探析脑神经损伤早期高压氧联合药物治疗临床效果

探析脑神经损伤早期高压氧联合药物治疗临床效果

张兆勇

山东国欣颐养集团新汶中心医院 , 山东 泰安， 271000

摘要：目的：探讨脑神经损伤早期阶段给予高压氧联合药物治疗的疗效。方法：2019年6月-2020年6月收治脑神经损伤患者50例，随机分为两组，各25例。对照组采用基础药物治疗，观察组采用高压氧联合药物治疗。对比两组治疗效果。结果：观察组治疗后总有效率高于对照组，且观察组治疗后神经功能恢复程度及日常生活活动评分均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：高压氧联合药物治疗脑神经损伤效果显著。

关键词： 高压氧 脑神经损伤 格拉斯哥预后评分 日常生活活动量表

脑神经损伤发生率较高，同时使致残率也逐渐提升，严重影响患者生活质量，危害患者生命健康 [1] ，因此对患者予以精准诊断及合理治疗对脑神经损伤早期康复意义重大 [2] 。针对于此，通过对2016年9月-2017年10月收治的脑神经损伤患者50例进行分析，评定高压氧治疗价值。

1.资料与方法

2019年6月-2020年6月收治脑神经损伤患者50例，随机分为两组，各25例。对照组男14例，女11例；年龄16～51岁，平均(33.2±1.3)岁；损伤原因：脑血管13例，颅内感染5例，煤气中毒导致缺血、缺氧性脑病7例。观察组男15例，女10例；年龄18～52岁，平均(33.0±1.4)岁；损伤原因：脑血管15例，颅内感染6例，煤气中毒导致缺血、缺氧性脑病4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

方法：(1)对照组采用基础药物治疗，如扩血管药物、糖皮质激素和维生素药物等。(2)观察组采用高压氧联合药物治疗，药物治疗与对照组一致。高压氧治疗首先设置高压氧舱参数，如治疗压力在2.2 ATA(760 mmHg为1 ATA)左右，在压力上升阶段患者呼吸时间20 min，压力稳定过程中吸氧25 min，同时持续进行3次。在吸氧间断呼吸舱空气5 min2次，压力降低阶段患者呼吸20 min,1次/d,1个疗程为10 d，连续治疗2个疗程。在治疗过程中对患者予以生命体征监测，治疗后随访30～90 d。

观察指标：⑴采用格拉斯哥预后评分(GOS)测定两组患者治疗情况，依据患者神经功能恢复程度分为5级。1级为死亡；2级为植物人状态；3级为重度残疾，同时日常生活需要被照顾；4级为轻度残疾，通过常规保护可以自行完成工作；5级为恢复显著，可以独立生活。⑵采用日常生活活动量表(ADL)评定两组患者意识水平和日常生活恢复情况。⑶比较两组患者治疗总有效率。

疗效判定标准：(1)有效：患者神志清醒，同时体征全部消失，神经功能有所恢复；(2)好转：神志逐渐清醒，体征有所好转，神经功能有所恢复；(3)无效：无任何改善。总有效率=(有效+好转)例数/总例数×100%。

统计学处理：数据应用SPSS 20.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以

表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者临床疗效比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.500 0,P=0.033 8,P<0.05)。见表1。

两组患者治疗前后GOS及ADL评分比较：两组治疗前GOS及ADL评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后GOS及ADL评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3.讨论

当脑神经损伤发生后，血脑屏障被损坏，局部微循环出现阻碍，脑组织出现缺血、缺氧情况，脑细胞产生水肿和肿胀，最终造成颅内压提升，进而发生脑疝，更严重时将危及患者生命安全。相关数据显示，脑神经损伤病变包含神经挫伤和神经断裂、骨痂等，以此出现功能障碍，病变程度若较轻，则在较短时间可恢复到正常状态，严重者将出现永久性伤害。

本研究选取的脑神经损伤患者50例均为脑血管、颅内感染、煤气中毒导致缺血、缺氧性脑病造成病症出现，患者入院后均予以颅脑减压同时进行水电解质治疗，观察组加行高压氧治疗。结果显示，观察组总有效率高于对照组，GOS及ADL评分优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。说明，高压氧对脑神经损伤可产生有效作用，可在短时间内为患者提供氧气，对脑水肿、缺血和缺氧情况进行调节。总体来说，高压氧主要为患者进行氧气提供，提升患者血氧含量指标水平，促进血氧张力，加快神经纤维有氧代谢程度，降低酸性代谢产物，以此对细胞内外离子失衡反应予以纠正，对脑水肿进行调节，从而恢复神经受损区域血液供给程度，且对体内有害物质及早排泄，保持局部环境处于平稳状态。因此高压氧不仅能够促进细胞膜离子泵功能恢复，同时还能促进损伤神经合理修复。

表1 两组患者临床疗效比较(n)

表2 两组患者治疗前后GOS、ADL评分比较

高压氧通过对毛细血管再生予以促进，达到侧支循环为受损神经组织提供氧气及维生素效果。同时在这一过程中，对自由基清理后，达成修复损伤神经稳定。而高压氧所处于的环境能够保护神经制剂更加安全通过血脑屏障进入到人体内，达到修复神经效果。另外为进一步提升高压氧治疗作用，临床在患者进入高压氧舱前要进行设备整体调节。

综上所述，将高压氧应用于脑神经损伤中，能够及早纠正患者缺氧情况，提升临床总有效率，改善患者GOS和ADL评分，值得推广。

参考文献

[1]章田野.高压氧联合药物治疗脑神经损伤的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,2016(1):128.

[2]谭若利.高压氧联合药物治疗脑神经损伤早期的疗效观察[J].中国医药指南,2014(11):121-122.