大便带血不容小觑，可能是癌

大便带血不容小觑，可能是癌

蒲健康

崇州市中医医院，四川成都， 611230

痔疮最典型的症状就是大便带血，在我国它是最常见的肛肠疾病，甚至有“十人九痔“的说法，也正是因为它常见，因而部分患者一出现大便带血，就以为是痔疮犯了，不重视甚至自行用药。但大便带血其实可由多种疾病引起，如一些良性疾病肛裂、胃溃疡等，但也可能是由恶性肿瘤引起如大肠癌、结肠癌、直肠癌等，因而大便带血的情况不容小觑。据相关调查表明，在我国每年的肛肠类恶性肿瘤的发病率呈逐年上升的趋势，那么大便带血可能是由那些疾病引起的，哪些情况下的大便出血可能是癌症的表现，出现大便带血应该怎么办就成为了大家比较关心的问题。以下将为大家简单科普大便出血的相关知识，让患者以及健康人群更多地关注此症状。

一、大便带血可能是由那些疾病引起的

（一）上消化道疾病：如消化性溃疡、贲门撕裂、胃癌等。当患处出血量大且速度快时，血液进入肠道，就会经大便排出，这类血便颜色通常是呈黑色或暗红色，常常还会伴有上消化道的一些症状，如上腹部疼痛、泛酸、呕血等等，因而较易区分。

（二）下消化道疾病：如痔疮、肛裂、结肠息肉、大肠癌、直肠癌等。由大便经过患处时摩擦带出的血，这类血便颜色通常呈鲜红色部分呈紫红色或暗红色，同时可能会有便后滴血或者射血的情况。下消化道疾病引起的大便带血，常常被患者误认为就是是痔疮而已，如直肠癌的症状与痔疮的症状十分接近，甚至在医院将直肠癌误诊为痔疮的情况都不在少数。

（三）全身性疾病：由全身性疾病引起大便带血通常不易被忽视，因为它们通常还伴随有其它身体部位的症状。这些疾病可能包括原发性血小板减少性紫癜、白血病、血友病等等。

二、几种常见的下消化道疾病引起的大便大血

（一）痔疮：痔疮是最常见的肛肠疾病，除外痔不会引起大便带血外，内外痔、混合痔都会引起大便出血，通常表现为大便表面附着有血液，且颜色鲜红，或者出现便后滴血，内痔发展到比较严重时会有喷血的表现。

（二）肛裂：肛裂所引起的便后出血，和痔疮一样血量少、颜色鲜红，常是附着于粪便表面、便后滴血，但是和痔疮不同的是，无喷血表现，多为擦拭的纸巾上染有血液，同时伴随有排便时和排便后的肛门持续性的剧烈疼痛。

（三）直肠息肉：直肠低位息肉的典型症状就是大便出血，但是和痔疮、肛裂不同，它是属于无痛性的，且多是排便时出血，无便后出血的情况。

（四）溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎引起的大便带血多是血性腹泻，大便中还会伴有粘液、脓液，伴随有腹痛、呕吐、里急后重、体重减轻等症状，严重时可引发一些严重的并发症如肛瘘、肠穿孔甚至癌变。一些肛肠类肿瘤的症状和溃疡性结肠炎的症状有许多相似处，因而不得不引起重视，患者如有以上症状应立即就诊。

三、哪种情况下的大便出血可能是癌症的表现

直肠癌、大肠癌、结肠癌都会出现大便带血的症状，这是因为肿瘤发展到一定程度，堵塞了部分肠道，患者在排便时，大便就会划伤肿瘤，因而引起肠道出血。但和其它良性下消化道疾病相比，癌症引起的便血通常具有一些特点及伴随症状：

（一）血便中带有粘液：肿瘤被大便划破而引起的出血，常会伴有肿瘤损坏而带来的粘液或坏死组织，有时如果并发了严重感染还会引起脓血便（即大便中混有脓状物，，颜色为暗红色）。

（二）伴随有排便次数异常增加：直肠癌肿瘤会刺激直肠，在大便前易出现肛门下坠感，排不尽感，里急后重（即很想排便，但又解不出）。

（三）大便形状改变：肿瘤的不断生长会堵塞肠道，导致肠管狭窄，从而使大便变细、变扁或者有凹槽。

（四）排便习惯改变：早期直肠癌可能会出现便秘、排便困难、腹泻等症状。但需要引起注意的是比较严重的内痔可能也会伴随有排便困难、血便中带有粘液的症状，因而患者最好及时就医进行排查。

（五）伴随体重异常下降：如出现不明原因的体重突然下降（一个月瘦十多斤），应及时就医检查。

（六）伴随有腹部隐痛或腹部肿块：这是肿瘤已经发展到晚期使部分肠管梗阻的表现。

（七）伴随腹胀、便前腹痛：这些都是结肠癌的常见症状。

（八）低热、水肿或贫血等症状：这些症状可能是结肠癌的表现，当肿瘤溃烂、失血或毒素吸收后就会带来这些中毒症状。

四、出现大便带血时应该怎么办

不同的疾病所引起的大便带血通常具有不同的特点，有时患者可以进行较为粗略的辨别，但是各种疾病的引起的症状又可能有许多重合，因而仅依靠这种以经验或者文字为依据的判断是十分不准确的，也是不推荐的。患者在出现大便带血的症状时，都应前往医院，由专业的肛肠科医生通过检查进行疾病的甄别，以免错过了治疗时机，带来不良后果。特别是出现持续性便血（超过6个月）的，就必须及时就诊，因为长期的出血可能会导致贫血，严重时还会引起心悸、心率不齐、水肿等症状，即便是我们认为只是小问题的痔疮，时间太长也可能会导致贫血。

总而言之，大便出血的病因可大可小，无论是哪种情况的出血，患者都应及时就医，不可自行用药。对于恶性肿瘤，其预后大多与临床分期相关，如果能在早期发现并接受专业的治疗，部分患者的五年生存率可达百分之九十。