急性心肌梗死患者的护理要点

急性心肌梗死患者的护理要点

邓静宇

巴中市中心医院 636000

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。是冠心病的一种严重并发症，也是造成冠心病死亡的直接主要原因。本病在欧美最常见，美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少200万。心肌梗死患者经过及时有效的治疗可以转危为安，但是出院后必须坚持服药，在日常生活中加强护理，以免发生再梗死。

1、 急性心肌梗死病因

1）过劳：无论是过重的体力劳动，还是连续紧张劳累，都会增加心脏负担，诱发疾病，引起患者不适。要想降低此病发生，就要注意劳逸集合，避免过度劳累，更好的保障心脏健康。

2）暴饮暴食：在我们的生活中，很多人饮食无规律，经常出现暴食暴饮，或是饥一顿饱一顿的情况。要知道这种不良饮食习惯，很容易导致身体发生疾病，其中最常见的就是起急性心肌梗死。所以说要格外注意科学饮食，规律进行，定时定量。

3）寒冷刺激：急性心肌梗死还有可能与寒冷刺激有关，尤其是本身就患有冠心病的人，如果在冬季的时候没有注意保暖，一旦受到冷空气影响，可能就会诱发急性心肌梗死，加重患者不适。

4）其他：情绪激动、吸烟、大量饮酒、剧烈运动以及便秘者用力排便等，都会诱发此病。

2、 急性心肌梗死危害

急性心肌梗死患者，冠状动脉完全闭塞30分钟就造成心肌坏死。随着时间的延长坏死的心肌越来越多，便失去了正常的收缩力量，随时可能发生心力衰竭，未经积极治疗的急性心肌梗死平均死亡率为15%左右，积极治疗能使之降低至2%-3%，但合并休克或心力衰竭死亡率更高。

3、 急性心肌梗死的护理要点

1）注意气候变化，防寒保暖：低温、大风、阴雨等天气是急性心肌梗死发作的诱因，冠心病患者应注意防寒保暖，尤其是秋冬季节，应减少外出次数，其发病原理为：冠状动脉在寒冷刺激下会发生痉挛，继发血栓，从而引起急性心肌梗死。

2）凡事量力而行，切勿搬抬重物：搬抬重物或屏气排便是老年冠心病患者诱发心肌梗死的常见原因，患者要量力而行，不可进行弯腰屏气之类的动作；多吃富含纤维素的食物保持排便通畅，清淡低脂饮食。

3）动静结合以动为主：在急性心肌梗死恢复期，适当进行体力活动和锻炼，可舒筋活络，促进血液循环，恢复体力，改善心功能。活动量大小因人而异，根据读者的年龄、体力、病情及心功能而定。散步是简便易行的运动方式，可早、晚各一次，逐渐增加距离和速度，还有广播体操、太极拳等项目。运动应循序渐进，如果运动后，出现心悸、胸痛及心率过快，可能是运动量过大，必须到医院检查，寻找原因，予以调整运动量。运动应持之以恒，才能收到效果。

4）注意识别先兆，及时处理：70%的急性心肌梗死患者在发病前有先兆症状，如心绞痛持续时间比以往长，疼痛程度比以往剧烈；老年冠心病患者突发心衰、休克、呼吸困难等。

5）防止便秘：便秘将引发心肌梗死的发生，应多吃蔬菜素食，保持大便通畅。可进行腹部按摩，避免排便时过度用力，已有便秘的要及时服用缓泻剂，保持每1至2天排一次大便。

6）戒烟限酒：心肌梗死后恢复的患者，继续吸烟者再梗死发生率大大增加，可能是不吸烟或吸烟已戒除者的2倍。此外，饮食应坚持低糖、低脂肪的原则。少吃高脂肪、高胆固醇食物，如肥肉、鸡蛋黄、各种动物内脏等，不要吃得过饱。

7）定期复查勿麻痹：心肌梗死病人出院后因为护理不当等因素引起再梗死发生死亡的人数占心肌梗死总人数的80%，可见后期的治疗和护理的重要 ，患者应加强警惕，要严格按照医嘱服药和复查。 一旦出现心悸、胸闷憋气、出冷汗等症状时要及时就医，不可掉以轻心。家中必备急救保健盒，疼痛仍不缓解者，则不宜随便加服扩张血管物，应立即去医院，切忌步行或挤公共汽车，以免血管过度扩张增加心肌耗氧量，加得病情，导致意外。

8) 节制房事，切忌纵欲：何时可恢复性生活，因人而异。一般来说，急性心肌梗死治愈后8周，由于心脏功能尚未完全复原，仍处于逆变之中，此时应禁欲，如果无心绞痛发作或能耐受使心率提高110-120次/分的运动量，不出现心跳过快、气促或心绞痛，则可恢复性生活，但不宜过频。如果性生活时出现胸痛、气促、出汗等应立即停止，必要时含服硝酸甘油或送医院。

9）定期查“四血”指标：所谓“四血”指的是血压、血糖、血脂、血黏度。这四个因素超标可能引发心肌梗死的发生、发展和复发。因而必须重视对高血压、糖尿病和高脂血症等原发病的治疗，并应定期复查一次血压、血脂、血糖和血黏度，如果不在正常范围内，应及时采取治疗措施。