肾结石运用经皮肾镜联合超声碎石取石术的手术护理探讨

肾结石运用经皮肾镜联合超声碎石取石术的手术护理探讨

胥盛杰

解放军第九六四医院 泌尿外科 吉林长春 130062

【摘 要】目的：研究并分析肾结石运用经皮肾镜联合超声碎石取石术的手术护理干预措施。方法：对2020年5月-2021年6月在我院行经皮肾镜联合超声碎石取石术的55例患者资料进行回顾性分析，并对其手术护理方式以及注意事项进行总结。结果：55例患者经过治疗，有43例于1期取净结石，9例于一周后2期取净结石，剩下的3例患者肾盏内存在小块结石残留，经过ES-WL（体外冲波碎石术）治愈。结论：肾结石运用经皮肾镜联合超声碎石取石术的效果佳，微创手术的恢复快且安全，而医护人员的积极配合是确保手术完成的重要条件。

【关键词】肾结石；经皮肾镜；超声碎石取石术；手术护理

经皮肾镜联合超声碎石取石术是近些年在临床运用较广泛的治疗方式，属于治疗新技术，此治疗术的优于是微创，安全性高、并发症少且结石的清除率高等。下面我们具体对我院近一年收治的55例患者资料进行回顾性分析，并总结其手术护理情况。

1.资料与方法

1.1一般资料

对2020年5月-2021年6月在我院行经皮肾镜联合超声碎石取石术的55例患者资料进行回顾性分析，在入选患者中，男性患者有29例，女性患者有16例，年龄为18-77岁，平均年龄（48.39±12.77）岁。所有患者均伴有肾结石，其中，结石于左侧的患者有28例，结石在右侧的患者有17例，结石在双侧的患者有10例。患者均在术前分别通过CT、B超、IVP（静脉肾盂造影）等检查确诊。

1.2方法

为患者行手术治疗并配合手术护理，护理内容如下：

术前护理：经皮肾镜联合超声碎石取石术是一项新型手术，有患者会因此而产生恐惧且怀疑心理，为此，在手术实施前，医护人员有必要为其进行心理护理，对手术方法以及治疗效果进行介绍，以此增加患者的治疗信心，消除恐惧心理。手术前要准备好各类器械，腾腾镜、电视摄像系统、经皮肾镜、微电脑灌注泵、瑞士EMS第4代超声碎石清石系统、肾穿刺针、C臂机等，术前要检查好仪器器械以及各项物品的性能，确保均能正常使用。

术中护理：为患者建立静脉通道，同时按手术操作的顺序以及便捷性来摆放好各项仪器。指导患者正确摆放体位，插管全麻后，要将患者往床尾下移，取截石位为患者的患侧行输尿管导管逆行插管，成功后留置双腔尿管，开放尿袋。配合医师摆俯卧位，确保患者腹部呈悬空状，防止对其呼吸造成影响，对于男性患者要避免压迫其阴囊与阴茎，患侧区可使用小枕将其垫高处理（约30°），这将有利于医师的操作。术中要紧密观察患者的生命体征变化情况，注意观察尿液与引流液的颜色，若尿液或引流液颜色变红，将表示出血量大，必须加大灌注泵的流速与压力，确保术野的清晰度。完成手术后，要检查是否有残余结石，放置双J管，F18肾造瘘管7X17三角针，对切口进行全层缝合处理，并使用敷料覆盖。

2.结果

55例患者经过治疗，有43例于1期取净结石，9例于一周后2期取净结石，剩下的3例患者肾盏内存在小块结石残留，经过ES-WL（体外冲波碎石术）治愈。患者术后有1例患者出血、1例肾造瘘管脱落以及5例出现发热症状，无腹部脏器损伤、气胸、腹膜炎以及大出血等严重并发症，上述7例术后反应患者经对症治疗均恢复正常，术后住院6-12天。

3.讨论：

随着腔内泌尿外科技术的不断发展，在临床中，经皮肾镜超声碎石取石术从研发至推广使用得到了医师与患者的一致认可，并逐渐取代开放手术，对于移植肾结石、马蹄肾以及孤独肾的治疗效果也是十分显著的。除了全身性出血性疾病，经皮肾镜超声碎石取石术并无绝对的禁忌让。尽管手术术式对于肾结石是十分重要的，同时，手术护理对于患者的预后也是必不可少的，为此，临床提出，在行经皮肾镜超声碎石取石术时必须配合优质的护理服务，以此来提升患者治疗效果。

本研究中，对55例行经皮肾镜超声碎石取石术的患者资料进行回顾性分析，通过观察了解到，55例患者经过治疗，有43例于1期取净结石，9例于一周后2期取净结石，剩下的3例患者肾盏内存在小块结石残留，经过ES-WL（体外冲波碎石术）治愈，同时，在医务人员的共同治疗与护理配合下，入选患者并未出现腹部脏器损伤、气胸、腹膜炎以及大出血等严重并发症，仅有1例患者出血、1例肾造瘘管脱落以及5例出现发热症状，经过对症治疗均恢复正常。

【参考文献】

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