楠,崔得恒,阙榕彩. 系统心肺康复训练用于冠心病患者的效果及对心功能的改善作用研究[J]. 心血管病防治知识,2021,11(3):81-83.

[4]章慧慧,袁红,屠思佳,等. 心肺联合运动试验在冠心病患者支架植入术后心脏康复中的指导作用[J]. 心电与循环,2020,39(5):453-456,462.

[5]杨国红,王静,苏静. 心肺运动试验指导下的心脏康复对老年冠心病PCI术后患者心理应激反应及心功能的影响[J]. 中国疗养医学,2020,29(12):1274-1276.