小儿呕吐中医推拿疗法

小儿呕吐中医推拿疗法

韩春鞠

乐至县第二幼儿园医务室（四川 乐至 641500）

呕吐是因胃失和降，气逆于上，以致乳食由胃中经口而出的一种常见病症。古人谓有声有物谓之呕，有物无声谓之吐，有声无物谓之干呕，由于呕与吐常同时发生，故多合称呕吐。

1 呕吐概述

本证发病无年龄和季节的限制，而以婴幼儿及夏季易于发生。凡感受外邪，内伤乳食，大惊卒恐，以及其它脏腑疾病影响到胃的功能，而致胃气上逆，均可引起呕吐。如能及时治疗，预后尚好。经常或长期呕吐，则损伤胃气，胃纳失常，可导致津液耗损，气血亏虚。呕吐可见于西医学中多种疾病的过程中，如急性胃炎、幽门痉挛、贲门痉挛、胆囊炎、胰腺炎，或肝炎等一些急性传染病，或颅脑疾患，或尿毒症、胆道蛔虫、急性阑尾炎、肠梗阻等病，再如中暑、药物、食物影响等，以呕吐为主症时，亦可参考辨证施治。

2 诊断要点

（1）乳食痰涎等从胃中上涌，经口而出；（2）有嗳腐食臭，恶心纳呆，胃脘胀闷；（3）有乳食不节、饮食不洁、感受时邪、情志不畅等病史；（4）重症呕吐者，有阴伤液竭之象，如饮食难进，形体消瘦，神萎烦渴，皮肤干瘪，囟门及目眶下陷，啼哭无泪，口唇干红。呼吸深长，甚至尿少或无尿，神昏抽搐，脉微细欲绝等症。

3 小儿呕吐中医推拿治疗

3.1治疗原则

因呕吐病理总属胃失和降，胃气上逆所致，故和胃降逆止吐为治标，而辨明病因，即审因论治，才为治本。如外邪犯胃呕吐者宜疏邪解表，饮食伤胃呕吐者，宜消食导滞，胃中蕴热呕吐者宜清热和胃，胃寒呕吐者宜温中散寒，胃阴不足呕吐者宜滋阴养胃，肝气犯胃呕吐者宜疏肝理气，惊恐呕吐者宜平肝镇惊，各型均兼以和胃降逆，即标本同治。除药物治疗外，还宜重视饮食调护。再如胃有痈脓、食滞、痰浊中阻，或误吞毒物、药物而引起呕吐，则无需见呕止呕，应帮助患儿将上述有害之物尽快吐出，吐出后呕吐自止。若骤用止吐法反而起到关门缉盗的作用。

3.2推拿治疗

（1）乳食积滞。证候：小儿呕吐物多为酸臭奶块或不消化食物，口气臭秽，腹部胀满，泻下酸臭或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑或指纹紫滞。治法：消食导滞，和胃降逆。处方：清胃，八卦，六腑。板门，清胃，补脾，平肝，横门刮至中指端，清天河水，取天河水(多)，补肾阴，分阴，运水入胃，清大肠，入虎口，清大肠，逆运内八卦，腑三关一，天突推至中脘穴，开三门，顺摩腹，揉足三里，揉脾俞，胃俞，正捏脊。（2）胃热炽盛。证候：食入即吐，小儿呕吐物酸臭，口渴喜饮，唇干面赤，大便臭秽或秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉象滑数。治则：清泻胃热，降逆止呕。处方：清胃，八卦，六腑，板门。处方：清脾胃，平肝，横门刮至中指端，板门，取天河水，补肾阴分阴，运水入胃，清大肠，逆运内八卦，退六腑，开三门，天突推至中脘穴，揉肝俞，胃俞。（3）脾胃虚寒。证候：脾胃虚寒型小儿呕吐患者病起较缓，病程较长，食久方吐，或朝食暮吐，吐出物多为清稀痰水，或不消化残余乳食，无明显酸臭味，面色白，神倦肢冷，或腹痛绵绵，大便溏泻，舌淡苔白，脉细弱。治法：温中散寒，止呕。处方：外劳宫，清胃，八卦，清补脾。处方:补心，补肾阳，补脾，平肝，中指顶端推至横门，揉板门，清天河水，补肾阳，分阳，关三腑一，顺运内八卦，外劳宫，天突推至中脘穴，揉足三里，搓脾俞，胃俞，正捏脊。（4）惊恐扰气。证候：多发生于跌仆惊恐之后，频频恶心，小儿呕吐清涎，面色乍青乍白，心神不安，夜卧惊惕，舌淡红苔白，脉弦数。治法：镇惊和胃。处方：平肝，板门，八卦，小天心。补脾阳，平肝，清补肺，小天心，神门，五指节，掐老龙，清天河水，补肾阳，分阳，合阴阳，运土入水，顺八卦，逆内劳，二马，外劳宫，外关，百会。（5）肝气犯胃。证候：小儿呕吐酸水，或嗳气频频，胸胁胀痛，烦躁易怒，舌红、苔薄黄，脉弦。治法：疏肝和胃。处方：平肝，八卦，板门，天河水，按压太冲。处方:平肝，补脾，清胃，横门刮至中指端，取天河水，补肾阴，分阴，腑三关一，逆运内八卦，运水入胃，清大肠，清小肠，天突推至中脘穴，顺摩腹，太冲，揉肝俞，脾俞，胃俞，可配合点刺肝顶。（6）胃阴不足。证候：干呕无物，时时发作，口干，口燥，烦躁不卧，胃纳减少，手足心热，两颧潮红，午后低热，尿量可，大便干结，舌红干光剥无苔脉细数。治法：滋阴养胃，降逆止呕。处方：板门，清补脾，天河水，八卦，涌泉，百会。处方：补脾，补肾阴，清胃，平肝，横门刮至中指端，揉板门，取天河水，补肾阴，分阴，总筋，清大肠，逆运内八卦，腑三关一，天突推至中脘穴，顺摩腹，正捏脊，揉脾俞，胃俞。

4 呕吐的预防

（1）哺乳时不宜过急，以防空气吞入，哺乳后，将小儿竖抱。轻拍背部，使吸入的空气排出，然后再让其平卧；（2）哺养小儿时要“乳贵有时，食贵有节”，食物宜清淡而富有营养，不进辛辣、炙博，和有腥臊膻臭异味的食物饮料及药物；（3）饮食清洁卫生，不吃腐败变质食品，不食生冷。防食物、药物中毒。

总而言之，能够引起小儿呕吐的因素有很多，需要对症进行治疗，当出现呕吐现象时，要及时前往医院，以免错过最佳治疗时机。