如何识别心绞痛

如何识别心绞痛

廖燕梅

阆中市人民医院 四川阆中 637400

正确了解心绞痛的常见症状十分重要，能够使人们正确认识疾病，心绞痛的常见症状十分复杂，医疗人员需要针对具体问题具体分析。由于心绞痛的发病原因就是因为心肌供血不足。因此，各种减少心肌血液供应与增加运动量的因素，都可能在一定程度上引发心绞痛。这种病症可能还会受到情绪、体力劳动等多方面因素的影响。

心绞痛的鉴别

1.突然发生胸痛

许多病人的发生这种症状就是因为心绞痛没有先兆性，在两次发作期间，病人的感觉可能与正常人无异，基于此。若出现了胸痛的症状，就是最危险的信号。有些人经常把胃痛与胸痛弄混。通常情况下，胃痛经常会伴有腹部灼烧感，可以服用解痉止酸的药物。心绞痛病人胸痛主要体现在胸骨体之后，大概有手掌范围的大小，甚至于横贯前胸，还有的人会出现牙痛的症状。

2.心绞痛的持续时间大概为3-5分钟左右，基本不会超过半个小时。若患者同时患有急性冠脉综合症，疼痛时间可能会超过半个小时，还可能会出现休克的症状。

心绞痛发作的时候，病人常叙述胸痛有压迫性、紧缩性、阻塞性或窒息性的感觉，而不是真正的疼痛。但是，病人不敢继续活动，这是心绞痛病人的共同特点。

3.心绞痛的诱因不同，可以分为不稳定性心绞痛与稳定性心绞痛，其中最常见的原因就是过于劳累，也很容易理解。患者容易在剧烈运动之后出现心绞痛症状，其中不稳定性心绞痛的危险系数更高，往往在一定程度上代表患者存在斑块破裂，出现这种病症的患者需要尽快到医院就诊。若天气比较寒冷或是饭后剧烈运动，都可能会导致胸痛症状发生，激动、兴奋以及惊吓等情绪都可能诱发心绞痛。对于患者与医生来说都不能对这一病症掉以轻心，应当接受医生的指导，并采取正确的防治措施，避免心肌梗死的病症发生。

心绞痛的治疗

1. 心绞痛发作时的治疗

首先，应当保证足够的休息，患者一般在停止活动之后就能够缓解这种症状。其次，可以利用药物进行治疗，针对于比较严重的情况，应当使用见效较快的硝酸酯制剂。这些药物不仅会导致冠状动脉扩张，还会降低压力，导致血流量增加，导致心室容量不断降低，才能减轻心脏的负荷，进而起到缓解的作用。硝酸甘油片得到了广泛的应用，患者可以在舌下含服，需要大约一分钟的时间就能起到效果。在使用这些药物的过程中，应当结合患者的发病情况，考虑是否需要使用镇静药物。经过以上治疗疼痛仍然不能缓解的患者，应当到医院检查是否有心肌梗死的可能。

2. 心绞痛缓解期的治疗

1. 在心绞痛缓解期的治疗过程中，应当尽量避免不同的诱因，不应当吃的过多，也要禁止吸烟饮酒，保证良好的精神状态，定期进行体育劳动，但是应当以不发生疼痛情况为主。通常情况下不需要卧床休息，可以采取以下几种方式缓解心绞痛，首先，应当选择性的对病变的冠脉血管进行扩张，降低患者的血压，缓解动脉粥样硬化。在发病初期与恶化期应当注意休息，让患者使用药效比较持久的心绞痛药物。例如①硝酸异山梨醇。③长效硝酸甘油制剂：服用这种长效的治疗药物，作用能够持续大约为一天的时间。

2. 利用β受体阻断剂能够从根本上降低患者的血压与心率，对心绞痛的病症起到缓解的作用。医务人员应当对运动时的血流动力反应进行观察，使其能够保证在同一运动水平量中，缩小阻力血管，促进血液快速流通到缺血区域。其不良反应可能为心力衰竭或是心脏容积增加，但是其使心肌耗氧量减少的作用更加显著。在实际的治疗过程中，心功能能不全的患者不宜使用β阻断剂。

3.外科手术治疗

采取外科手术治疗的方式，可以在患者体外循环下施行主动脉-冠状动脉旁路移植手术，将患者的大隐静脉作为移植的重要材料。利用游离内乳动脉与病变冠状动脉远端吻合的方式，能够改变主动脉的血流，解决心肌缺血的病症。

心绞痛预防方法

1.控制食盐的摄入量

要想从根本上控制心绞痛病症的发展，护理人员在日常需要科学控制实验摄取量，每日食盐摄入量不能高于6g。盐内包含氯化钠，在长时间进食氯化钠的情况下，患者的血压水平会持续上升，对其血管内皮状态会产生不良影响。

2.控制脂肪的摄入量

要想从根本上控制心绞痛病症的发展，护理人员在日常需要控制脂肪的摄入量，降低热量摄取。高脂饮食的情况下，可能会使患者血液粘稠度持续上升，造成高血脂症状的发生，而高血脂为心绞痛患者常见的疾病诱发原因。同时，油类食物也需要科学予以控制，比如可以使用不饱和脂肪酸的植物油，尽量不要使用动物油等，且每日油使用量需要控制在5～8茶匙之间。

3.控制肝脏的摄入量

要想从根本上控制心绞痛病症的发展，患者就应当避免摄入动物的内脏中包含诸多的脂肪醇，比如肝脏、心脏及肾脏中，脂肪醇含量较高，需要尽量禁食动物肝脏。

4.多进食改善血管的食物

要想从根本上控制心绞痛病症的发展，护理人员在日常可以多进食大蒜、山楂及黑木耳等改善血管状态的食物，多进食新鲜的水果和蔬菜，进食粗粮，多食用海鱼、大豆等，也能够发挥降低冠心病发生率的效果。日常禁烟禁酒，不喝浓茶、咖啡等，且坚持“少食多餐”的原则。