救了100万人的海姆立克急救法是这么回事！

救了 100万人的海姆立克急救法是这么回事！

张钦

宣汉县人民医院，四川达州， 636150

2020年10月30日网上发布了一段视频，高中男孩饭店吃饭异物卡喉，领桌女孩利用海姆立克急救法将男孩气道异物取出，使男孩免于危险。事实上，利用海姆立克急救法对气道梗阻患者进行急救可以大大降低因气道异物导致的死亡。同时，网上也经常看到急救人员利用海姆立克急救法对异物卡后的婴幼儿进行救援，拯救了无数家庭。那么，海姆立克急救法到底是什么呢？为什么要做海姆立克急救法？如何进行海姆立克急救呢？

海姆立克急救法是美国医生海姆立克先生发明的，他从大量的临床案例中发现，气道异物梗阻造成的死亡人员数量惊人，经过多次实验和研究，他发现利用肺部残留气体，形成气流可以将异物冲出，并将该方法救治了一位因食物堵塞呼吸道窒息的患者，而后该方法在全世界得到广泛应用，该方法被命名为“海姆立克急救法”，也被人们称为“生命的拥抱”。

为了解海姆立克急救法的原理，首先要充分了解什么叫气道异物梗阻，这是因为海姆立克急救法就是针对气道异物的取出而发明的。气道异物梗阻是因食物或者其他物品卡在喉咙或者气道内，使得外部气流无法进入肺部进行氧气循环而造成的短时间内的呼吸不畅或窒息，长时间得不到缓解时容易危机生命^[1]。临床上认为，当发生气道异物堵塞时，黄金救援时间往往只有5分钟，过长时间容易导致死亡。而海姆立克急救法就是针对气道异物梗阻实施的救援，可以大大降低气道异物堵塞的致死率，挽救无数家庭。

气道异物梗阻现象在婴幼儿、儿童、成年人以及老年人身上都有可能发生，因此，掌握正确的急救方法可以有效避免气道异物堵塞引发的窒息和死亡，应得到大家的足够重视。以婴幼儿为例，婴幼儿对外界的感知能力有限，难以判断危险，加上牙齿发育不完善，难以咀嚼坚硬的食物如坚果、骨头等，并且婴幼儿喜欢抓取可获得的物品往嘴里放，更容易产生异物卡喉，当婴幼儿误食异物或者在饮食时出现食物卡喉，利用黄金时间对婴幼儿进行急救是每个家长和监护人应该掌握的技能^[2]。

海姆立克急救法的基本原理主要是：通过冲击腹部-膈肌下软组织产生向上的压力，使得肺部残留的气体形成一股气流，这股气流具有冲击性，可以在外部冲击的作用下进入气管，使得气管内的异物被气流冲出，达到救人的目的。具体做法是施救者环抱患者，突然向其上腹部施压，使其上腹部下陷造成膈肌突然上升，这样患者胸腔内的气压骤升，气体只能通过唯一的出口——气管往外排出，就这样气流达到气管，使得气管内的异物排出体外，据临床实验表明^[3]，每次的冲击可以产生四五百毫升的气体，这样就能将异物排出，恢复患者呼吸。

通常海姆立克急救法可以用来对呼吸道异物患者和溺水患者进行急救，降低死亡率。当然，防患于未然才是降低气道梗阻或溺水等危险发生的最直接的方法。但当出现气道梗阻时，我们也要及时使用该方法对患者进行施救。

有些人认为知道了海姆立克急救法的操作步骤就可以对所有患者进行急救，但事实上并非如此，不同年龄段的患者所采用的海姆立克急救法并不完全一致，要结合患者的年龄特征和身体状况来实施急救^[4]。

当婴幼儿发生气道异物堵塞时，要分情况而定。这是因为3岁以下婴幼儿身体机能尚处于发育状态，难以承受猛烈的冲击，如果不分情况使用海姆立克急救法，极易对婴幼儿造成其他伤害，要根据婴儿气道梗阻的程度以及婴幼儿的配合程度实施不同的急救措施。

如果是婴儿，《美国心脏协会的基础生命支持学员手册》推荐气道梗阻严重程度的判断和处理方法如下：

（1）如果婴儿能够发出声音并且能够大声咳嗽，表示属于轻度的气道梗阻，急救者可先站在一旁，时刻观察婴儿，让婴儿咳嗽，并及时拨打120急救电话；

（2）如果婴儿不能呼吸、咳嗽时没有声音，或者不能发出声音时，属于重度的气道梗阻，急救者要立即行动，及时给与婴儿海姆立克急救措施，以防发生意外。

因此，当小孩发生气道梗阻时，要具体情况具体分析，常用的急救法是：急救人员及时将孩子抱起，一只手捏住孩子颧骨两侧，保持手臂贴着孩子的前胸，同时另外一只手托住孩子后颈部，让孩子脸部朝下，在孩子背部拍打1到5次，观察孩子是否将异物吐出；如果异物并未吐出，可根据婴儿的情况选择不同的方案，当小孩还能够正常发出声音或者咳嗽时，说明小孩气道并未完全堵塞，可尝试让小孩咳嗽排出异物，当小孩表现为呼吸困难、不咳嗽时，表示小孩气道发生重度堵塞，应采用正常的海姆立克急救法进行救援：将小孩放置于坚硬的地面或者床板上，或者将患者置于抢救者的大腿上，面朝前。抢救者用双手的食指或者中指放于患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，重复至异物排出。

如果是成年人，施救者应以以前腿弓，后腿登的姿势站稳，然后使患者坐在自己弓起的大腿上，并让其身体略前倾。从患者腋下环抱患者。施救者左右握拳右手从前方握住左手手腕，使左拳虎口贴在患者胸部下方，肚脐上方的上腹部中央，突然用力收紧双臂，用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压，迫使其上腹部下陷。施压完毕后立即放松手臂，然后再重复操作，直到异物被排出。

当自己发生气道异物堵塞且无施救者时，可弯腰或者背靠在一个固定物体上，用物体边缘压于上腹部，完成与成人急救法中的腹部-膈肌气流冲击，从而使异物排出。

除正确使用海姆立克急救法外，我们也应该了解错误的急救方法，以防因操作不当或者施救人员乱用方法造成抢救不及时。常见的错误急救方法是拍打患者背部试图让患者咳出异物，吞咽其他食物将异物压下，或者将手指伸进口腔咽喉取出异物，这样容易使得异物不仅不能排除反而更深入呼吸道，从而错过最佳抢救时间，造成不可挽回的伤害。

参考文献

[1]高林,刘德华,杨新芳,王庆华.社区居民对海姆立克急救法认知现况的调查[J].卫生职业教育,2019,37(14):140-141.

[2]刘琳.三年制医学生对海姆立克急救法认知现状的调查分析[J].科教导刊(下旬),2019(04):186-187.

[3]刘琳.急救技能实训课教学探究——以“海姆立克急救法”教学为例[J].西部素质教育,2019,5(07):219-220.

[4]吴培显,刘雅奇,卿爱君.爱欲的隐喻·表演人生·自我救赎——铁凝《海姆立克急救》面面观[J].山西大同大学学报(社会科学版),2013,27(02):38-41+50.